Posts in category: Uncategorized

لا يعني العقم دائمًا أنّ الشخص غير قادر على الإنجاب على الإطلاق، حيثُ يمكن لمعظم الذين يواجهون مشاكل بالحمل الحمل عن طريق العديد من العلاجات والإجراءات الطبية،[1]  ولكن لابد وأنّك تساءلت كيف أعرف أني مصاب بالعقم؟؟ يُجيبنا عن هذا السؤال الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

كيف أعرف أني مصاب بالعقم؟

مواجهة صعوبة في الحمل خاصًة بعد سنة واحدة من الجماع المنتظم وغير المحمي هو العرض الرئيسي للعقم،[3] ويُمكن تقسيم الأعراض الأخرى بناءً على الجنس كما يلي:

أعراض العقم عند النساء

تعتمد أعراض العقم على المُسبب لذلك فهي تشمل:

• زيادة فترة الدورة الشهرية بين الدورتين (35 يومًا أو أكثر)، أو قصرها (أقل من 21 يومًا).[2]
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها.[2]
• آلام في الحوض.[3]
• غزارة الدورة الشهرية.[3]
• نزيف مهبلي في غير موعد الدورة الشهرية.[3]
• أعراض تدل على الاضطرابات الهرمونية ومنها:[4]
  • مشاكل الجلد.
  • انخفاض الدافع الجنسي.
  • نمو شعر الوجه.
  • شعر رقيق.
  • زيادة الوزن.
• ألم أثناء ممارسة الجنس في كل مرة يتم فيها ممارسة الجماع.[4]

أعراض العقم عند الرجال

قد تكون الأعراض لدى الرجال غير واضحة حتى أنّها قد تمر دون يتم ملاحظتها، وفي الواقع تعتمد الأعراض على سبب العقم، ويمكن أن تشمل:[1] 

• تغيرات في نمو الشعر.
• تغيرات في الرغبة الجنسية.
• ألم أو تورم في الخصيتين.
• مشاكل في الانتصاب والقذف.
• صغر حجم خصيتين.

تشخيص العقم

يوضح الدكتور بلال أبو زايد بأنّ تشخيص العقم يختلف بحسب الجنس كما يلي:

تشخيص العقم عند النساء

يقوم الطبيب بدايًة بالتحقق من التاريخ الطبي والأعراض، بالإضافة إلى إجراء الفحوصات التالية:[5]

• فحص الحوض: وذلك للتحقق من وجود مشاكل هيكلية أو علامات على وجود مشكلة.
• فحص الدم: ويتم للتأكد من مستويات الهرمونات ومعرفة ما إذا كان هناك اضطرابات هرمونية.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: للبحث عن مشاكل في الجهاز التناسلي.
• تنظير الرحم: ويتم من خلال إدخال أنبوب رفيع ومرن يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء في المهبل لفحص الرحم.
• تصوير الرحم المائي (SIS): يقوم الطبيب بحقن الرحم بمحلول ملحي، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• تصوير الرحم والبوق (HSG): يتضمن حقن قناتي فالوب بمحلول ملحي وفقاعات هواء أثناء إجراء تصوير الرحم المائي للتحقق من انسداد الأنابيب.
• تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG): ويتضمن التقاط صور عبر الأشعة السينية لصبغة قابلة للحقن أثناء انتقالها عبر قناة فالوب وذلك للتحقق من عدم وجود الانسدادات.
• تنظير البطن: يتضمن إدخال منظار البطن عبر شق صغير في البطن لتحديد بعض المشاكل مثل الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية والأنسجة الندبية.

تشخيص العقم عند الرجال

ويشمل ما يلي:

• تحليل السائل المنوي: وذلك للتحقق من وجود مشاكل في الحيوانات المنوية، مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل في حركتها.[6]
• اختبار الدم: للتحقق من مستويات هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى.[7]
• الموجات فوق الصوتية: للكشف عن بعض المشاكل مثل انسداد قناة القذف أو القذف المرتجع.[7]
• اختبار الكلاميديا: حيثُ يمكن أن تؤثر الكلاميديا على الخصوبة، لذلك يتم إجراء فحوصات للتأكد من عدم الإصابة بها.[7]

هل يمكن أن يحدث صعوبات في الحمل بالرغم من انتظام الدورة الشهرية؟

أجل فعلى الرغم من أنّ انتظام الدورة الشهرية يعتبر أمرًا جيدًا ويدل على انتظام الإباضة، 

لكن الإباضة وحدها لا تضمن إمكانية الحمل، ففي بعض الأحيان يمكن أن تكون هناك بعض المشاكل مثل:[3]

• مشكلة في جودة البويضة.
• كيفية تخصيب البويضة.
• قدرة البويضة على الانتقال إلى الرحم.
• كيفية زراعة البويضة في الرحم.
• مشاكل في الحيوانات المنوية.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

__________________________________________________________________________

المصادر:

1. Miller, K. (2012, May 2). Understanding Infertility: Symptoms and Causes. WebMD. https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/understanding-infertility-symptoms
2. Female infertility – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2021, August 27). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308
3. Adeleye, A. (2020, May 14). Identifying signs of infertility: Symptoms, causes and first steps. UChicago Medicine. https://www.uchicagomedicine.org/forefront/womens-health-articles/signs-of-infertility-symptoms-causes-first-steps
4. Campbell, L. (2016, March 23). 5 Common Signs of Infertility in Men and Women. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/signs-of-infertility#Common-Signs-of-Infertility-in-Women-
5. Professional, C. C. M. (n.d.). Infertility. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16083-infertility#diagnosis-and-tests
6. Website, N. (2023, August 11). Diagnosis. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/infertility/diagnosis/
7. Brazier, Y. (2023, February 14). Infertility in males and females. https://www.medicalnewstoday.com/articles/165748#diagnosis

العقم بدون سبب أو ما يُسمّى بالعقم غير المبرر يعني عدم وجود سبب واضح لعدم حدوث الحمل بالرغم من المحاولة المستمرة، ففي هذه الحالة لا تظهر فحوصات الخصوبة أي أسباب محددة لحدوث بالعقم.

ولكن كيف يتم علاج العقم بدون سبب؟ هذا ما سيجيب عليه الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

علاج العقم بدون سبب

هناك العديد من الخيارات العلاجية الشائعة لعلاج العقم بدون سبب يوضحها الدكتور بلال أبو زايد فيما يلي:

تغييرات نمط الحياة

يمكن أن تؤثر بعض عوامل نمط الحياة على الخصوبة لذا ينبغي على الرجل والمرأة على حدٍ سواء اتباع الخطوات التالية:

• الحفاظ على وزن صحي.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام بما يعادل 30 دقيقة يوميًّا.
• الإقلاع عن التدخين.
• تناول مكملات حمض الفوليك للنساء.
• تجنب ملامسة المواد الكيميائية السامة في بيئات العمل والمنزل.
• محاولة التخلص من التوتر.

ممارسة العلاقة الزوجية في فترة التبويض

تزداد فرصة الحمل في حال ممارسة العلاقة الزوجية خلال 3 أيام التي تسبق الإباضة أو في يوم الإباضة وبعده بيوم، لذا يجب الحرص على محاولة تحديد فترة الإباضة خاصة للمصابين بـ العقم أو تأخر الحمل، ويُمكن ذلك من خلال الاستعانة بأدوات لحساب فترة التبويض (متوفرة في الصيدليات) أو ملاحظة الأعراض التي تظهر قبل حدوث التبويض بأيام؛ والتي تشمل زيادة الإفرازات المخاطية الشفافة اللزجة وارتفاع درجة حرارة الجسم قليلًا.

كما يُمكن استشارة الطبيب حول الوقت المناسب لفترة التبويض حيثُ قد يُساعد في تحديد هذه الفترة من خلال ما يلي:

• قياس درجة الحرارة.
• حساب وقت ومدة الدورة الشهرية لتحديد موعد الإباضة.
• الاستعانة ببعض الفحوصات التي قد تُساعد على التنبؤ بوقت الإباضة.

أدوية الخصوبة

ومن الأدوية التي تحفز الخصوبة لدى مصابين العقم ما يلي:

الكلوميد (Clomid)

وهو العلاج الدوائي الأكثر شيوعًا الذي يوصف لتحسين الإباضة وتعزيز إنتاج الحيوانات المنوية.

يوصى بهذا العلاج لمدة تصل إلى ست دورات فقط، وذلك لتجنب الآثار الجانبية.

حقن موجهات الغدد التناسلية

وتُسمى أيضًا بالغونادوتروبينات (Gonadotropins)، تحتوي هذه الأدوية على هرمونات تحفز إنتاج البويضات لدى الإناث كما يُمكن أن تساعد على زيادة عدد الحيوانات المنوية لدى الذكور.

تقنيات المساعدة على الإنجاب

وتتضمن ما يلي:

التلقيح داخل الرحم

ويتضمن حقن الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم في وقت قريب من موعد الإباضة، وغالبًا ما تستخدم هذه التقنية إلى جانب العلاج الدوائي لضمان وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وتخصيبها، وبالتالي علاج العقم.

يعتمد نسبة نجاح هذه التقنية على العمر، ولكن بشكلٍ عام يمكن أن تبلغ نسبة نجاح حدوث الحمل حوالي 20% في كل دورة، لهذا يحتاج معظم الأشخاص لتكرار هذا العلاج 3-4 مرات.

عملية أطفال الأنابيب

تعتبر من العلاجات الفعالة للعقم بدون سبب وذلك نظرًا لأنّها تتضمن تخصيب البويضة بحيوانات منوية صحية خارج الرحم (في المختبر) ثم يتم إرجاع البويضة المخصبة إلى الرحم لتبدأ رحلة الرحم بعدها.

تعتمد معدلات نجاح هذه التقنية على العمر بشكلٍ كبير ولكن يمكن أن تكون مرتفعة لتصل إلى حوالي 76%، وقد يتطلب الأمر المحاولة عدة مرات لتحقيق النتيجة المرغوبة هي حدوث حمل.

أسئلة شائعة

هل يعتبر العقم غير مبرر قابل للعلاج؟

أجل يُوضح الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال أنّه يُمكن أن يحدث حمل طبيعي في أي وقت حتى بعد سنوات من المحاولة لذا يجب الاستمرار في المحاولة وعدم اليأس، ويُفضل اللجوء للطرق السابقة لتحسين فرص الحمل.

متى يجب مراجعة الطبيب بعد محاولة الحمل؟

بشكلٍ عام يوصي معظم الأطباء بالمحاولة المستمرة لمدة سنة على الأقل، وفي حال عدم حدوث حمل عندها تجب مراجعة الطبيب لتقييم الحالة والمباشرة بالعلاج المناسب.

ولكن في حال كان عمر المرأة 35 عامًا أو أكثر فيوصى بمراجعة الطبيب بعد حوالي 6 أشهر من محاولة الحمل، حيثُ سيقدم العديد من الحلول بناءً على التاريخ الصحي والرغبة في الحمل.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

_________________________________________________________________________

المصادر:

1. https://lomalindafertility.com/infertility/unexplained-infertility/
2. https://www.yourfertility.org.au/general-resources/interactive-tools/unexplained-infertility
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23187-unexplained-infertility#management-and-treatment
4. https://www.ivf.com.au/planning-for-pregnancy/what-is-infertility/unexplained-infertility
5. https://www.illumefertility.com/fertility-blog/unexplained-infertility-causes-diagnosis-treatment-options
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7059962/
7. https://www.verywellfamily.com/getting-pregnant-with-unexplained-infertility-4106750#toc-using-clomid
8. https://academic.oup.com/humrep/article/26/2/360/595834

يحدث عند الرجال مشاكل متعلقة بوجود تضيقات أو تلف في مجرى البول، ويرافق هذه الحالة عادًة الشعور بألم وصعوبة التبول، أو تباطؤ تدفق البول، وزيادة فرصة الإصابة بالتهابات المسالك البولية، ولحسن الحظ يمكن علاج مثل هذه المشاكل بواسطة ترميم فتحة البول. فكيف تُجرى هذه العملية؟ وما هي دواعي إجراؤها؟ وغيره من الأسئلة التي سيجيبنا عليها الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

ترميم فتحة البول عند الرجال

هي إحدى العمليات الجراحية التي تساعد على إصلاح الانسداد أو بعض المشاكل الموجودة في مجرى البول، ويعتمد هذا الإجراء على عدد التضيقات في مجرى البول، ومكانها، وبالتالي قد يكون الإجراء بسيطًا أو معقدًا للغاية.

دواعي ترميم فتحة البول عند الرجال

يوصي الطبيب بإجراء هذه العملية بهدف إصلاح أو استبدال مجرى البول في حال وجود نسيج ندبي داخله، ويكون هذا في الحالات التالية:

• وجود تضيق في مجرى البول مما يعيق تدفق البول.
• الإصابة بالمبال التحتي أو الفوقي، ويعدّ هذا من المشاكل الصحية الخلقية التي تؤثر في مجرى البول.

أنواع ترميم فتحة البول عند الرجال

يوجد العديد من أنواع هذه العملية، ومنها ما يلي:

رأب الإحليل بالاستئصال والمفاغرة الأولية (EPA)

ينطوي هذا النوع على استئصال جزء صغير من مجرى البول (عادًة المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والبروستاتا)، ثم خياطة الأطراف المتبقية من مجرى البول معًا.

رأب الإحليل بالمطعوم

خلال هذا الإجراء يستخدم الطبيب رقعة (قطعة من الجلد تؤخذ من جزء آخر من الجسم مثل البطانة الداخلية للفم) لزيادة حجم مجرى البول.

رأب الإحليل بمطعوم من القضيب

يعمل الطبيب هنا على تصحيح مشكلة تضيق مجرى البول عبر سحب شريحة من جلد القضيب لاستخدامها في ذلك.

رأب الإحليل التدريجي

يزيل الطبيب المنطقة المُصابة من مجرى البول ويستخدم رقعة أو مطعوم بديل له، وما أن يتم شفائه في غضون بضعة أشهر يجري الطبيب عملية أخرى يسعى فيها لتشكيل المطعوم أي الجلد المستخدم على شكل أنبوب لمجرى البول.

طريقة إجراء ترميم فتحة البول عند الرجال

تشمل خطوات ترميم فتحة البول ما يلي:

• إجراء شق بالأنسجة العضلية، وعادًة ما يكون على الجانب السفلي من القضيب، أو كيس الصفن، أو بين كيس الصفن والشرج، بهدف الوصول لمجرى البول.
• تحديد موقع التضيق وإزالته، أو إعادة بنائه.
• حصاد أنسجة من الفم، أو الأعضاء التناسلية، أو المستقيم إن كان الانسداد طويلًا، لوضعها كتكملة للأنسجة المقطوعة.
• إغلاق الشق باستخدام غرز يمتصها الجسم.
• وضع أنبوب تصريف صغير.

إيجابيات ترميم فتحة البول عند الرجال

يوضح الدكتور بلال أبو زايد أنّ هذه العملية لها العديد من الميزات ومنها ما يلي:

• المساعدة على التخلص من الانزعاج المرافق لتلف أو تضيق مجرى البول.
• تحسين وظائف المسالك البولية.
• تقليل فرصة الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
• استعادة القدرة الجنسية الطبيعية.

ما بعد ترميم فتحة البول لدى الرجال

يتعافي معظم المرضى بسرعة بعد هذه العملية، ويوصيك الدكتور بلال أبو زايد عادة بالإرشادات التالية بعد هذه العملية لتعزيز عملية التعافي:

• استخدم مسكنات الألم التي يصفها الطبيب لك بعد العملية، فمن المتوقع أن تشعر بألم يتحسن عادًة في غضون أسبوع.
• قلل من النشاط قدر الإمكان إلى حين إزالة أنبوب التصريف من القضيب.
• استخدم كمادات الثلج خلال أول يومين من الإجراء، للتقليل من التورم، ولكن احرص على عدم وضع الثلج مباشرة على الجلد لفترة طويلة.
• يُمكنك أيضًا استخدام حزامًا رياضيًّا، أو ملابس داخلية ضيقة للحد من التورم، واستشر جراحك إن كان التورم شديدًا أو كان هناك نزيف بكميات كبيرة.
• يُمكنك الاستحمام بعد 48-72 ساعة من العملية، ولكن تجنب فرك الشق.
• تجنب السباحة خلال أول أسبوعين من الجراحة أو حتى يتم إزالة القسطرة.
• استخدم حمام المقعدة للتخفيف من الانزعاج في المنطقة، ويمكنك البدء باستخدامه بعد 7 أيام من العملية.
• تجنب رفع الأجسام الثقيلة، أو المشي، أو الجري لفترة طويلة.
• استشر طبيبك عن الوقت المناسب لاستئناف النشاط الجنسي.

ما هو معدل نجاح ترميم فتحة البول عند الرجال؟

يختلف معدل نجاح هذه العملية من حالة لأخرى، ولكنها غالبًا ما تتراوح بين 75-85%.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

____________________________________________________

المراجع:

1. https://www.jeffersonhealth.org/conditions-and-treatments/urethral-reconstruction
2. https://www.premiermedicalhv.com/news/urethral-reconstruction/
3. https://www.yalemedicine.org/conditions/reconstruction-of-urethra
4. https://www.aurorahealthcare.org/services/urology/urethral-reconstruction
5. https://med.virginia.edu/urology/for-patients-and-visitors/penile-urethral-reconstruction-at-uva/urethroplasty/
6. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22166-urethroplasty
7. https://www.columbiadoctors.org/specialties/urology/treatments/urethroplasty
8. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4614-7708-2_21
9. https://healthcare.utah.edu/urology/reconstructive-male/urethral-strictures/uretheral-surgery-urethroplasty
10. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22166-urethroplasty#procedure-details

تشير دراسات إلى أن 40% من الرجال يصابون بضعف الانتصاب بعمر 40 عام، وترتفع النسبة إلى 70% لدى الرجال بعمر 70، مما يدفعهم للبحث عن حلول تحقق الانتصاب لديهم، والتي من بينها دعامات الانتصاب، وسيوضح الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن دعامات الانتصاب المرن.

دعامات الانتصاب المرن

تتكون دعامات الانتصاب المرن من قطعتان من القضبان المرنة التي يتم زرعها في القضيب، ويُعد مبدأ عمل هذه الدعامات سهلًا في تحقيق الانتصاب، حيث يمسك الشخص بالقضيب ويوجهه لوضعية الانتصاب المناسبة لحدوث الجماع، وإرجاع القضيب إلى وضعية الارتخاء بمجرد انتهاء ذلك، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الدعامات قد تساعد على استعادة الانتصاب الطبيعي بمرور الوقت.

كيف يتم زراعة دعامات الانتصاب المرن؟

يتم زرعها في غضون 15 دقيقة من خلال ما يلي:

• إعطاء المخدر العام أو الموضعي أو النصفي وفقاً لما يراه الطبيب مناسبًا.
• إجراء شق بطول 1.6 سنتيمتر تقريباً في قاعدة القضيب.
• وضع قطعتين من القضبان المرنة؛ واحدة على كل جانب من جوانب القضيب، دون الحاجة لإزالة أي أجزاء من أنسجة القضيب.
• تحل هذه الدعامات مكان الأوعية الدموية التي تساعد على الانتصاب في الوضع الطبيعي.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الدعامات لا تؤثر على التبول أو القذف أو الإحساس بالقضيب.

من المرضى الذي تناسبهم هذه الدعامات؟

تعد خيارًا جيدًا للمرضى في الحالات التالية:

• عدم القدرة على إحداث انتصاب، أو عدم القدرة على الحفاظ عليه خلال فترة العلاقة الجنسية.
• عدم وجود استجابة لأدوية ضعف الانتصاب، مثل الفياجرا (Viagra).
• عدم وجود استجابة لمضخة الانتصاب، وهي من الطرق الأخرى لعلاج ضعف الانتصاب.
• الإصابة بمرض بيروني (Peyronie’s disease)، وهي حالة مرضية تتسبب بانكماش القضيب وتشوهه، مما يؤدي إلى انتصاب منحنٍ ومؤلم.

من المرضى الذي لا تناسبهم دعامات الانتصاب المرن؟

تعد غير مناسبة للحالات التالية:

• ضعف الانتصاب الناجم عن أسباب نفسية.
• عدم وجود رغبة جنسية.
• الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
• إمكانية علاج ضعف الانتصاب بطرق أخرى.
• وجود جروح أو انتفاخ أو التهاب في القضيب أو كيس الصفن.

ما هي مميزات دعامات الانتصاب المرن؟

تتميز هذه الدعامات بما يلي:

• توفر عدّة قياسات للدعامات بحيث تكون مناسبة لتلائم الاختلافات الفردية في طول القضيب.
• سهولة الاستخدام من قِبل المريض، حيث إن تحقيق الانتصاب يحتاج فقط لتحريك القضيب للوضعية المرجوّة.
• توفر خاصيّة امتصاص السوائل في بعض أنواع دعامات القضيب المرن.
• عدم الحاجة لاستخدام أي أدوات أخرى مثل الزنبركات أو الأسلاك.

هل تساعد دعامات الانتصاب المرن على زيادة طول القضيب؟

لا، إذ تعد هذه الدعامات من وسائل تحقيق الانتصاب دون التأثير على طول القضيب، كما تجدر الإشارة إلى أن بعض الأشخاص قد يلاحظون تناقص في طول القضيب بعد استخدام دعامات الانتصاب المرن.

متى يمكن ممارسة الجماع بعد زرع الدعامات؟

يختلف ذلك من حالة إلى أخرى، حيث قد يحتاج الشخص من أسبوعين إلى 6 أسابيع بعد العملية حتى يتمكن من العودة للجماع.

هل سأشعر بألم بعد زرع الدعامة؟

قد تشعر بعدم الراحة بعد زرع هذه الدعامات وقد يكون ذلك طبيعيًا حتى 6 أسابيع بعد العملية.

متى تجب زيارة الطبيب بعد زرع دعامات الانتصاب المرن؟

يعود معظم الأشخاص لممارسة نشاطاتهم بعد العملية دون حدوث أي مضاعفات، ولكن تجدر الإشارة إلى ضرورة مراجعة الطبيب في حال حدوث أي مما يلي:

• حدوث نزيف مكان العملية.
• الشعور بألم لا يمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم.
• ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة مئوية بعد زرع الدعامات.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

__________________________________________________

المصادر:

1. https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/endocrinology/erectile-dysfunction/
2. https://www.erectile-dysfunction-solutions.com.au/treatment-flexible-penile-implant/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8352582/
4. https://peritourology.com/penile-implants/malleable-penile-implant/
5. https://www.hayatmed.com/penile-implant/
6. https://products.coloplast.us/coloplast/implantable-devices/mens-health-mh/erectile-dysfunction/genesis-malleable-penile-prosthesis/
7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/penile-implant#fa-qs
8. https://www.christie.nhs.uk/media/sb1nlzfh/1342-malleable-penile-prosthesis-uro-may-2022.pdf

تعد دعامات الانتصاب إحدى الخيارات العلاجية الفعالة لعلاج ضعف الانتصاب، وهي عبارة عن أجهزة إما تكون قابلة للانحناء حيث يكون القضيب دائمًا شبه صلب، أو قابلة للنفخ وهي ما تسمى بدعامات الانتصاب الهيدروليك، حيث تسمح للشخص بالتحكم بالانتصاب، ويتم زرعها في حجرات القضيب من قبل الطبيب جراحيًا.

فما دواعي زرع دعامات الانتصاب الهيدروليك؟ وما مزاياها وعيوبها؟ يجيبكم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن هذه الأسئلة والمزيد من الأسئلة الأخرى في هذا المقال.

أنواع دعامات الانتصاب الهيدروليك

تتكون دعامات الانتصاب الهيدروليك من أسطوانتين يتم زرعهما بالقضيب، ومضخة قابلة للنفخ توضع في كيس الصفن، فعندما يضغط الشخص على المضخة ويتركها، تمتلئ أسطواناتها بمحلول ملحي، مما يحاكي عملية الانتصاب.

تتكون من 3 أنواع يوضحها الدكتور بلال أبو زايد فيما يلي:

دعامات ذات القطعة الواحدة

 تحتوي على محلول ملحي في نهاية كل أسطوانة في القضيب.

دعامات ذات القطعتين

تحتوي على محلول ملحي داخل مضخة موجودة في كيس الصفن.

دعامات ذات الثلاثة قطع

تحتوي هذه الدعامات على خزان مملوء بالسوائل يزرع في البطن بالقرب من المثانة، إلى جانب أسطوانتين تُزرعان داخل القضيب، ومضخة تُزرع داخل كيس الصفن، وتعتبر هذه الدعامات أفضلهم فهي غالبًا ما تحاكي عملية الانتصاب الطبيعي أكثر من الأخرى.

دواعي زرع دعامات الانتصاب الهيدروليك

قد ينصح الدكتور بلال أبو زايد بزرع دعامات الانتصاب الهيدروليك في الحالات الآتية:

• عندما يكون هناك سببًا طبيًا واضحًا للضعف الجنسي، لا يتحسن بشكل طبيعي ولا يمكن علاجه بخيارات طبية أخرى.
• في حالات المرضى الذين يعانون من مرض بيروني (Peyronie’s disease)، وهو اضطراب يتكون فيه نسيج يسمى باللويحة تحت جلد القضيب، يؤدي إلى انحنائه.
• في الحالات الشديدة من الانتصاب المتكرر لفترات طويلة، وهو ما يعرف بالقساح (Priapism).

ملاحظة: على الرغم من أنّ دعامات الانتصاب تُساعد للرجال على الوصول إلى الانتصاب، إلا أنّها لا تزيد من الرغبة الجنسية.

كيف يتم التحضير لزرع دعامات الانتصاب الهيدروليك؟

تشمل تحضيرات ما قبل زرع دعامات الانتصاب الهيدروليك ما يلي:

• أخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني يشمل فحصًا كاملًا للمسالك البولية و الأعضاء التناسلية، وقد يتم أخذ عينة بول أيضًا، للتأكد ما إن كان العلاج يُلائم المريض أم لا.
• قد يُطلب من المريض التوقف عن الطعام والشراب لفترة معينة قبل الجراحة.
• مراجعة جميع الأدوية التي يأخذها المريض، فقد يوصي الطبيب بالتوقف عن بعضها مؤقتًها أو تغيير جرعتها قبل العملية.

طريقة زراعة دعامات الانتصاب الهيدروليك

تستغرق العملية ما يُقارب 45 دقيقة إلى ساعتين، ويتم إجرائها على النحو الآتي:

• إعطاء تخدير عام.
• إدخال قسطرة أو مسبار في المثانة عن طريق القضيب، وهي عبارة عن أنبوب مجوف يسمح بخروج البول، وعادةً ما يتم إزالتها بعد انتهاء الجراحة.
• إجراء شق في منطقة الأعضاء التناسلية، وزرع الدعامة في الجسم الكهفي للقضيب (Corpora cavernosa).
• إدخال الخزان في في البطن، والمضخة داخل كيس الصفن.
• إغلاق الشقوق بغرس قابلة للذوبان.

التعافي من العملية

من المتوقع ما يلي بعد العملية:

• الشعور بألم قد يكون شديدًا خلال أول يومين إلى 3 أيام بعد العملية، يتم السيطرة عليه من خلال وصف مسكنات الألم.
• قد يتم وصف مضادًّا حيويًّا يعطى عن طريق الفم لمدة أسبوع للحماية من العدوى.
• يُمكن استئناف النشاط البدني الشاق والنشاط الجنسي بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة ما لم يوصي الطبيب بخلاف ذلك.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة خلال أول 4 أسابيع بعد العملية.

مميزات وعيوب دعامات الانتصاب الهيدروليك

تمتلك أنواعها العديد من المزايا وبعض العيوب، وهي كالآتي:

المميزات

وتشمل ما يأتي:

• تحقيق انتصاب فعّال لا يتم تمييزه عن الانتصاب الطبيعي.
• تحقيق نفس القذف والنشوة الجنسية الطبيعية.
• إمكانية التحكم بالانتصاب على عكس دعامات الانتصاب شبه الصلبة.

العيوب

على الرغم من ميزات دعامات الانتصاب الهيدروليك إلا أنّه قد يكون هناك بعض العيوب وآثار جانبية محتملة، ومنها:

• احتمال الإصابة بالعدوى، خاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو في حال لم يتم الالتزام بأخذ كورس مضادات حيوية التي يصفها الطبيب بعد الجراحة.
• تلف مجرى البول مما يتطلب إصلاحًا جراحيًا ويؤخر وضع الدعامة.
• تآكل طبقات الجلد.
• عطل ميكانيكي في الدعامة ولكن يُعد ذلك نادر الحدوث.

كم يستغرق التعافي بعد العملية؟

تختلف مدة التعافي من شخص لآخر، ولكن عادةً ما يبدأ التحسن بشكل عام بعد أول أسبوع.

هل تؤثر دعامات القضيب على حجمه؟

لا، ولكن عادةً ما تتوسع معظم الدعامات في الطول والعرض من أجل تحقيق الحد الأقصى لحجم الانتصاب الطبيعي للمريض.

كم تدوم دعامات الانتصاب الهيدروليك؟

عادةً ما تدوم لمدة 15-20 عام أو أكثر لدى معظم الرجال.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

————————————————————————————-

المراجع:

1. https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/penile-prosthesis
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317117#outlook-and-conclusion-
3. https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction/penile-implant-surgery#preparation
4. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10054-surgical-penile-implants
5. https://radiopaedia.org/articles/penile-implant
6. https://healthcare.utah.edu/mens-health/treatments/penile-implants
7. https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2020/feb/5-things-to-know-if-you-are-considering-a-penile-implant/
8. https://andrology.medicaltourismitaly.com/hydraulic-penile-prosthesis-implant-surgery-effectiveness/
9. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/penile-implants/about/pac-20384916 

يعتبر سرطان البروستات من أكثر أنواع السرطان شيوعًا يحدث نتيجة نمو خلايا البروستات بشكل خارج عن السيطرة، وعادًة لا يكون هذا النوع من السرطان خطيرًا خاصًة إذا تم اكتشافه في وقت مبكر قبل أن ينتشر لأجزاء أخرى من الجسم، ولكن كيف أعرف أني مصاب بسرطان البروستات؟، تجدون الإجابة في هذا المقال من قبل الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى و المسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال.

كيف أعرف أني مصاب بـ سرطان البروستات؟

لا يُمكن التأكد من الإصابة بسرطان البروستات دون مراجعة الطبيب حيث إن معظم الرجال ممن هم مصابين بسرطان البروستاتا المبكر لا يعانون من أي أعراض، كما أنّ الأعراض التي تظهر عادًة ما تتشابه مع حالات أخرى.

لذا ينصحك الدكتور بلال أبو زايد بمراجعة الطبيب إذا ظهرت لديك أي أعراض تثير قلقك كظهور دم في البول أو صعوبة التبول أو الحاجة للتبول أكثر من المعتاد خاصًة أثناء الليل وغيره، حيثُ يقوم الطبيب بتأكيد التشخيص من خلال أخذ خزعة (عينة) من أنسجة البورستاتا وفحصها تحت المجهر للبحث عن أي علامات تدل على السرطان.

فحوصات أخرى لتشخيص الإصابة بـ سرطان البروستات

قد يوصي الطبيب بفحوصات أخرى التي يُمكن أن تُساعد على تشخيص سرطان البروستاتا، ومنها:

فحص المستقيم بالإصبع

يقوم الطبيب في هذا الاختبار بإدخال إصبعه في المستقيم ويتحسس الجدار الخلفي لغدة البروستاتا للبحث عن وجود تشوهات في نسيج الغدة أو شكلها أو حجمها.

اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)

يتمثّل هذا التحليل بسحب عينة دم من وريد الذراع و تحليلها بحثًا عن وجود كميات غير طبيعية من المستضد البروستاتي النوعي (PSA) في مجرى الدم، والذي قد يُشير إلى التهاب البروستاتا أو تضخمها أو وجود سرطان.

فحوصات التصوير

إذا تم اكتشاف وجود خلل خلال فحوصات سرطان البروستات الأخرى، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات تصويرية لتحديد ما إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا أم لا، ومنها:

• التصوير بـ موجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

هل أعتبر أن مشاكل البروستات علامة على إصابتي بـ سرطان البروستات؟

لا، ليست كل مشاكل البروستاتا التي تعاني منها سرطانًا.

قد تشمل الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة لسرطان البروستاتا ما يلي:

تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

وهي من الحالات الشائعة التي تتضخم فيها الغدة بشكلٍ حميد، ولا تعد هذه الحالة خطيرة كما أنّها لا تزيد عادًة من خطر الإصابة بالسرطان.

التهاب البروستاتا

إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا، فمن المرجح أن يكون تضخم غدة البروستاتا ناتجًا عن حدوث التهاب في الغدة، وهو حالة حميدة تسبب التهاب وتورم في غدة البروستاتا، وغالبًا ما تكون بسبب البكتيريا.

هل يُمكن التعافي من سرطان البروستات؟

أجل، حيثُ يوضح الدكتور بلال أبو زايد أن سرطان البروستاتا يُعتبر من الأمراض التي يُمكن علاجها خاصًة عند اكتشافه في مراحله المبكرة، وغالبًا ما يتم علاج الحالات المبكرة من هذا السرطان بواسطة العلاج الإشعاعي بشكلٍ فعّال.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

—————————————————————————————

المراجع:

1. https://medlineplus.gov/prostatecancer.html
2. https://www.hackensackmeridianhealth.org/en/healthu/2023/08/24/first-signs-of-prostate-cancer
3. https://prostatecanceruk.org/prostate-information-and-support/risk-and-symptoms/prostate-cancer-signs-and-symptoms
4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/prostate-cancer-symptoms
5. https://www.mskcc.org/cancer-care/types/prostate/symptoms
6. https://www.healthline.com/health/prostate-cancer#symptoms
7. https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/symptoms/
8. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8634-prostate-cancer
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/diagnosis-treatment/drc-20353093
10. https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
11. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/prostate-cancer 
12. https://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/diagnosis.htm
13. https://pasadenacyberknife.com/is-prostate-cancer-curable/

تعد عمليات البروستات الهوليب عمليات جراحية طفيفة التوغل، ولا تتطلب إحداث أي شقوق، حيث يتم إجرائها باستخدام الليزر لعلاج تضخم البروستات، من خلال إزالة الأنسجة التي تمنع تدفق البول عبر البروستاتا، ثم يتم قطع أنسجة البروستاتا إلى أجزاء قابلة للإزالة بسهولة.

في هذا المقال يحدثنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن عمليات البروستات الهوليب، وكل ما هو متعلق بها.

دواعي اللجوء إلى عمليات البروستات الهوليب

يتم إجراء عمليات البروستات الهوليب بشكلٍ أساسي في حال مُعاناة الشخص من أعراض انسداد المثانة الناجم عن تضخم البروستاتا مثل:

• صعوبة في التبول، أو نزول البول بشكلٍ متقطع.
• انخفاض تدفق البول.
• حرقان عند التبول.
• الحاجة للتبول أكثر من المعتاد.
• تسرب البول.

كيف يتم التحضير لـ عمليات البروستات الهوليب؟

يوضح الدكتور بلال أبو زايد أنّ هناك العديد من الإجراءات التي قد يتم اتباعها قبل إجراء عمليات البروستات الهوليب، ومنها:

• أخذ التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني لتقييم حالته.
• إجراء اختبارات للدم مثل اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، بالإضافة إلى تحليل البول.
• إجراء اختبارات لتقييم حجم البول وتدفقه.
• إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو التصوير المقطعي المحوسب لمساعدة الطبيب على تحديد حجم البروستاتا للمريض.
• عمل تنظير المثانة، لتقييم البروستاتا والمثانة للبحث عن أي علامات للسرطان أو العدوى أو الانسداد.
• عمل اختبار ديناميكا البول لتقييم كيفية عمل المثانة، وتقييم فعالية إزالة أنسجة البروستاتا في تقليل الأعراض.
• مراجعة الأدوية التي يتناوله المريض فقد يطلب الطبيب التوقف عن استخدام أدوية معينة قبل 10 أيام من العملية.
• قد يوصى بالتوقف عن الطعام والشراب قبل منتصف ليلة العملية.

كيف تتم عمليات البروستات الهوليب؟

تستغرق العملية عادًة 3 ساعات يتم خلالها إجراء الآتي:

• إعطاء مخدر عام.

• قد يتم أيضًا إعطاء المريض المضادات الحيوية لتقليل فرص الإصابة بالعدوى.
• إدخال الأدوات الجراحية بالإضافة إلى أنبوب صغير مزود بكاميرا يسمى بمنظار القطع عن طريق عبر مجرى البول، ثم يتم إدخال الليزر عبر منظار القطع.
• قطع الأنسجة الزائدة التي تعيق تدفق البول بواسطة الليزر، ثم يقوم الجراح بإغلاق الأوعية الدموية في المنطقة، من ثم يزيل الأنسجة المقطوعة باستخدام جهاز خاص بالتقطيع والاستئصال.
• يتم سحب الأدوات بعد ذلك من الجسم، وإدخال قسطرة بولية للسماح بخروج البول.

ما بعد عملية عمليات البروستات الهوليب

هناك مجموعة من الأمور المتوقع حدوثها بعد العملية، يوضحها الدكتور بلال أبو زايد فيما يلي:

• البقاء في المستشفى طوال الليل بعد انتهاء العملية، وإزالة القسطرة البولية قبل الخروج.
•  حدوث نزيف بسيط بعد الجراحة حيثُ يُمكن ملاحظته مع البول، وعادةً ما يستمر لمدة 4 أسابيع ثم يزول من تلقاء نفسه.
• ألم عند التبول والحاجة إلى التبول بشكل متكرر وعادًة ما تتحسن هذه الأعراض بعد عدة أشهر بسبب فرط نشاط المثانة أو قلة نشاطها.
• قد تُلاحظ ظهور قشور مع البول بعد 7-10 أيام من الجراحة ويعد ذلك أمرًا طبيعيًّا ويختفي مع الوقت.

نصائح لتعزيز التعافي بعد عمليات البروستات الهوليب

يقدم الدكتور بلال أبو زايد بعض النصائح التي قد تساعد على تعزيز التعافي:

• اشرب الكثير من الماء خلال أول 4 أسابيع بعد العملية، للحفاظ على رطوبة جسمك، وحمايتك من تكوين جلطة دموية في المثانة.
• تجنب الأنشطة الهوائية لمدة أسبوعين، مثل ركوب الدراجات الهوائية التزلج على الجليد وغيره.
• عدم رفع الأشياء الثقيلة، أو ممارسة الأنشطة الشاقة لمدة أسبوع.
• تجنب العلاقة الجنسية لمدة أسبوعين بعد العملية.
• احرص على الزيارات المنتظمة للطبيب التي يُحددها بعد العملية للاطمئنان على حالتك.

مميزات وعيوب عمليات البروستات الهوليب

تنطوي العملية على العديد من المميزات، وقد يكون لها بعض العيوب أيضًا، ومنها:

المميزات

إن نتائج عملية جراحة الهوليب مُشابهة لنتائج استئصال البروستاتا بالجراحة التقليدية وهذا يعني أنّها فعّالة.[2]

أما عن الميزات الأخرى فهي تتضمن الآتي:[2]

• لا تتطلب إجراء شق جراحي لاستئصال الأنسجة المتضخمة من البروستات، وهذا يعني سرعة التعافي.
• تعتبر من العمليات اليومية أي عدم الحاجة للبقاء بالمستشفى بعد العملية.
• لا تؤثر على الانتصاب أو القذف.
• عدم الحاجة إلى تخدير عام.
• عدم التقيد بحجم محدد للتضخم، بل تتيح هذه العملية للطبيب استئصال تضخم البروستات بمختلف الأحجام.
• عدم التقيد بالعمر أو الحالة الصحية.
• عدم الحاجة إلى تكرار العملية في الغالب.
• تسبب نزيفًا أقل مقارنةً بالجراحات الأخرى.
• قلة آثارها الجانبية.
• تُعد أقل تكلفة وأكثر فاعلية من الجراحات الأخرى.

العيوب

وتشمل احتمالية حدوث بعض الأعراض الجانبية التي قد تكون مؤقتة أو نادرة عند إجراء عمليات البروستات الهوليب مثل:

• سلس البول قصير المدى لبضعة أسابيع أو أشهر بعد إجراء الجراحة، لكنه لا يستمر عادةً.
• النزيف بعد الجراحة، وقد يحتاج المريض لعملية جراحية أخرى أو نقل دم في هذه الحالة.
• عدوى المسالك البولية.
• تلف في فتحة الحالب.
• الحاجة لفترة طويلة للقسطرة بعد الجراحة.
• الأنسجة الندبية في منطقة الجراحة.

—————————————————————————————

المراجع:

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/holmium-laser-prostate-surgery/about/pac-20384871
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep
3. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep
4. https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/what-is-holmium-laser-prostate-surgery
5. https://www.healthline.com/health/enlarged-prostate/holep-procedure#recovery
6. https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/holmium-laser-enucleation-prostate
7. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/laser-based-prostate-procedure-treats-bph
8. https://www.uwhealth.org/treatments/holep-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate
9. https://healthcare.utah.edu/urology/conditions/enlarged-prostate/surgery/holep 

دوالي الخصية هي حالة تتوسع فيها الأوردة في الخصية وتتورم، إذ تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه تسمح للدم بالتدفق من الخصيتين وكيس الصفن إلى القلب، فعندما يحدث خلل في هذه الصمامات، يتجمع الدم ويوسع الأوردة حول الخصية في كيس الصفن ليسبب دوالي الخصية، لكن ما العلاقة بين دوالي الخصية والعقم؟ وكيف تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة؟ كل هذا وأكثر يجيبكم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عليه في هذا المقال.

هل يؤدي دوالي الخصية إلى العقم؟

أجل قد يرتبط دوالي الخصية بمشاكل العقم لدى الرجال، فقد وجد بأنّ حالات العقم بين الأشخاص المُصابون بدوالي الخصية أعلى من أولئك الذين لا يُعانون منه.

ولكن على الرغم من ذلك يوضح الدكتور بلال أبو زايد أنّه ليس من الضروري أن يُصاب جميع الرجال الذين يُعانون من دوالي الخصية من العقم.

العلاقة بين دوالي الخصية والعقم

قد تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة وتؤدي إلى العقم بعدة طرق، يوضحها لكم الدكتور بلال أبو زايد فيما يأتي:

ارتفاع درجة حرارة كيس الصفن

تؤدي دوالي الخصية إلى ارتفاع درجة حرارة كيس الصفن بسبب قصور صمامات الوريد المنوي الداخلية والخارجية والذي يؤدي بدوره إلى تراكم الدم في الأوردة، وقد يتسبب ذلك بالتأثير على تكوين الحيوانات المنوية، وشكلها وحركتها.

ضعف الدورة الدموية

قد يؤدي ضعف الدورة الدموية الناتج عن دوالي الخصية إلى زيادة مستويات السموم، الأمر الذي قد يتسبب بضعف جودة السائل المنوي، وهذا ما يفسر العلاقة بين دوالي الخصية والعقم.

زيادة الضغط داخل كيس الصفن

يُمكن ان يتسبب ضغط الوريد وضعف تدفق الدم إلى زيادة الضغط داخل الخصية، ونقص الأكسجة، مما يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

هل العقم الناجم عن دوالي الخصية دائم؟

يعتمد ذلك على حالة المريض، ولكن بشكلٍ عام يتحسن مستوى الخصوبة لدى معظم الحالات بعد العلاج من خلال تحسين جودة السائل المنوي.

ملاحظة: يُمكن للرجال الذين لم يلاحظوا تحسن في الخصوبة بعد علاج دوالي الخصية مناقشة الطبيب في الخيارات المتوفرة للإنجاب كالتلقيح الصناعي.

كيف يتم علاج دوالي الخصية والعقم الناتج عنها؟

عادًة ما يتم علاج دوالي الخصية باستخدام طرق جراحية وغير جراحية، مما يؤدي إلى تحسن كبير في جودة الحيوانات المنوية.

قد تشمل خيارات العلاج المختلفة ما يلي:

جراحة استئصال الدوالي المفتوحة

يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي من خلال:

• إجراء شق في الفخذ بهدف الوصول إلى الأوعية الدموية التي تغذي دوالي الخصية.
• قطعها لمنع تدفق الدم إليها.

علاج دوالي الخصية والعقم باستئصال الدوالي بالمنظار

وهي جراحة طفيفة التوغل تُجرى تحت تأثير التخدير العام وتشمل:

• إجراء 3 شقوق في البطن.
• إدخال المنظار والأدوات الجراحية من خلالها، لقطع وربط الأوردة المنتفخة.

استئصال الدوالي المجهري

وهو مشابه لعملية استئصال الدوالي المفتوحة حيث يتم إجراء شق في الفخذ، إلا أن الجراح هنا يستخدم المجهر للوصول إلى الأوعية الدموية وربطها.

علاج دوالي الخصية والعقم بانصمام دوالي الخصية عن طريق الجلد

يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي، حيث يقوم الطبيب بما يلي:

• إدخال أنبوب في وريد الفخذ أو الرقبة والذي يمكن من خلاله تمرير بعض الأدوات بما في ذلك المنظار.
• يتم عرض الأوردة المتضخمة على الشاشة.
• بعد ذلك يقوم الطبيب بوضع لفائف معدنية أو محلول يسبب تندبًا لإحداث انسداد في أوردة الخصية، مما يقطع تدفق الدم إليها.

((للمزيد: معلومات تهمك عن الضعف الجنسي))

—————————————————————————————

المراجع:

1. https://radiology.ucsf.edu/patient-care/sections/ir/advanced-services/varicocele
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323528#do-varicoceles-cause-infertility
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2658802/
4. https://www.verywellfamily.com/varicocele-and-infertility-1959923
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15239-varicocele
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771
7. http://www.myhealth.gov.my/en/varicocele-and-male-infertility/
8. https://www.kjkhospital.com/varicoceles-and-male-infertility/
9. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(14)02234-1/fulltext
10. https://www.healthdirect.gov.au/varicocele 
11. https://lomalindafertility.com/infertility/men/varicoceles/
12. https://advancedfertility.com/2020/12/13/varicoceles-in-men-and-infertility/

أتاحت التطورات الحديثة في الطب الإنجابي للرجال الذين كانوا يعانون في السابق من العقم إمكانية إنجاب الأطفال، ومن بين أهم هذه التقنيات الحديثة سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية، للرجال غير القادرين على إنتاج حيوانات منوية كافية لعدة أسباب.

فما دواعي سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية؟ وما أنواع الجراحات المتاحة؟ وكيف يتم الاستعداد لها؟ وماذا بعدها؟ يجيبكم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن هذه الأسئلة في المقال الآتي.

دواعي سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية

قد يتم اللجوء إلى سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية للرجال غير القادرين على إنتاج حيوانات منوية كافية نتيجة للأسباب التالية التي يوضحها الدكتور بلال أبو زايد:

عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي نتيجة انسداد

 والذي قد يحدث بسبب ما يأتي:

• الخضوع لعملية قطع القناة المنوية أو ما يسمى بقطع الأسهر.
• عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الكلاميديا.

عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي لأسباب غير الانسداد

إذ قد ينشأ عن وجود مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية بسبب ما يأتي:

• الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وعدم عودة الخصوبة إلى وضعها الطبيعي.
• امتلاك حالة وراثية تؤثر على الخصوبة.
• الخضوع لإزالة الخصية (ربما كجزء من علاج السرطان).
• الخضوع لعملية جراحية لإسقاط الخصية المعلقة.

أنواع سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية

يعتمد اختيار نوع الجراحة الأنسب على عوامل مختلفة، أهمها وضع المريض، وفيما يلي يذكر لكم الدكتور بلال أبو زايد أبرز الأنواع:

استخراج الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA)

يتم فيه استخدام إبرة لسحب الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ، وعادًة ما يتم إجراؤه عن طريق استخدام تخدير موضعي، كالآتي:

•  يبدأ الإجراء بإدخال إبرة في جلد كيس الصفن وصولًا إلى الخصية أو البربخ، ومحاولة استخراج الحيوانات المنوية.
• يتم بعد ذلك فحص العينة التي تم الحصول عليها بعناية تحت المجهر للبحث عن وجود خلايا منوية متحركة وصحية.
• يتم حقنها مباشرة في البويضة للتخصيب أو تجميدها بهدف استخدامها في المستقبل.

سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجراحة المجهرية (MESA)

يتم اللجوء لهذه الطريقة إذا لم تنجح التقنية السابقة، خاصًة في الحالات التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية بكميات كافية، ولكن يوجد لديهم انسداد في القناة المنوية.

عادًة ما تتم هذه العملية تحت التخدير العام كالآتي:

• إجراء شق جراحي في كيس الصفن وشفط السوائل التي توجد في البربخ.
• فحص السائل للتحقق من وجود حيوانات منوية متحركة وصحية، وإذا لم يتم رؤية أي منها، يقوم الجراح بجمع بعض العينات الصغيرة من كل خصية عن طريق استخدام المجهر الجراحي من خلال إجراء شق صغير.
• إغلاق الشقوق بواسطة غرز جراحية قابلة للذوبان.
• يتم وضع العينة تحت المجهر للبحث عن حيوانات منوية صحية ومتحركة ليتم بعد ذلك تخصيبها بالبويضة.

استخراج الحيوانات المنوية من البربخ والخصية (TESA)

يتم اعتماد هذه التقنية بشكل عام للمرضى الذين يوجد لديهم انسداد في البربخ بالقرب من الخصية أو انسداد داخل قنوات الخصية، وتشمل خطوات هذه العملية ما يلي كما يأتي:

•  إعطاء تخدير موضعي.
• يتم حقن إبرة في الخصية لسحب السوائل والأنسجة.
• معالجة الأنسجة التي تستخرج في مختبر علم الأجنة.
• يتم استخراج خلايا الحيوانات المنوية لحقن الحيوانات المنوية مجهريًا في البويضة. 

كيف يتم الاستعداد لهذا الإجراء؟

قد يتطلب سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية القيام بعدة إجراءات، ومنها:

• حلق كل الشعر الموجود على كيس الصفن.
• الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.
• إخبار الطبيب بوجود أي جسم غريب مزروع كالدعامات، والمفاصل المستبدلة، وجهاز تنظيم ضربات القلب، وصمامات القلب المزروعة وغيرها.
• إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات غذائية يتم تناولها خاصًة مضادات تجلط الدم، مثل الأسبرين.
• إخبار الطبيب بأي عدوى من نوع MRSA حالية أو سابقة.

ماذا بعد الإجراء

من المتوقع أن يتم التعافي من إجراء سحب الحيوانات المنوية بالجراحة لمجهرية بسرعة نسبيًا، وتتضمن إجراءات ما بعد العملية ما يأتي:

• إزالة كافة الضمادات خلال 24 ساعة، مع استمرار دعم كيس الصفن لمدة 3 أيام.
• إمكانية الاستحمام بمجرد إزالة الضمادات.
• وضع كمادات باردة بشكل متكرر على كيس الصفن بنفس ليلة الجراحة وفي اليوم التالي، مع التوقف عن ذلك بعد مرور 24 ساعة، كما ويُمكنك استخدام كمادات الدافئة بعد 5 أيام.
• تناول مسكنات الألم أو مضادات حيوية التي توصف حسب توجيهات الطبيب.
• استئناف النظام الغذائي الطبيعي بمجرد العودة إلى المنزل، ويفضل البدء بتناول أطعمة سهلة الهضم مثل الحساء إذا كنت تعاني من اضطراب في المعدة بسبب المخدر.
• استئناف النشاط الطبيعي بعد 48 ساعة أو عندما تشعر بالتحسن.
• استئناف الأنشطة الثقيلة مثل الركض ورفع الأثقال بعد أسبوع واحد.
• تجنب العلاقة الجنسية لمدة 4 أيام.

المخاطر المحتملة لسحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية

تعد هذه العمليات منخفضة المخاطر نسبيًا، ولكن قد تؤدي لبعض الآثار الجانبية المؤقتة أو النادرة خاصًة في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب:

•  الألم.
• النزيف.
• العدوى.
• الورم الدموي (تورم الخصية مع وجود دم في الخصية).
•  خطر ضئيل جدًا لتلف الخصية وألم الخصية المزمن.
• مضاعفات ناتجة عن التخدير مثل فرط التحسس.

((لعلك تساءلت: لماذا يضعف الانتصاب عند الرجل؟))

————————————————————————————–

المراجع:

1. https://maleinfertility.org/procedures/surgical-sperm-retrieval
2. https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/surgical-sperm-extraction/
3. https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/fertility-treatment/surgical-sperm-retrieval/
4. https://www.uclahealth.org/medical-services/urology/mens-clinic-ucla/surgical-treatments/microsurgical-sperm-retrieval
5. https://www.kjkhospital.com/microsurgical-sperm-aspiration/
6. https://mft.nhs.uk/app/uploads/sites/4/2018/04/Surgical-Sperm-Retrieval-January-2017-N.pdf
7. https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Sperm%20retrieval.pdf
8. https://urology.uw.edu/patient-care/conditions-and-treatments/surgical-sperm-retrieval 

تضخم البروستات هي حالة مرضية تصيب الرجال مع تقدم العمر، وتوجد عدّة خيارات لعلاجها، وقد ساهم تطور العلم والتكنولوجيا في الوصول لتقنيات حديثة ساعدت على علاج هذه المشكلة؛ ومنها تقنية الريزوم، وسيحدثنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن عملية البروستات بالريزوم.

عمليات البروستات بالريزوم

عملية البروستات بالريزوم (Rezum procedure) هي إجراء جراحي قليل التدخّل يتم من خلاله توجيه كميّة محددة من بخار الماء نحو خلايا البروستات المتضخمة، حيث يؤدي بخار الماء إلى توليد طاقة حرارية تعمل على القضاء على الخلايا المتضخمة وإزالتها من مكانها مما يسمح بتخفيف الأعراض البولية التي تسببها البروستات المتضخمة، والتي تتضمن كثرة التبول، وضعف تدفق البول، والاستيقاظ من النوم للتبول، والشعور بالحاجة الملحة للتبول.

ما قبل العملية؟

يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض من خلال إجراء تصوير للمثانة لمراقبة مدى تدفق البول وإفراغ المثانة، وإجراء صورة سونار للبروستات، كما ينبغي على المريض تدوين كميات السوائل التي يشربها بالإضافة إلى عدد مرات التبول.

هل أحتاج لأخذ أي أدوية قبل عملية البروستات بالريزوم؟

بعد تقييم الطبيب للحالة قد يلجأ لوصف بعض الأدوية قبل الخضوع لعملية البروستات بالريزوم، وتشمل مضادات القلق، ومضادات الالتهاب، وأدوية حاصرات ألفا لتحسين تدفق البول قبل العملية، كما قد يلجأ لوصف مضاد حيوي لأخذه بدءًا من الليلة التي تسبق يوم العملية.

ماذا يجري خلال عملية البروستات بالريزوم؟

يتم إجراء العملية من خلال اتباع ما يلي:

• إفراغ المثانة من قِبل المريض، والتأكد من إفراغها تمامًا من خلال تصوير المثانة بالسونار.
• تخدير القضيب والبروستات.
• إدخال جهاز الريزوم عبر مجرى البول، ويتم توجيه بخار الماء نحو منطقة البروستات لمدة 9 ثواني.
• وضع قسطرة بولية بعد الانتهاء من العملية، وإبقائها مدة يومين إلى 5 ايام.

ما هي فوائد عملية البروستات بالريزوم؟

تعد عملية البروستات بالريزوم الخيار الأفضل للعديد من مرضى تضخم البروستات، حيث إنها تتمتع بالمزايا التالية:

• التخلص من الحاجة لأدوية علاج تضخم البروستات وما يترتب عليها من أعراض جانبية مزعجة؛ مثل الشعور بدوخة، وضعف الانتصاب، والشعور بالتعب العام.
• زوال الأعراض البولية المصاحبة لتضخم البروستات، حيث يلاحظ المريض أن التبول أصبح طبيعيًا، كذلك فإن مدة العملية قصيرة وهذا ما يجعل التعافي من مشكلة البروستات سريع.
• تحسين جودة النوم، حيث إن تضخم البروستات يتسبب بإيقاظ المريض من النوم بسبب الشعور بالحاجة للتبول.
• لا تتسبب بحدوث القذف الداخلي أو انعدام خروج السائل المنوي، وهو أكثر ما يميزها مقارنةً بأغلب عمليات البروستات الأخرى.

ما هي مخاطر عملية البروستات بالريزوم؟

تعد هذه العملية من أكثر عمليات البروستات أمانًا، وأقلها تسببًا بأعراض جانبية، ولكن كغيرها من العمليات توجد احتمالية لحدوث أي من المضاعفات التالية:

• الشعور بصعوبة أو ألم أثناء التبول.
• نزول دم في البول أو السائل المنوي.
• سلس البول.
• الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
• تكون ندبة في مكان إجراء العملية.

من هم الأشخاص الذين ينصح بخضوعهم لهذه العملية؟

تعد عملية البروستات بالريزوم خيارًا جيدًا لمرضى تضخم البروستات الذين لم يلاحظوا أي تحسن بالعلاجات الأخرى، بما في ذلك تغييرات نمط الحياة  والعلاجات الدوائية، أو اللذين لم تُجدي الجراحات الأخرى فعالية في تخفيف أعراض البروستات لديهم.

هل العملية مؤلمة؟

تُجرى هذه العملية تحت التخدير حتى لا يشعر المريض بالألم، ويصف الطبيب مسكنات الألم بعد العملية للسيطرة على أي آلام مصاحبة للعملية.

متى سألاحظ النتائج؟

يشعر معظم الرجال بتحسن في أعراض تضخم البروستات بعد أسبوعين من العملية، وتستمر بالتحسن تدريجيًا حتى ثلاثة أشهر بعد العملية لتظهر النتيجة واضحة بعد ذلك.

متى أستطيع ممارسة نشاطاتي بشكل طبيعي؟

يعود معظم الرجال لممارسة نشاطاتهم بشكلٍ طبيعي بعد بضعة أيام من إجراء عملية البروستات بالريزوم، ولكن تختلف المدة من شخص لآخر بحسب الحالة، ويعود القرار في ذلك للطبيب المعالج.

كم تستمر نتائج عملية البروستات بالريزوم؟

تشير الدراسات أن هذه العملية تحقق نتائج مُرضية للمرضى لمدة قد تستمر لنحو 5 سنوات.

__________________________________________________

المصادر:

1. https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/
2. https://www.institutodaprostata.com/en/treatments/benign-prostate-hyperplasia/rezum-and-other-bph-procedures
3. https://utswmed.org/conditions-treatments/rezum/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21121-rezum-treatment-for-benign-prostatic-hyperplasia-bph
5. https://myprostatehealth.sg/treatment-options/water-vapor-therapy/
6. https://www.rezum.com/what-is-rezum/risks.html
7. https://www.bostonscientific.com/en-US/medical-specialties/urology/products/rezum/rezum-5-year-data.html