Posts in category: Uncategorized

تفتيت حصى الكلى، حصى الكلى هي كتل صغيرة في الحجم وصلبة تشبه الحصى، تتكون عادًة من بلورات ناتجة عن ترسب المعادن والأملاح الموجودة في البول بنسب أعلى من معدلاتها الطبيعية.

غالبًا ما تتشكل حصى الكلى بشكل رئيسي في الكلية، إلا أنها يمكن أن تتشكل في أي عضو آخر في الجهاز البولي؛ كالحالب، المثانة والإحليل.

عادًة ما تمر حصوات الكلى الصغيرة من تلقاء نفسها عبر مجرى البول من خلال العلاجات المنزلية، ولكن إذا كانت الحصوات كبيرة وتسبب مضاعفات فهنا يجب التخلص منها من خلال تفتيتها.

ولكن كيف تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات الصادمة؟ في هذا المقال سيقدم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن كل ما يهمك عن تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية.

تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية

تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هو إجراء طبي غير جراحي يُساعد على تفتيت حصى الكلى من خلال تمرير موجات صادمة عالية الطاقة عبر الجسم. 

حيثُ تعمل على تفتيت الحصى إلى  قطع صغيرة، وبسبب صغر حجمها، يمكن لهذه البقايا تخرج من الجسم مع البول.

دواعي إجراء تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية

غالبًا ما يوصى باستخدام الموجات التصادمية لعلاج حصوات الكلى التي:

• حجمها كبير جدًا بحيث لا يمكن أن تمر عبر مجرى البول من تلقاء نفسها.
• تمنع تدفق البول.
• تسبب ألم حاد للمريض.

ماذا يحدث قبل تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟

هناك بعض الإجراءات والتعليمات التي يتم أخذها بعين الاعتبار قبل تفتيت حصى الكلى مثل:

• إجراء فحص الدم أو البول، للتحقق من وظائف الكلى وتعداد الدم الكامل والتحقق من التهابات المسالك البولية (UTIs).
• التأكد من الأدوية التي يتناولها المريض خاصًة مميعات الدم، إذ قد يوصي الطبيب بالتوقف عنها مؤقتًا.
• الصيام عن الطعام والشراب قبل حوالي 4 ساعات من الإجراء.

خطوات الإجراء

يستغرق هذا الإجراء حوالي 45 دقيقة إلى ساعة، وقد يُعطى المريض إما مخدر موضعي أو نصفي، ثم يتم:

• استخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الحصوات بدقة.
• توجيه جهاز الأشعة الصادمة إلى المنطقة المحددة من خارج الجسم.
• يتم توجيه الآلاف من الموجات الصادمة نحو حصى الكلى، مما يؤدي إلى تفتيتها إلى أجزاء صغيرة يسهُل خروجها مع البول.

قد يبقى المريض تحت المراقبة لمدة ساعتين قبل أن يُسمح له بمغادرة المستشفى، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يتمكن من إخراج جميع بقايا الحصوات.

ما بعد عملية تفتيت الحصى بالموجات التصادمية؟

يمكن للعديد من المرضى استئناف أنشطتهم اليومية بشكل كامل خلال يوم أو يومين، ولن يكون هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص. ولكن يوصى بشرب الكثير من الماء للمساعدة على مرور بقايا الحصى.

ما مدى نجاح تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟

وجد أن حوالي 50-75% ظهر لديهم تحسن كبير مع اختفاء تام للحصوات خلال ثلاثة أشهر من العلاج.

وغالبًا ما تكون أعلى معدلات النجاح عند المرضى الذين لديهم حصوات أصغر حجمًا (أي  الأقل من 1 سم).

بعض المرضى قد يتبقى لديهم بقايا حصوات كبيرة بحيث لا يمكن أن تمر خلال مجرى البول ويمكن علاجها مرة أخرى إذا لزم الأمر بموجات الصدمة أو بعلاج آخر.

هل يُمكن علاج جميع حالات الحصوات بالموجات التصادمية؟

لا، إذ هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار مثل حجم حصى الكلى وعددها وموقعها ونوعها.

كما يجب أيضًا رؤية الحصوات بوضوح بواسطة جهاز الأشعة السينية حتى يتمكن الطبيب من استهدافها بدقة.

ولكن إذا كانت التشوهات التشريحية تمنع ذلك، فقد يتعين النظر في طرق أخرى لإزالة الحصوات.

وعادًة ما يقرر الطبيب العلاج الأفضل من خلال الفحص والأشعة السينية وغيرها من الاختبارات، وفي بعض الحالات يمكن دمج تفتيت الحصى بالموجات التصادمية مع أشكال أخرى من العلاج.

ميزات تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية

الميزة الرئيسية لتفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هي أنها غير جراحية حيث لا توجد حاجة إلى عمل شقوق أو استخدام أدوات جراحية. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام الطاقة الناتجة عن موجات الصدمة لتفتيت الحصوة من خارج الجسم إلى قطع أصغر تمر بعد ذلك عبر الحالب وتخرج من المثانة.

أما عن الميزات الأخرى فهي تتضمن الآتي:

• انخفاض احتمالية حدوث مضاعفات.
• لا حاجة إلى التخدير العام.

موانع تفتيت الحصى بالموجات التصادمية

قد لا يتناسب تفتيت الحصى بالموجات التصادمية مع كل الحالات، ومنها:

• الحمل.
• وجود خطر نزيف.
• عدوى المسالك البولية غير المعالجة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تضخم في الأوعية الدموية داخل البطن.
• انسداد في المسالك البولية.
• المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
• حصوات أكبر من 2 سم، لأنه إذا تم تفتيتها بواسطة هذا الإجراء ستتكون جزيئات كثيرة مما يؤدي إلى انسداد القنوات البولية، وبالتالي سيحتاج المريض إلى عملية جراحية عاجلة.
• الحصوات الموجودة في الجزء السفلي من الكلى.

____________________________________________________

ملخص المقال: تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هو إجراء بسيط وغير جراحي يتضمن تفتيت الحصوات الأصغر من 2 سم بواسطة جهاز يُطلق طاقة عالية من الموجات التصادمية من خارج الجسم. وعلى الرغم أنه فعال إلا أنه قد لا يتناسب مع جميع الحالات.

إذا كان لديك أي استفسار حول هذا العلاج لا تتردد باستشارة الدكتور بلال أبو زايد.

المراجع:

1. Lithotripsy. (2024, March 12). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/lithotripsy#:~:text=Extracorporeal%20shock%20wave%20lithotripsy%20is,small%20as%20grains%20of%20sand.
2. Professional, C. C. M. (n.d.-k). Extracorporeal Shock wave lithotripsy (ESWL). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl
3. Kiefer, D. (2018, September 17). Lithotripsy. Healthline. https://www.healthline.com/health/lithotripsy#procedure
4. Barhum, L. (2023, May 31). Lithotripsy for stones: What to expect. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322355#recovery
5. Kidney Stone Treatment: Shock wave lithotripsy. (2024, March 12). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones_shockwave#how-successful-shock-wave-lithotripsy
6. Breake up Kidney Stone with Sound Waves (ESWL). (n.d.). https://muratbinbay.com/en/break-up-kidney-stone-with-sound-waves

الخصية الهاجرة عند الاطفال أو الخصية المعلقة هي حالة أو مشكلة صحية تُصيب بعض المواليد الذكور، تبقى فيها إحدى الخصيتين أو كليهما معلقة في منطقة الحوض بدلًا من نزولها واستقرارها في كيس الصفن قبل الولادة.

سيوضح لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال أكثر عن الخصية الهاجرة عند الأطفال.

اعراض الخصيه الهاجرة

إن اعراض الخصيه الهاجرة الرئيسية عند الأطفال تتمثّل بعدم رؤية الخصية أو عدم الشعور بها في كيس الصفن ويُعد ذلك العَرَض الرئيسي للخصية الهاجرة.

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين، فسيظهر كيس الصفن صغيرًا ومسطحًا بشكلٍ غير عادي، أما في حال تأثرت خصية واحدة فقط، فقد يظهر كيس الصفن غير متوازن.

اسباب الخصية الهاجرة عند الاطفال

لا يُعرف على وجه الدقة السبب المحدد وراء الخصية الهاجرة عند الأطفال، ولكن وجد أن هناك العديد من العوامل التي إذا اجتمعت يمكن أن تسبب اضطرابًا في الهرمونات وتغيرات جسدية تؤثر في نمو الخصيتين.

ومن هذه العوامل الجينات والحالة الصحية للأم وغير ذلك من العوامل مثل:

• الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الجنين عند الولادة.
• العامل الوراثي.
• مُعاناة الطفل من بعض المشاكل الصحية؛ مثل الشلل الدماغي أو وجود مشكلة في جدار المعدة.
• مُعاناة الأم من داء السكري سواء قبل الحمل أو خلاله.
• تدخين السجائر أو التعرض لدخان السجائر أثناء الحمل.
• تعرض الأم لبعض المبيدات الحشرية أثناء الحمل.

أنواع الخصية الهاجرة عند الاطفال

يوجد نوعان لـ الخصية الهاجرة عند الاطفال، وهما كالآتي:

الخصية الهاجرة الملموسة (Palpable Cryptorchidism)

يُعد النوع الأكثر شيوعًا حيثُ قد تصل نسبة الإصابة به حوالي 70%، ويتمكن الطبيب في هذه الحالة من تتبع ولمس الخصية الهاجرة بوضوح في المنطقة التي استقرت فيها من الجسم.

الخصية الهاجرة غير الملموسة (Non-palpable Cryptorchidism)

لا يستطيع الطبيب في هذه الحالة من تحديد موقع الخصية الهاجرة بالنظر أو باللمس.

المضاعفات

إذا تركت الخصية الهاجرة من دون علاج فقد تسبب بعض المضاعفات والتي تشمل:

مشاكل في الخصوبة

في الوضع الطبيعي ينبغي أن تكون درجة حرارة الخصيتين أقل بعض الشيء من حرارة الجسم الطبيعية لأداء وظيفتهما بكفاءة ونموهما بشكلٍ صحيح.

وبالتالي فإن الخصيه الهاجرة قد تكون حرارتها أعلى من الحد الطبيعي وهذا يؤثر سلبًا على جودة الحيوانات المنوية وبالتالي مشاكل في الخصوبة.

التواء الخصية

وتعني التواء الحبل الذي ينقل الدم إلى كيس الصفن، مما يعني عدم وصول الدم إلى الخصية وبالتالي يشعر المريض بالألم.\

وإذا لم يتلقى المريض علاج سريع، قد تتلف الخصية، وهنا يُصبح من الضروري إجراء عملية جراحية لاستئصالها.

سرطان الخصية

فقد وجد بأن الرجال الذين  لديهم خصيه هاجرة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية خاصًة عندما تكون كلتا الخصيتين غير نازلتين.

وفي الحقيقة فإن إجراء جراحة تصحيحية قد يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الخصية.

تعرض الخصية للتلف

 إذا كانت الخصية متموضعة في منطقة الأُربية، فقد تُصاب بالتلف نتيجة الضغط الواقع عليها من عظم العانة.

الفتق الأربي

ويعني زيادة ضغط الأمعاء على منطقة  الأُربية من خلال إحدى العضلات الضعيفة في منطقة المعدة، مما يؤدي ذلك حدوث بروز قد يكون مؤلمًا.

تشخيص الخصية الهاجرة عند الاطفال

هناك العديد من الفحوصات الطبية والإجراءات التي قد يتم استخدامها لتشخيص الخصية الهاجرة عند الاطفال:

• الفحص الجسدي: ويتضمن تفحّص كيس الصفن ومحاولة تحديد موقع الخصية المفقودة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): حيثُ يُساعد هذا الفحص على تحديد الموقع الدقيق للخصية الهاجرة في منطقة البطن أو العانة.
• فحوصات أخرى أو إجراءات جراحية أخرى، مثل:
  • عملية تنظير البطن: وهي إجراء بسيط يتضمن إدخال أنبوبًا صغيرًا مزودًا بكاميرا من خلال شق صغير في البطن لتحديد مكان الخصية داخل البطن.
  • الجراحة المفتوحة: وهو إجراء نادرًا ما يلجأ له الطبيب، حيثُ يتم فتح شق كبير لكشف منطقة داخل البطن أو الأُربية والعثور على الخصية المُعلقة.

علاج الخصية الهاجرة عند الاطفال

ويهدف علاج الخصية الهاجرة عند الاطفال إلى إنزال الخصية المعلقة إلى مكانها الصحيح داخل كيس الصفن

وتجدر الإشارة إلى انّه كلما كان العلاج مبكرًا (قبل أن يبلغ العام) كلما قلت احتمالية حدوث مضاعفات للطفل بعد أن يبلغ مثل مشاكل الخصوبة، وسرطان الخصية.

لذلك يوصي الأطباء بإجراء الجراحة قبل أن يبلغ الطفل 18 شهرًا.

طريقة إجراء الجراحة لعلاج الخصية الهاجرة عند الاطفال

في أغلب الأحيان، يتم علاج الخصية الهاجرة عند الاطفال جراحيًا. من خلال إجراء شق جراحي صغير في منطقة الأربية أو كيس الصفن وإنزال الخصية في كيس الصفن، وتعرف هذه العملية بتثبيت الخصية.

بعد الجراحة، يحرص الطبيب على مراقبة الخصية للتأكد من نموها وأداء وظيفتها بشكل صحيح وثباتها في مكانها.

وذلك قد يتضمن الآتي:

• إجراء الفحوصات البدنية.
• التصوير بالموجات الفوق صوتية (السونار) لكيس الصفن.
• فحص مستويات الهرمونات.

نتائج العملية

بشكلٍ عام كلما كانت الخصية أقرب إلى كيس الصفن، كلما زادت احتمالية نجاح الجراحة.

وتجدر الإِارة إلى أن نسبة النجاح في هذه الحالة قد بأكثر من 90%، ولكن قد تكون العملية أقل نجاحًا قليلاً في علاج الخصيتين غير المحسوستين أو الموجودتين في البطن.

العلاج الهرموني

حيثُ يتم حقن الطفل بهرمون قد يُساعد على تحفيز الخصيتين على النزول، ولكنه خيار غير شائع.

هل الخصية المعلقة تسبب العقم للرجل؟

على الرغم من أن الخصيه الهاجرة قد تزيد من خطر العقم، إلا أن الذي يُعانون من خصية معلقة واحدة يُمكن لهم إنجاب الأطفال بنفس المعدل مثل أولئك الذين لا يتأثرون بهذه الحالة على الإطلاق.

أما من يُعانون من خصيتين غير نازلتين فقد تكون لديهم معدل الخصوبة أقل بكثير.

_______________________________________________

ملخص المقال: الخصية الهاجرة عند الاطفال هي مشكلة صحية تبقى فيها إحدى الخصيتين أو كليهما معلقة في البطن بدلًا من نزولها في كيس الصفن قبل الولادة. من غير المعروف إلى الآن أسباب هذه الحالة، ولكن يوصى بعلاجها مبكرًا قبل أن يبلغ الطفل العام لتفادي حدوث مضاعفات مستقبلية.

المراجع:

1. Undescended testicle – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, May 23). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/undescended-testicle/symptoms-causes/syc-20351995
2. Undescended testes (Cryptorchidism) | Boston Children’s Hospital. (n.d.). https://www.childrenshospital.org/conditions/undescended-testes-cryptorchidism#:~:text=Undescended%20testicles%2C%20also%20known%20as,of%20male%20infants%20are%20affected.

تم تطوير تقنية علاجية جديدة قد تمثل حلًّا فعّالا وآمنًّا للرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد، بدون جراحة وبأقل ألم يُذكر هذا ما يُميز هذه التقنية والتي تُسمى بـ علاج تضخم البروستات بالليزر أو تقنية الهوليب (HoLEP).

سيوضح لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال أكثر عن هذه التقنية وميزاتها ولماذا أًبح أفضل التقنيات الحالية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

ما هو علاج تضخم البروستات بالليزر؟

علاج تضخم البروستات بالليزر أو الهوليب هو نوع من العمليات طفيفة التوغل، أي لا تتطلب إحداث أي شقوق، يتم خلالها استخدام ليزر الهولميوم.

يُتيح هذا الإجراء إزالة الأنسجة التي تسبب تضخم البروستات بسرعة وأمان دون التسبب في المضاعفات التي تنجم مع العمليات الجراحية التقليدية.

ما هي المشاكل التي يتم علاجها بهذه التقنية؟

من خلال هذه التقنية الحديث يُمكن للمريض أن يشعر بتحسن فوري من خلال التخلص من الأعراض التي تُرافق تضخم البروستات الحميد مثل:

• صعوبة في التبول.
• انخفاض تيار البول.
• تقطع البول.
• الحرقان عند التبول.
• الحاجة للتبول بشكلٍ متكرر.
• تسرّب البول.

ما هي خطوات علاج تضخم البروستات بالليزر؟

تعتبر هذه العملية بسيطة وآمنة تستغرق حوالي من ساعة إلى ساعتين، وقد لا تتطلب سوى مخدر نصفي، أما عن خطوات الإجراء فهو كما يلي:

• يقوم الطبيب بإدخال الأدوات الجراحية ومنظار القطع وهو أنبوب صغير مزود بكاميرا عبر مجرى البول، ثم يتم إدخال الليزر عبر منظار القطع.
• يتم قطع الأنسجة الزائدة التي تمنع تدفق البول بواسطة الليزر، وعند الانتهاء يقوم الطبيب بإغلاق الأوعية الدموية بالليزر أيضًا.
• يقوم الطبيب بإدخال جهاز لشفط أنسجة البروستاتا المتبقية في المثانة وإزالتها من الجسم. 
• بمجرد اكتمال إزالة الأنسجة، يقوم الطبيب بإخراج منظار القطع ووضع قسطرة بولية في مكانها.

مميزات علاج تضخم البروستات بالليزر

تتميز تقنية علاج تضخم البروستات بالليزر الهولميوم بما يلي:

• لا تتطلب إجراء شق جراحي كبير وبالتالي مضاعفات وآثار جانبية بسيطة أو حتى معدومة.
• يُمكن علاج تضخم البروستات بكل آمان دون إتلاف المسالك البولية، وبالتالي لن تكون هناك مشكلة سلس البول بعد العملية، إلى جانب عدم التأثير على الوظيفة الجنسية.
• احتمال النزيف منخفض جدًا.
• يمكن إجراؤه بأمان على جميع أحجامه تضخم البروستات.
• يستغرق العلاج في المستشفى وقتًا أقل من الطرق الجراحية الأخرى.
• مدة التعافي تكون أٌل مقارنة بالإجراءات الجراحية التقليدية.

ما المتوقع بعد علاج البروستات بالليزر؟

يُمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم بعد بضع ساعات من العملية، ومن المتوقع ما يلي بعد العملية:

• حدوث نزيف بسيط بعد الجراحة يُمكن ملاحظته مع البول، وهو أمر طبيعي ومؤقت إذ عادةً ما يستمر لمدة 4 أسابيع ثم يزول من تلقاء نفسه.
• قد يشعر المريض بألم عند التبول، إلى جانب التبول بشكل متكرر وعادًة ما تتحسن هذه الأعراض بعد عدة أشهر، وذلك لأن المثانة يجب أن تتكيف مع إزالة أنسجة البروستاتا ويمكن أن تكون السيطرة على عضلات الحوض ضعيفة بعد الجراحة.
• قد يُلاحظ المريض ظهور قشور مع البول بعد 7-10 أيام من الجراحة وهو مؤقت ويختفي مع الوقت.
• الشعور بالحرقان لعدة أسابيع بعد الجراحة يُعد أمر طبيعي، وقد يوصي الطبيب بتناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف هذا العَرض.

نصائح لتعزيز التعافي بعد العلاج

هناك بعض النصائح التي ينبغي اتباعها بعد العملية لتحسين التعافي:

• الحرص على شرب الكثير من الماء بما يُعادل 2.5-3 لتر يوميًا، خاصًة خلال أول 4 أسابيع بعد العملية، للحفاظ على رطوبة الجسم، ومنع تكوين جلطة دموية في المثانة.
• تجنب الأنشطة الهوائية مثل ركوب الدراجة لمدة أسبوعين.
• الامتناع عن رفع الأجسام الثقيلة، أو ممارسة الأنشطة الشاقة لمدة أسبوع.
• تجنب العلاقة الجنسية لمدة أسبوعين بعد العملية.
• ضرورة الذهاب إلى الزيارات المنتظمة للطبيب التي يُحددها بعد العملية للاطمئنان على حالة المريض.

____________________________________________________

ملخص المقال: تعتبر عملية علاج تضخم البروستات بالليزر من العمليات اليومية البسيطة والآمنة، يتمكن فيها المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم. كما يمكن له العودة للعمل بعد الشعور بالتحسن، وفي معظم الحالات لا يستغرق الأمر أكثر من أسبوع. وينبغي اتباع تعليمات الطبيب بعد العملية لضمان تعزيز التعافي مثل تجنب رفع الأثقال لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل بعد الجراحة تجنباً لحدوث النزيف. 

إذا كان لديك أي استفسار حول عملية تضخم البروستات بالليزر فلا تتردد بزيارة عيادة د. بلال أبو زايد أو يُمكنك التواصل على رقم العيادة من خلال الضغط على الرابط التالي.

المراجع:

1. Holmium laser prostate surgery – Mayo Clinic. (2023, August 25). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/holmium-laser-prostate-surgery/about/pac-20384871#:~:text=Holmium%20laser%20prostate%20surgery%20is,urine%20flow%20through%20the%20prostate.
2. Professional, C. C. M. (n.d.-j). Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HOLEP). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep
3. HOLEP procedure: Holmium laser enucleation of the prostate. (2023b, August 2). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep
4. Holmium Laser enucleation of the prostate | University of Michigan Health. (n.d.). https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/holmium-laser-enucleation-prostate

اعوجاج العضو الذكري أو انحناء العضو الذكر أو ما يُسمى بـ مرض بيروني هو انحناء غير طبيعي في القضيب لفترة طويلة من الزمن خاصًة خلال الانتصاب.

يمكن أن يكون الانحناء نحو الأعلى أو الأسفل أو إلى أحد الجوانب، غالبًا ما يتم اكتشاف الحالة عادةً حول سن البلوغ.

يمكن أن يكون لهذه الحالة تأثيرات نفسية على الرجل، على الرغم من أنها لا تعتبر خطيرة في العادة خاصًة إذا لم يسبب ألماً أو تتداخل مع الوظيفة الجنسية.

ولكن لماذا يحدث اعوجاج العضو الذكري؟ سيقدم لنا الإجابة الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

لماذا يحدث اعوجاج العضو الذكري أو مرض بيروني؟

السبب الدقيق وراء الإصابة بـ مرض بيروني أو اعوجاج العضو الذكري غير معروف إلى الآن، ولكن قد يحدث عندما يتشكل نسيج ندبي ليفي في الأنسجة العميقة تحت جلد القضيب.

وقد يتشكل النسيج الندبي بعد التعرض لضربة مباشرة على العضو الذكري أو بسبب الجينات أو كلاهما مع بعض.

عوامل الخطر للإصابة بـ مرض بيروني

لا تؤدي الإصابة البسيطة في العضو الذكري دائمًا إلى مرض بيروني، ولكن هناك عدة عوامل  مختلفة يمكن أن تؤدي إلى صعوبة التئام الجروح بعد التعرض لضربة. وبالتالي يتراكم النسيج الندبي وهذا بدوره قد يتسبب في الإصابة بمرض بيروني.

وتشمل هذه العوامل ما يلي:

التاريخ الطبي للعائلة

إذ وجد بأنه في حال كان أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى (أب، أخ) مُصابًا بـ مرض بيروني، فهنا تزداد احتمالية الإصابة بشكل أكبر لخطر بهذه الحالة.

مشاكل الأنسجة الضامة

لوحظ بأن بعض الأشخاص الذين يُعانون من بعض الحالات الصحية التي تؤثر في الأنسجة الضامة في الجسم معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بـ مرض بيروني.

على سبيل المثال، المرضى المُصابون بحالة تؤثر على الأنسجة الضامة في اليد مثل تقلُّص دوبويتران كانوا أكثر عُرضة للإصابة بمرض بيروني.

العمر

على الرغم من ان الإصابة بـ مرض بيروني يُمكن أن يكون في أي مرحلة عمرية، إلا أنه أكثر شيوعًا بين سن 45 و 70 عامًا.

عوامل أخرى مرتبطة بـ مرض بيروني

وتشمل ما يلي:

• التدخين.
• التعرّض بعض أنواع جراحات البروستاتا.
• نقص فيتامين E.
• أثر جانبي لبعض أنواع الأدوية مثل: أدوية حاصرات بيتا.
• ارتفاع نسبة السيروتونين.

مراحل مرض بيروني

بشكل عام، تنقسم مراحل مرض بيروني إلى مرحلتين وهما:

• المرحلة الحادة: تستمر هذه المرحلة حوالي 18 إلى 24 شهرًا وعادةً ما ما يشعر بها المريض بأعلى مستويات من الألم.
• المرحلة المزمنة: تبدأ بعد حوالي 18 إلى 24 شهرًا من ظهور الأعراض الأولى، وعادةً ما يكون الألم أقل في هذه المرحلة، ولكن تكون اللويحة أو التندب أكثر مقاومة للعلاج، وقد تبدأ في تكوين رواسب كبيرة من الكالسيوم (لوحة متكلسة).

اعراض مرض بيروني

قد تظهر اعراض مرض بيروني بشكلٍ مفاجئ أو بمرور الوقت، وفيما يلي يوضح د. بلال أبو زايد أكثر الأعراض شيوعًا:

• انحناء القضيب: حيثُ قد ينحني العضو الذكري إلى أعلى أو أسفل أو ينثني على جانب واحد.
• تكوّن النسيج النَدبي (اللويحات): حيثُ يُمكن أن يشعر المريض تكتّلات تحت جلد القضيب، كما قد يشعر بألم عند لمس المنطقة فوق النسيج النَّدبي.
• ضعف الانتصاب: فقد يواجه المريض ضعف الانتصاب أو يفقد القدرة بالحفاظ عليه.
• قِصَر القضيب: إذ قد يُلاحظ بأن طول العضو الذكري أصبح أقصر أثناء الانتصاب.
• الألم: يُمكن الشعور به مع أو بدون الانتصاب.

التشخيص

يمكن تشخيص مرض بيروني من خلال إجراء الفحص البدني، والذي يتضمن فحص العضو الذكري بحالة الارتخاء، لتحديد مكان النسيج الندبي وحجمه، كما قد يتم قياس طول القضيب. 

كما قد يوصي الطبيب ببعض الفحوصات الأخرى للكشف عن الحالات المرَضية الأخرى التي قد تسبّب أعراضًا مشابهة.

ومن هذه الفحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيره من الاختبارات لفحص العضو الذكري في حال الانتصاب.

 من المرجح أن يقوم الطبيب بحقن دواء مباشرة في العضو الذكري يساعد على الانتصاب.

هل يمكن علاج مرض بيروني؟

نعم، ولكن معظم الحالات خاصًة البسيطة والتي لا تسبب مشاكل خلال العلاقة الزوجية، تتحسن من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج.

ولكن غالبًا ما يقترح الأطباء الانتظار لمدة سنة إلى سنتين أو أكثر قبل أن يحاولوا تصحيحها في حال الحاجة إلى ذلك.

علاج مرض بيروني

لا يوجد علاج واحد لمرض بيروني مناسب لكل فرد، ولكن هناك عدة خيا

تشمل خيارات علاج مرض بيروني ما يلي:

العلاج بالسحب القضيبي

يتضمن هذا العلاج استخدام جهاز يوضع بشكل خارجي على العضو الذكري، بحيثُ يُساعد 

على تمديده بلطف أو ثنيه في الاتجاه المعاكس للمنحنى.

وذلك يسهُم في تحلل الأنسجة الندبية إلى جانب فوائده الأخرى كما يلي:

• تحسين الانحناء.
• استعادة طول العضو الذكري.
• تعزيز صلابة الانتصاب.

وتجدر الإشارة إلى أنه يُمكن لمعظم المرضى رؤية تحسن عند استخدامهم لهذا الجهاز لمدة أشهر عديدة.

العلاج الدوائي

قد يوصي الطبيب بالأدوية في حالات مرض بيروني الحاد، ولكن أظهرت الدراسات والتجارب بأن هذه الأدوية من النادر ان تُحسن من استقامة العضو الذكري خاصًة إذا اُخذت عن طريق الفم.

أما عند حقن الأدوية مباشرة في النسيج الندبي بالقضيب، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل الانحناء والألم المرتبطين بمرض بيروني في بعض الأحيان.

العملية الجراحية

يوصى بالجراحة فقط في الحالات الشديدة أو التي تؤثر على الجماع، وغالبًا ما يتم الانتظار ما  بين 9 أشهر و 12 شهرًا على الإصابة بـ مرض بيروني.

ومن الخيارات التي يُمكن أن يلجأ لها الطبيب:

• الخياطة أو طي: حيثُ يقوم الطبيب بخياطة الجانب الأطول وطيه (الجانب الذي لا يحتوي على النسيج الندبي)، وهذا يُساهم بتقويم القضيب.
• الشق والترقيع: ينطوي هذا الإجراء على إحداث شق جراحي أو أكثر في النسيج النَّدْبي. وهذا يسمح بتمدد واستقامة القضيب.
• دعامة الانتصاب: دعامة الانتصاب هي عبارة عن جهاز يُزرع في النسيج الذي يمتلئ بالدم أثناء الانتصاب، يمكن ثنيه لأسفل أو ثنيها لأعلى خلال الجماع.

هل يُمكن علاج مرض بيروني بواسطة فيتامين e؟

في الواقع لم يتم إثبات نجاح أو فعالية علاج مرض بيروني بواسطة الفيتامينات وخاصًة فيتامين e.

وفي الختام، يوضح الدكتور بلال أبو زايد أنه ينبغي التوجه لمراجعة الطبيب إذا كنت تُعاني من أعراض داء بيروني. لأن التشخيص والعلاج المبكرين يمنحانك أفضل فرصة لتحسين الحالة، أو منعها من التطور.

المراجع:

1. What is Peyronie’s disease? (2024, February 17). WebMD. https://www.webmd.com/men/peyronies-disease#1-1
2. Peyronie disease – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2024, March 27). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peyronies-disease/symptoms-causes/syc-20353468
3. Davis, C. P., MD PhD. (2024, March 25). Peyronie’s Disease Treatment, Symptoms, medication, causes, exercises. MedicineNet. https://www.medicinenet.com/peyronies_disease_curvature_of_the_penis/article.htm

حصوات الكلى (Kidney Stones) هي عبارة عن ترسبات صلبة تشبه الحصى تتشكّل في إحدى الكليتين أو كلتيهما من المعادن والأملاح في حال زادت نسبتها عن الحد الطبيعي في البول.

سابقًا كانت حصوات الكلى تُعالج بواسطة الجراحة المفتوحة، ولكن مع تطور الطب تم تصميم علاجات حديثة لـ تفتيت حصى الكلى بأمان وفعالية ومنها المنظار المرن.

 سيوضح لنا في هذا المقال الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال كيفية علاج حصى الكلى بالمنظار المرن بدون جراحة.

علاج حصى الكلى بالمنظار المرن بدون جراحة

تفتيت حصى الكلى بالمنظار المرن هو إجراء طفيف التوغل يتضمن تمرير أنبوب صغير ومرن يُسمى المنظار عبر مجرى البول والمثانة وصولًا إلى الكلى.

يحتوي المنظار المرن أيضًا على ليزر الهولميوم الفعال في تفتيت الحصوات و بدقة و كفاءة.

طريقة تفتيت حصى الكلى بالمنظار المرن بدون جراحة

عادًة ما تستغرق العملية حوالي من ساعة إلى ساعتين حسب حجم الحصوات وعددها، ويخضع المريض للتخدير العام لذلك سيُطلب من المريض الصوم عن الأكل والشرب لمدة حوالي من 6-8 ساعات قبل الإجراء.

يقوم الطبيب بتمرير المنظار إلى المثانة والحالب وصولًا إلى الكلى ويتم توجيهه بدقة إلى الحصوات بواسطة الأشعة السينية.

باستخدام الليزر، يقوم الجراح بعد ذلك بتفتيت الحصوات وإخراجها.

ملاحظة: عادًة ما تتم هذه العملية بدون الحاجة إلى جراحة.

المتوقع بعد العملية

من المرجح الآتي بعد العملية:

• الشعور بالألم لمدة 72 ساعة على الأقل بعد العملية.
• تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات.
• يمكن استئناف العمل بعد 7 إلى 10 أيام في حال سمح الطبيب بذلك.
• يمكن أيضًا استئناف القيادة عند الشعور بصحة جيدة بعد الإجراء، عادة بعد أسبوعين.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

ينبغي على المريض مراجعة الطبيب بعد العملية إذا ظهرت الأعراض التالية:

• الحمى.
• الشعور بألم شديد.
• عدم القدرة على التبول.
• نزيف مستمر.
• نزول جلطات أو بقايا من الحصوات.

نصائح طبية ضرورية بعد عملية تفتيت الحصوات بالمنظار المرن

ينبغي على المريض اتباع تعليمات الطبيب بعد العملية لتجنب تكرار تكوّن حصوات الكلى مرة أخرى حيثُ تتضمن هذه التعليمات الآتي:

• الحرص على شرب الماء باستمرار وبكميات كافية لمنع ترسب الأملاح في الكلى وتكوّن حصوات مجددًا.
• الحرص على اتباع نظام غذائي صحي لا يحتوي على الكثير من الأملاح.
• ضرورة التوجه إلى الطبيب عند الشعور بآلام حصوات الكلى مرة أخرى.

قد يهمك أيضًا: عمليات البروستات الهوليب والريزوم.

مميزات المنظار المرن لتفتيت حصى الكلى

يتميز المنظار المرن لتفتيت حصى الكلى بالكثير من الميزات وتتضمن ما يلي:

• نسبة النجاح العالية والتي قد تصل إلى 95% أو أكثر. 
• لا يتكوّن ندبات على عكس الإجراءات الأخرى مثل الجراحة عن طريق الجلد والجراحة المفتوحة.
• أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة لا تسبب فقدان الأنسجة أو وظائف الكلى.
• لا تسبب النزيف.
• يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم بعد حوالي 6 ساعات.
• يمكن إجراؤه لعلاج المرضى الذين يعانون من شذوذ الكلى الخلقي مثل الكلية الحوضية والكلية الحذوية.
• القدرة على تفتيت الحصوات في كل من الحالب والكلى في وقت واحد.
• يمكن إزالة الحصوات الموجودة في الكليتين في نفس جلسة التنظير للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج الحصوات في كلتا الكليتين.
• يُمكن التخلص من جميع أنواع الحصوات بجميع أحجامها.

هل من الممكن إجراء التنظير المرن للمرضى الذين يعانون من الوزن الزائد؟

نعم، فعلى الرغم من عدم القدرة على تفتيت حصوات الكلى بواسطة المنظار التقليدي لهؤلاء المرضى في معظم الحالات، إلا أنّ المنظار المرن يُعتبر خيارًا ممتازًا لهؤلاء المرضى.

ما الذي يميز المنظار المرن عن المناظير التقليدية؟

على الرغم من كفاءة المناظير التقليدي في تفتيت حصى الكلى ولكنها غير مرنة وبالتالي قد يصعُب على الطبيب الوصول إلى كل مكان في الجهاز البولي بأمان، وبالتالي قد يتبقى بعض الأجزاء من الحصوات وقد تعود لتتكون مرة أخرى في المستقبل.

ولكن يتُيح المنظار المرن للطبيب التحرك بسهولة وتُمكنّه من الوصول إلى الى أى مكان فى الجهاز البولى بدقة، بسبب طبيعتها المرنة.

المراجع:

1. Flexible Ureteroscopy for Kidney stones (URS) – University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust. (2022, December 15). University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust. https://www.uhsussex.nhs.uk/resources/flexible-ureteroscopy-for-kidney-stones-urs/#:~:text
2. Flexible ureteroscopy. (n.d.). EMS Urology. https://www.ems-urology.com/stone-management/flexible-ureteroscopy
3. Flexible Ureteroscopy | Güven Hospital. (n.d.). https://www.guveninternational.com/blog-detail/flexible-ureteroscopy

ألم الحوض المزمن يُعتبر من الآلام المستمرة والتي قد تعيق الأنشطة اليومية للمُصاب وغالبًا ما تكون مرتبطة بمشاكل صحية أخرى.

سيقدم لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال أهم المعلومات عن متلازمة ألم الحوض المزمن.

متلازمة ألم الحوض المزمن

تتميز متلازمة ألم الحوض المزمن بالشعور بألم بمنطقة أسفل السّرة وبين الوركين وغالبًا ما يستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر.

أعراض متلازمة ألم الحوض المزمن

تتراوح حدّة الألم لهذه المتلازمة ما بين الخفيفة إلى الشديدة، وقد يشعر المُصاب بالألم المزمن في أجزاء مختلفة من منطقة الحوض، وليس في مكان واحد فقط، مثل:

• المستقيم.
• الفرج أو المهبل.
• المثانة.
• آلام أسفل البطن والفخذ.
• الخصية.

قد يحدث الألم أيضًا في المواقف التالية:

• أثناء الجماع.
• خلال التبرّز أو التبول.
• عند الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة.

ويتميز الألم عادًة بالسمات التالية:

• شديد ومستمر.
• متقطع أي يظهر ويختفي.
• الشعور بضغط أو ثقل داخل الحوض.

قد يُرافق الألم أيضًا أعراضًا أخرى مثل:

• الانتفاخ.
• اضطراب المعدة.
• الشعور بحاجة ملحة أو متكررة إلى التبول.
• الإمساك أو الإسهال.

اقرأ أيضًا: التهاب المسالك البولية عند الرجال.

الأسباب

في بعض الأحيان، قد يصعب إيجاد سبب محدد لحدوث الألم ويرجع ذلك عادة إلى أن الألم يرتبط مباشرة بالأعصاب والعضلات داخل الحوض.

ولكن في بعض الحالات قد تُظهر الفحوصات أن مرضًا واحدًا هو السبب، وفي حالات أخرى، قد ينجم الألم نتيجة الإصابة بأكثر من حالة طبية واحدة، على سبيل المثال، بعض المرضى قد يُصابون بـ بطانة الرحم المهاجرة إلى جانب التهاب المثانة الخلالي، وكلاهما يؤدي للشعور بآلام الحوض المزمنة.

تشمل بعض أسباب ألم الحوض المزمن ما يلي:

مرض التهاب الحوض المزمن

عادًة ما تنجم هذه الحالة عن الإصابة بعدوى طويلة الأمد (غري مُعالجة)، والتي تنتشر غالبًا من خلال الجماع.

بطانة الرحم المهاجرة

ويتضمن نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارجه، وعادًة ما يُسبب حدوث ألم أو عقم.

مشاكل ترتبط بالعضلات والعظام

فبعض المشاكل الصحية التي تؤثر على العظام والمفاصل والأنسجة الضامة قد تؤدي إلى ألم مستمر في الحوض ومنها:

• الألم العضلي الليفي.
• حدوث شدّ في عضلات القاع الحوضي.
• تورم مفصل العانة أو الفتق.

متلازمة تهيج القولون العصبي (IBS)

 عادًة ما تسبب متلازمة تهيج القولون العصبي، أعراضًا مثل: الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال، والتي قد تؤدي إلى ألم الحوض والشعور بالضغط.

مضاعفات إجراء عملية جراحية

خاصًة عملية استئصال أحد الـمِبيَضين أو كليهما، حيثُ في بعض الأحيان قد يتم ترك قطعة صغيرة من المِبيَض بالداخل عن طريق الخط، وفي حال تُركت قد تؤدي مع مرور الوقت إلى شكّل أكياسًا مؤلمة.

الأورام الليفية الرحمية

قد تؤدي هذه الأورام الحميدة إلى الشعور بضغط أو ثقل في منطقة أسفل المعدة أو أسفل الظهر.

التهاب المثانة الخلالي

وهي أحد المشاكل التي تسبب ألم متكرر ومستمر في المثانة إلى جانب الحاجة المتكررة للتبول.

وقد يشعر المُصاب بألم في الحوض عند امتلاء المثانة، وقد يتحسن الألم لفترة بعد إفراغ المثانة.

متلازمة الاحتقان الحوضي

يمكن أن تؤدي الأوردة المتضخمة التي تشبه الدوالي حول الرحم والـمِبيَضين إلى الإصابة بآلام في الحوض.

مشاكل نفسية

هناك بعض الاضطرابات النفسية التي قد تكون سببًا في زيادة احتمالية الإصابة بألم الحوض المزمن وهي:

• الاكتئاب أو التوتر على المدى الطويل.
• التعرض سابقًا للاعتداء البدني.

تشخيص ألم الحوض المزمن

قد يحتاج تشخيص متلازمة ألم الحوض المزمن لبعض الوقت وذلك للبحث عن المُسبب، حيثُ يقوم الطبيب بدايًة بالسؤال عن الأعراض وعن التاريخ الصحي للمريض وعائلته.

كما قد يُجري الفحوصات التالية:

• فحص داخلي للحوض: وذلك يتضمن البحث عن الزوائد غير الطبيعية أو عن وجود توتر في عضلات القاع الحوضي.
• الفحوصات المخبرية: مثل اختبار الدم الشامل أو تحليل البول للتحقق من وجود عدوى في الجهاز البولي أو عدوى منقولة جنسيًّا.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار): ويتمثّل بالتقاط صور للأنسجة والأعضاء وذلك للبحث عن زوائد أو تكيسات في المبيض أو الرحم أو قناة فالوب.
• اختبارات تصويرية أخرى: فقد يطلب الطبيب إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي.
• تنظير البطن: وهو إجراء جراحي بسيط يتضمن إدخال المنظار في نهايته ضوء وكاميرا من خلال شق صغير في منطقة البطن برؤية الحوض والتحري عن وجود أنسجة غير طبيعية أو حالات عدوى.

علاج متلازمة ألم الحوض المزمن

يعتمد علاج هذه الحالة على تحديد المُسبب والتخلص منه، ولكن في حال لم تُظهر التحاليل والفحوصات أي سبب واضح لـ متلازمة ألم الحوض المزمن فهنا يتم التركيز على السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة.

وفيما يلي نوضح أهم الخيارات العلاجية:

مسكنات الألم

أهمها الأيبوبروفين (Ibuprofen) والأسيتامينوفين (Acetaminophen)، والتي قد تكون فعالة في التخلص من الألم المزمن.

العلاجات الهرمونية

أهمها حبوب منع الحمل عن طريق الفم، والتي توصف عادًة في حالات بطانة الرحم المهاجرة.

المضادات الحيوية

إذا كان مصدر الألم ناجمًا عن العدوى أو مرض التهاب الحوض فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.

مرخيات العضلات

يمكن أن تساعد بعض هذه الأدوية على إرخاء العضلات المرتبطة بألم الحوض.

مضادات الاكتئاب

في بعض الأحيان قد تكون بعض أنواع مضادات الاكتئاب مفيدة لعلاج الألم المزمن.

الجراحة

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض،  خاصًة في حالات بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية فقد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة ومنها:

• تنظير البطن: ويتضمن إزالة أنسجة الرحم الخارجية التي تسبب الألم من خلال شق جراحي صغير واحد أو أكثر.
• استئصال الرحم: في حالات نادرة قد يوصي الطبيب باستئصال الرحم.

المراجع:

1. Chronic pelvic pain – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2024, February 28). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/symptoms-causes/syc-20354368
2. Dydyk, A. M., & Gupta, N. (2023, April 1). Chronic pelvic pain. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554585/#:~:text=Chronic%20pelvic%20pain%20can%20be,the%20United%20States%20is%20affected.
3. Pelvic Rehab. (2023, December 4). Chronic Pelvic pain Syndrome (CPPS) treatment options. https://pelvicrehabilitation.com/conditions/chronic-pelvic-pain-syndrome-cpps/

يتضمن انسداد المسالك البولية أو مجرى البول إعاقة تدفق البول الطبيعي في أي نقطة على طول المجرى البولي، بما في ذلك الكلى أو المثانة، أو الحالبين، أو الإحليل.

وقد يكون هذا الانسداد جزئياً أو كامل، وفي الحقيقة قد تتطور هذه المشكلة بشكل مفاجئ، أو تدريجي خلال أيام أو أسابيع أو شهور، ولكن ما هي الأعراض التي تظهر على المُصاب وما هي طرق العلاج؟

سيُجيبنا عن هذه الأسئلة الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

أعراض انسداد المسالك البولية

تتعدد أعراض انسداد المسالك البولية وقد تحدث بشكلٍ حاد وسريع أو ببطء وبالتدريج، أما عن أعراضها فهي تتضمن:

• ألم في منطقة الخاصرة قد يكون الألم في جهة واحدة أو على كلتا الجهتين.
• الحمى والغثيان والقيء.
• تغييرات في العادات البولية مثل:
  • صعوبة في التبول
  • انخفاض قوة تيار البول المتدفق من المثانة.
  • الرغبة المتكررة في التبول، وخاصة في الليل.
  • الشعور بأن المثانة ليست فارغة.
  • انخفاض كمية البول.
  • ظهور دم في البول

اسباب انسداد المسالك البولية

تشمل اسباب انسداد المسالك البولية ما يلي:

• تضخم غدة البروستاتا وهي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى البول عند الرجال.
• حصوات المثانة أو الكلى
• هبوط أعضاء الحوض.
• العدوى.
• تضييق غير طبيعي في مجرى البول.
• مشاكل عصبية في المثانة.
• وجود كتلة أو ورم في الكليتين أو المثانة أو الرحم أو القولون.
• جلطات الدم.
• التعرض لإصابة في الحوض.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الحمل، وهو من الأسباب النادرة جدًا.

اقرأ أيضًا: علاج التهاب المسالك البولية

تشخيص انسداد مجرى البول

لتشخيص انسداد المسالك البولية يقوم الطبيب بالتحقق من الأعراض والتاريخ الطبي، إلى جانب إجراء فحص جسدي، للتأكد من الآتي:

• انتفاخ البطن.
• تضخم المثانة.
• تضخم البروستاتا.

أما عن الفحوصات الأخرى فهي تتضمن:

• فحوصات الدم: للتأكد من وظائف الكلى.
• تنظير المثانة وتصوير الإحليل الراجع: يتم بواسطة الأشعة السينية للبحث عن تضيق مجرى البول.
• قياس تدفق البول: لتحديد مدى سرعة تدفق البول خارج الجسم.
• اختبار ديناميكية البول: لمعرفة مقدار انسداد تدفق البول ومدى انقباض المثانة.
• الموجات فوق الصوتية (السونار): لتحديد موقع انسداد البول ومعرفة مدى إفراغ المثانة.
• تحليل البول: للبحث عن الدم أو علامات العدوى في البول.
• زراعة البول: للتحقق من وجود عدوى.
• قسطرة المثانة: وهو إجراء طبي يتضمن إدخال أنبوب مجوَّف مرن عبر الإحليل، وفي حال كان يجري تصريف كمية كبيرة من البول من المثانة عبر القسطرة، سيكون هناك انسِداد إمَّا في مخرج المثانة أو في الإحليل.
• فحوصات التصوير: مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

العلاج

يهدف العلاج بشكلٍ رئيسي إلى التخفيف من سبب الانسِداد؛ وذلك كما يلي:

علاج تضخم غدة البروستات المسبب لـ انسداد المسالك البولية

في حال كان الانسداد ناجمًا عن تضخم غدة البروستات سواء الحميد أو الخبيث ينطوي العلاج في هذه الحالة على الآتي:

• العلاجات الدوائية (الهرمونية لعلاج سرطان البروستات) أو (الأدوية الموسعة مثل حاصرات ألفا 1 Alpha1-blockers)
• الجراحة.

علاج الحصوات المُسببة لـ انسداد مجرى البول

قد يتم ذلك من خلال تفتيت الحصى أو الجراحة بالمنظار، وذلك لإزالة الحصى التي تُؤدِّي إلى انسداد مجرى البول في الحالب أو الكلية.

تضيق الحالب

إذا كان السبب هو تضيق الحالب فقد يوصي الطبيب بوضع وضع دعامة وهي عبارة عن أنبوب شبكي يُساعد على فتح المنطقة داخل الحالب أو المنطقة المسدودة في الكلية. 

عادًة ما يتم وضع الدعامة في الحالب باستخدام أنبوب مرن يسمى القسطرة تحت تأثير التخدير الموضعي أو في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة للتخدير العام.

قد تتطلب بعض الحالات استخدام القسطرة على المدى الطويل لضمان إفراغ المثانة بانتظام. 

مضاعفات عدم العلاج

تشمل مضاعفات انسداد المسالك البولية غير المعالجة ما يلي:

• العدوى (والتي تتضمن التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، وتكوين الخراج والإنتان).
• سلس البول.
• الناسور.
• القصور الكلوي أو أمراض الكلى المزمنة.
• خلل في المثانة.
• الألم المزمن.

المراجع:

1. Preminger, G. M. (2024, March 18). Urinary tract obstruction. MSD Manual Consumer Version. https://www.msdmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/obstruction-of-the-urinary-tract/urinary-tract-obstruction#:~:text
2. Roth, E. (2018, September 29). Obstructive uropathy. Healthline. https://www.healthline.com/health/obstructive-uropathy#symptoms
3. Urinary obstruction (blockage). (2024, February 5). Health Information and Services. https://info.health.nz/conditions-treatments/bladder-kidney-and-urinary-system/urinary-obstruction/
4. Mbbs, L. K. (2022, March 24). Urinary tract obstruction (Causes, Symptoms, and Treatment). Patient. https://patient.info/doctor/urinary-tract-obstruction#nav-5

التهاب المثانة الخلالي يعتبر من المشاكل المزمنة (طويلة الأمد) التي تحدث نتيجة التهاب وتهيج داخل جدار المثانة، مما يُسبب الضغط داخل المثانة، وألم بها وفي بعض الأحيان ألم في الحوض.

يمكن أن يؤدي التهيج إلى تندب وتصلب في المثانة، بحيثُ تُصبح المثانة لا تستطيع استيعاب كمية كبيرة من البول كما كانت من قبل.

أعراض التهاب المثانة الخلالي

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة الخلالي ما يلي:

• ألم شديد في الحوض، في الجزء السفلي من البطن.
• ألم مزمن في الحوض أو بين المهبل والشرج بالنسبة للنساء، أما في الرجال فقد يُعانون من ألم بين كيس الصفن ومنطقة العِجان في الرجال.
• الرغبة القوية المفاجئة في التبول.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد.
• ألم في أسفل بطنك عند امتلاء المثانة، ويخف عند التبول.
• الاستيقاظ عدة مرات أثناء الليل للتبول.
• صعوبة التبول.
• سلس البول.
• وجود دم في البول.

الأسباب وعوامل الخطورة

لم يتم إلى الآن تحديد سبب معروف لالتهاب المثانة الخلالي، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة ومنها:

• الجنس: حيثُ تزيد نسبة الإصابة بين الإناث مقارنًة بالرجال.
• العمر: إذ لوحظ بأن معظم الإصابات كانت بين الأشخاص الذين يبلغون من العمر 30 عام أو أكبر.
• المُعاناة من اضطراب ألم مزمن: إذ قد يكون التهاب المثانة الخلالي مرتبطًا باضطرابات الألم المزمنة الأخرى، مثل متلازمة القولون المتهيج أو الألم الليفي العضلي.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

في الواقع لا يوجد اختبار محدد لتشخيص التهاب المثانة الخلالي، ولكن عادًة ما يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون أعراضها مشابه مثل:

• التهابات المسالك البولية.
• سرطان المثانة.
• الأمراض المنقولة جنسياً.
• حصوات الكلى.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• التهاب البروستاتا.
• متلازمة آلام الحوض المزمنة.

وتشمل الفحوصات التي يُمكن أن يطلبها الطبيب ما يلي:

• تحليل البول: حيثُ يؤخذ عينة بول ويتم إرسالها إلى المختبر للتحقق من العدوى.
• تنظير المثانة: ويتضمن استخدام أنبوب رفيع مزود بكاميرا لرؤية الجزء الداخلي من المثانة والإحليل، وعادةً ما يوصى به في حالة وجود دم في البول أو إذا لم يساعد العلاج.
• خزعة المثانة والإحليل: يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة واختبارها. ويتم ذلك عادة أثناء تنظير المثانة.
• تمدد المثانة: حيث يتم ملئ المثانة بالسائل أو الغاز لتمديدها، لمعرفة قدرتها على الامتلاء وعادًة ويتم ذلك عن طريق تنظير المثانة وتحت تأثير التخدير.
• أخذ عينة من البروستاتا: يقوم الطبيب بالضغط على البروستاتا وأخذ عينة من السائل وفحصه.

اقرأ أيضًا: العقم.

كيف يتم علاج التهاب المثانة الخلالي؟

يعتمد العلاج بشكلٍ رئيسي على تخفيف الأعراض، وقد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر لتهدئة الأعراض.

هناك العديد من الخيارات العلاجية التي قد يوصى بها في هذه الحالة وتشمل الآتي:

العلاجات المنزلية أو نمط الحياة

تتمثل المرحلة الأولى من العلاج في محاولة تجنب المحفزات ومحاولة إجراء تغييرات في نمط الحياة قد تساعد في تخفيف الأعراض.

وتشمل الآتي:

• تدريب المثانة على تحمل المزيد من البول: على سبيل المثال، إذا شعرت بالحاجة إلى التبول كل نصف ساعة، فحاول تأجيل إفراغ المثانة إلى 45 دقيقة وهكذا.
• تجنب التوتر: إذ قد تساعد تقنيات الاسترخاء أو التحدث إلى صديق أو ممارسة الهوايات في تخفيف التوتر.
• ارتداء ملابس فضفاضة: الملابس الضيقة يمكن أن تضغط على المثانة.
• ممارسة التمارين ذات التأثير المنخفض: على سبيل المثال، المشي أو التمدد.
• تجنب الأطعمة التي تحفز المثانة وتهيجها مثل:
  • الحمضيات مثل البرتقال والليمون.
  • الطماطم.
  • الشوكولاتة.
  • المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والمشروبات الغازية.
  • الطعام الحار.
  • المحليات الصناعية.
• الإقلاع عن التدخين.

العلاج الطبيعي

يُمكن أن يُساعد العلاج الطبيعي في التخفيف من ألم الحوض المرتبط بألم العضلات، أو تقييد الأنسجة الضامة أو تشوهات العضلات في قاع الحوض.

أدوية لعلاج التهاب المثانة الخلالي

في بعض الأحيان قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية التي قد تلعب دورًا في تحسين الأعراض الالتهاب ومن الأمثلة عليها:

• مضادات الالتهاب اللاسترويدية: مثل أيبوبروفين (Ibuprofen) أو نابروكسين (Naproxen) والتي تُساعد على تخفيف الألم.
• مضادات الهيستامين: مثل لوراتادين (Loratadine)، قد تلعب هذه الأدوية دورًا في تخفيف الإلحاح البولي وتكراره وتخفف من حدة الأعراض الأخرى.

تحفيز العصب

ومن تقنيات التحفيز العصبي ما يلي:

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

يتضمن إطلاق نبضات كهربية خفيفة عبر الجلد قد تُساهم في الآتي:

• تحسين آلام الحوض.
• تعزيز تدفق الدم إلى المثانة، مما يُساعد على تقوية العضلات التي تساعد على التحكم في المثانة أو إطلاق المواد التي تمنع الألم.

تحفيز العصب العجزي

الأعصاب العجزية هي الأعصاب التي تصل بين العمود الفقري والأعصاب الموجودة في المثانة.

وقد يُساهم تحفيز هذه الأعصاب بواسطة سلك رفيع يوضع بالقرب من هذه الأعصاب بالتقليل من إلحاح البول المرتبط بالتهاب المثانة الخلالي.

الجراحة

نادرًا ما يكون هناك حاجة لعلاج التهاب المثانة الخلالي بواسطة الجراحة، حيثُ قد يوصى بالجراة في حال كان المريض يشعر بألم شديد أو من لا تستطيع مثانتهم إلا إستيعاب كميات قليلة من البول ولم تنجح معهم العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض.

وتتضمن الخيارات الجراحية:

• التصعيق (Fulguration): تعتبر هذه العملية طفيفة التوغل وتتضمن إدخال الأدوات عبر مجرى البول للتخلص من التندبات والتقرحات التي قد تظهر على جدار المثانة.
• القطع: وهي أيضًا إجراء طفيف التوغل يتضمن إدخال الأدوات الجراحية عبر مجرى البول لقطع المناطق المحيطة بأيّ تقرحات.
• تكبير المثانة: وهي من العمليات النادرة حيثُ يقوم الطبيب بزيادة سعة المثانة من خلال أخذ رقعة من الأمعاء ووضعها على المثانة.

المراجع:

1. Interstitial cystitis – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2021, September 29). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-cystitis/symptoms-causes/syc-20354357
2. Interstitial cystitis. (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/interstitial-cystitis#:~:text
3. Website, N. (2024, February 14). Bladder pain syndrome (interstitial cystitis). nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/interstitial-cystitis/
4. Abedin, S. (2009, June 24). Interstitial cystitis. WebMD. https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/interstitial-cystitis#1-4

سلس البول أو ما يُعرف بالاحتباس البولي، هو حالة طبية تواجه العديد من الرجال، خصوصًا مع تقدم السن، حيث أنه يتميز بفقدان القدرة على التحكم في عملية التبول، مما يتسبب في تسرب البول دون القدرة على السيطرة عليه، وهو أمر يُعتبر مُزعجًا ومُحرجًا للغاية.

وعلى الرغم من أن سلس البول يُعتبر من المشكلات الشائعة في مجتمعنا، إلا أن هناك علاجات فعّالة ومُتاحة للتخفيف من هذه الحالة وتحسين نوعية حياة المرضى.

في هذا المقال، يذكر الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال أبرز الطرق المستخدمة لـ علاج السلس البولي عند الرجال، بالإضافة إلى الإرشادات والنصائح لتقليل مخاطر الإصابة بالسلس وتحسين جودة الحياة للمصابين به.

علاج السلس البولي عند الرجال

يعاني بعض الرجال من سلس البول لعدة أسباب، أهمها هو:

• تضخم البروستاتا، حيث أنه مع نمو البروستاتا يعاني الرجل من الحاجة المتكررة والملحة للتبول.
• جراحة البروستاتا حيث أن البعض قد يصاب بتلف العضلة العاصرة مما يتسبب بسلس البول الإجهادي.

والخبر السار أنه يمكن علاج السلس البولي عند الرجال ولكنه يعتمد على سبب الحالة وشدتها، يقدم الدكتور بلال أبو زايد مجموعة متنوعة من العلاجات لمعالجة السلس البولي، وتشمل ما يلي:

التقنيات السلوكية

قد ينصح الطبيب بما يلي:

تدريب المثانة على تأخير التبول

إن تدريب المثانة على تأخير التبول بعد الشعور بحاجة ملحة للتبوّل، يتم من خلال حبس البول لمدة 10 دقائق في كل مرة يشعر فيها المريض أنه بحاجة ملحة للتبوّل. 

والهدف من ذلك هو إطالة الوقت بين مرات الذهاب إلى المرحاض تدريجيًا حتى تصل إلى التبوّل فقط كل ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات ونصف.

إفراغ المثانة مرتين

إفراغ المثانة مرتين، وذلك للتعود على إفراغ المثانة تمامًا، ومن ثم تجنب سلس البول الفيضي. 

ويعني إفراغ المثانة مرتين التبوّل، ثم الانتظار لبضع دقائق قبل المحاولة مرة أخرى.

تحديد جدول زمني لمرات الذهاب إلى المرحاض

وذلك بالتبوّل كل 2- 4 ساعات بدلاً من الانتظار حتى الشعور بالحاجة إلى ذلك.

ضبط شرب السوائل والنظام الغذائي المتبع

يجب على الشخص المصاب بالسلس البولي ضبط شرب السوائل والنظام الغذائي لاستعادة السيطرة على المثانة، من خلال التقليل ذلك من شرب الكافيين أو الأطعمة الحامضة وغيرها. 

حيث يمكن أن يعمل تقليل شرب السوائل أو إنقاص الوزن أو زيادة النشاط البدني أيضًا على تخفيف المشكلة.

تمارين عضلات قاع الحوض

قد يوصي الطبيب بممارسة تمارين عضلات قاع الحوض والتي تعرف أيضًا بتمارين كيجل، لتقوية العضلات التي تساعد على التحكم في التبوّل.

ولأداء تمارين كيجل، يجب على الشخص وقف تدفق البول، ثم شد أو قبض العضلات التي تستخدم لوقف التبوّل مع الحرص على الحفاظ على هذا الوضع لمدة خمس ثوانٍ، ثم أخذ راحة لمدة خمس ثوانٍ. 

(إذا كان هذا صعبًا جدًا، فيمكن البدء بالشد لمدة ثانيتين والاسترخاء لمدة ثلاث ثوانٍ).

الأدوية

تشمل الأدوية الشائع استخدامها في علاج سلس البول عند الرجال، ما يلي:

مضادات الكولين

تساعد هذه الأدوية على تهدئة فرط نشاط المثانة، وقد تكون مفيدة في حالة الإصابة بسلس البول الإلحاحي.

ومن أبرز الأمثلة عليها:

• أوكسيبوتينين (Oxybutynin).
• تولتيرودين (Tolterodine).
• داريفيناسين (Darifenacin).
• فيسوتيرودين (Fesoterodine).
• سوليفيناسين (Solifenacin).
• كلوريد التروسبيوم (Trospium chloride).

دواء الميرابيجرون (Mirabegron)

ميرابيجرون يُستخدم هذا الدواء لعلاج سلس البول الإلحاحي، حيث يعمل على إرخاء عضلة المثانة، بالإضافة إلى أنه كما يمكنه أن يزيد من كمية البول التي يمكن أن تحتفظ بها المثانة. 

ويمكنه أيضًا زيادة كمية البول التي يستطيع الشخص تبولها في المرة الواحدة، مما يساعد على إفراغ المثانة بشكل أفضل.

أدوية حاصرات مستقبلات ألفا

تعمل هذه الأدوية على إرخاء عضلات عنق المثانة والعضلات في البروستاتا لدى الرجال المصابين بالسلس الإلحاحي، مما يجعل إفراغ المثانة أسهل. 

وتشمل أمثلتها:

• تامسولوسين (Tamsulosin).
• ألفوزوسين (Alfuzosin).
• سيلودوسين (Silodosin).
• دوكسازوسين (Doxazosin).

اقرأ أيضًا: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول

التحفيز الكهربائي

يتم إدخال الأقطاب بصورة مؤقتة داخل المستقيم لتحفيز وتقوية عضلات قاع الحوض. 

يتسم التحفيز الكهربائي الخفيف بالفعالية بالنسبة لسلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي، ولكن ربما يحتاج البعض إلى علاجات متعددة على مدار عدة شهور.

العلاجات التداخلية

من العلاجات التدخلية التي قد تساعد في علاج سلس البول عند الرجال، ما يلي:

حقن المواد التكتلية

يتم حقن مواد تكتلية في النسيج المحيط بالإحليلحيث أنها تعمل هذه المواد في الحفاظ على انغلاق الإحليل وتقليل تسرب البول. 

وهذا الإجراء يخصص لعلاج السلس الإجهادي، وقد يلزم في بعض الحالات تكرار هذا الإجراء أكثر من مرة.

حقن البوتكس

قد يفيد حقن البوتوكس في عضلة المثانة للرجال المصابين بفرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي. 

ويجدر بالذكر أنه لا يتم وصف البوتوكس بصفة عامة للمرضى إلا بعد فشل العلاجات الأخرى.

الإجراءات الجراحية

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى في علاج سلس البول عند الرجال فقد يوصي الطبيب ببعض الإجراءات الجراحية، وتشمل:

جراحة المعلاق

يتم من خلال هذا الإجراء استخدام مواد اصطناعية أو خيوط من نسيج الجسم لإنشاء معلاق للحوض أسفل الإحليل ومنطقة عنق المثانة.

يساعد هذا الإجراء في بقاء الإحليل مغلقًا، خاصة عند السعال أو العطس، وغالبًا ما يجرى في حالات سلس البول الإجهادي.

جراحة تكميم عنق المثانة

هذا الإجراء مصمم لتوفير الدعم للإحليل وعنق المثانة، حيث أنه يتضمن تضييق أو تقليل حجم عنق المثانة، مما يساعد في منع تسرب البول غير المرغوب فيه وتحسين التحكم في عملية التبول.

زرع العضلة العاصرة البولية الاصطناعية

تُزرَع حلقة صغيرة مملوءة بسائل حول عنق المثانة للحفاظ على غلق العضلة العاصرة البولية حتى تكون هناك حاجة للتبول. 

ولكي يتبول الشخص يتم الضغط على صمام يتم زرعه تحت الجلد حيث أنه يتسبب في تفريغ الحلقة من الهواء والسماح بتدفق البول من المثانة.

اقرأ أيضًا: عمليات البروستات بالريزوم

طرق الوقاية من سلس البول عند الرجال

الوقاية من سلس البول عند الرجال تعتمد على العوامل التي قد تسبب الحالة، إليك بعض النصائح والإرشادات التي يقدمها د.بلال للوقاية من سلس البول:

ممارسة التمارين الرياضية

إن تقوية عضلات الحوض من خلال ممارسة الرياضة يمكن أن تُحسن التحكم في عملية التبول وتقليل فرص التسرب، ولكن يجب الحرص على ممارسة التمارين الصحيحة حيث أن بعضها قد تزيد من التسرب.

فقدان الوزن الزائد

ينصح بالحفاظ على وزن صحي حيث أن السمنة تزيد من ضغط الجسم والأنسجة الدهنية على المثانة وتؤدي إلى إضعاف عضلات قاع الحوض والتسبب في سلس البول.

تجنب المنبهات

غالبًا ما ينصح الطبيب بتقليل أو تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول، حيث أنها قد تزيد من سلس البول لدى الرجال.

التحكم في السوائل

وذلك من خلال تجنب شرب كميات كبيرة من السوائل في وقت قريب قبل النوم لتقليل التبول الليلي.

ويجدر التنويه أنه في المقابل عند عدم شرب كمية كافية من السوائل فإن هذا قد يسبب الإمساك ويجعل الأمر أسوأ.

اتباع نظام غذائي صحي

ينصح باتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الألياف لتجنب الإصابة بالإمساك، حيث أن الإمساك يمكن أن يضغط على المثانة ويزيد من التهيج وسلس البول.

مراجعة الطبيب بانتظام

القيام بفحوصات طبية دورية للتحقق من صحة المسالك البولية والتأكد من عدم وجود أي مشاكل.

بالإضافة إلى استشارة الطبيب بشأن بعض الأدوية التي قد تؤدي إلى زيادة التبول والإصابة بسلس البول، لذا يُفضل مراجعة الطبيب لتقييم الأدوية المُستخدمة والبحث عن بدائل إذا كانت تُسبب سلس البول.

التوقف عن التدخين

يزيد التدخين من فرص الإصابة بسلس البول عند الرجال، لذا يُفضل الامتناع عن التدخين.

وتذكر دائمًا أن الوقاية الفعالة تعتمد على معرفة الأسباب المحتملة لسلس البول، وقد يكون من الأفضل استشارة الطبيب أو الاختصاصي في أمراض المسالك البولية لتقييم الحالة وتوجيهك بشأن الوقاية الصحيحة والعلاج المناسب.

مضاعفات عدم علاج سلس البول عند الرجال

عدم علاج سلس البول عند الرجال قد يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة وتأثيرات سلبية على الحياة اليومية، إليك بعض المضاعفات التي قد تحدث نتيجة عدم معالجة سلس البول:

• الالتهابات المتكررة للمسالك البولية بسبب زيادة تراكم البول بشكل مستمر.
• تشنجات في عضلات المثانة والأمعاء لعدم التحكم الجيد في عملية التبول.
• التهاب المثانة.
• التهاب الكلى.
• تكون حصى في الكلى.
• التهاب البروستاتا.
• التوتر النفسي والتأثير سلبًا على جودة حياة المريض.

في الختام، يعتبر سلس البول حالة شائعة يمكن علاجها بنجاح عند الرجال، من خلال استشارة الطبيب واتباع الخطة العلاجية المناسبة، يمكن تقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة اليومية للأشخاص المتأثرين. 

من الهام الوعي بأنه لا يجب تجاهل أي أعراض قد تشير إلى وجود مشكلة في المسالك البولية والبحث عن العلاج المناسب في الوقت المناسب.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. Miller, A. R., MD. (2023, May 3). Treatment options for men with urinary leakage. Mayo Clinic Health System. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/treatment-options-for-men-with-urinary-leakage
2. Urinary incontinence – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, February 9). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814
3. Male Urinary Incontinence Treatment | UVA Health. (n.d.). https://uvahealth.com/services/urology/male-urinary-incontinence
4. Incontinence in Men: Treatment and management. (n.d.). WebMD. https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/ss/slideshow-male-incontinence
5. Website, N. (2023i, September 26). 10 ways to stop leaks. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/10-ways-to-stop-leaks/

دوالي الخصية تعد من المشكلات الشائعة التي يمكن أن تؤثر على صحة الرجل وجودة حياته الجنسية، فهي عبارة عن تضخم وتوسع الأوردة داخل الخصية، مما يؤدي إلى آلام مزمنة وقد يؤثر على إنتاجية الحيوانات المنوية. 

ومع ذلك، هناك عدة خيارات علاجية متاحة، ومنها الجراحة الميكروسكوبية المجهرية التي أثبتت فعاليتها في علاج دوالي الخصية بشكل ناجح.

في هذا المقال، يتناول الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال موضوع علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية المجهرية.

علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية (المجهرية)

تقنية الجراحة الميكروسكوبية المجهرية تُعتبر واحدة من أحدث وأكثر الطرق دقة وفعالية لعلاج دوالي الخصية.

 إذ أنه يستخدم في هذه الجراحة مجهرًا يسمح للجراح برؤية والتحكم بالأوعية الدموية المتضخمة بشكل أدق، مما يقلل من مخاطر التدخل ويحسن من نتائج العلاج.

من خلال الجراحة الميكروسكوبية يمكن استئصال الدوالي لإزالة الأوردة المتضخمة في كيس الصفن واستعادة تدفق الدم المناسب إلى الأعضاء التناسلية.

مزايا علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية (المجهرية)

من أبرز المزايا التي تقدمها هذه الجراحة ما يلي:

• التقليل من خطر الإصابة بالعقم لدى الذكور حيث أن دوالي الخصية تتسبب في انتفاخ وتورم الأوردة التي في الخصيتين.
• استعادة المستويات الطبيعية لهرمون التستوستيرون والذي يلعب دورًا مهمًا في تطور السمات الذكورية.
• التقليل من المشكلات المرتبطة بدوالي الخصية، مثل: انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف العضلات.

تعليمات قبل إجراء الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية

غالبًا ما يوصي الطبيب قبل الجراحة ببعض الأمور المهمة، منها:

• إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها أو مكملات غذائية، حيث أنه قد يوصي بإيقاف بعضها.
• إخبار الطبيب عن أي أدوية مميعة للدم يتم تناولها، مثل: الأسبرين أو الوارفارين وذلك لتجنب النزيف أثناء الجراحة.
• اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بشأن الصيام، حيث أنه قد يوصي بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 8 – 12 ساعة قبل الجراحة.
• إجراء بعض الفحوصات، مثل:
  • العلامات الحيوية، بما في ذلك ضغط الدم، ودرجة الحرارة، ومعدل ضربات القلب.
  • اختبارات الدم.
  • مخطط كهربية القلب.

اقرأ أيضًا: أسباب آلام الخصية

طريقة إجراء الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية

غالبًا ما يستغرق الإجراء نصف ساعة لكل جانب من الخصية، بعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم، وغالبًا ما تجرى العملية من خلال استخدام مجهر عالي الطاقة وخطواته كالتالي:

• يتم تخدير المريض تخدير عام أو موضعي استنادًا إلى تفضيلات المريض وتوجيهات الطبيب.
• يوجد طريقتان لإجراء الجراحة الميكروسكوبية، يختار الطبيب حسب حالة المريض النوع الأنسب، والطريقتان هما كالتالي:

الجراحة من خلال النهج الإربي

وغالبًا ما يجرى لتخفيف الألم الناتج عن الأوردة المتضخمة، والخطوات فيما يلي:

1. يقوم الطبيب بإجراء شق بطريقة تتيح الوصول إلى العصب الحرقفي الإربي، والذي يتفرع من العصب القطني الأول الموجود في أسفل الظهر.
2. يتم فتح الحبل المنوي للوصول إلى الأوردة المصابة ثم يتم قطع العصب الحرقفي الإربي وإغلاق الأوردة المصابة.

الجراحة من خلال النهج تحت الإربي

ويتضمن:

1. إجراء شق فوق الجزء العلوي من القضيب بالقرب من الفخذ، وفي بعض الأحيان قد يضطر الطبيب إلى عمل شقين في نفس المنطقة.
2. يتم فتح الأوردة المنوية للوصول إلى الأوردة المصابة لإغلاقها أو ربطها.
3. يتم إعادة توجيه تدفق الدم بعيدًا عن المنطقة المصابة وتحويله إلى الحوض أو الفخذ الداخلي.

ويجدر التنويه أن الطبيب في كلا الحالتين يتجنب قطع الشرايين التي تزود الخصيتين بالدم، لتجنب التأثير سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية.

هل يوجد مخاطر أو مضاعفات للجراحة الميكروسكوبية؟

كما هو الحال مع العديد من العمليات الجراحية، توجد بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة ولكنها غالبًا ما تكون نادرة جدًا، وقد تشمل ما يلي:

• النزيف.
• العدوى.
• ألم مزمن.
• جلطات الدم في الساقين.
• إصابة الخصية.
• ضمور أو تقلص الخصية.

التعافي من الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية

نظرًا لأن معظم المرضى يمكن أن يعودوا إلى المنزل بنفس اليوم، فإن معظمهم كذلك قادرين على العودة إلى وظائفهم خلال أيام بعد الجراحة.

ولكن خلال فترة التعافي يجب الحرص على اتباع تعليمات الطبيب والتي تتضمن:

• تناول أي أدوية أو مضادات حيوية يوصي بها الطبيب.
• تناول مسكنات الألم حسب توجيهات الطبيب، للتحكم في الألم بعد الجراحة.
• ينصح بوضع كيس من الثلج على كيس الصفن لمدة 10 دقائق لعدة مرات في اليوم وذلك للتخفيف من التورم.

وبشكل عام يستغرق الأمر من 2 – 3 أسابيع للتعافي الكامل من الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية.

أمور يجب تجنبها بعد الجراحة الميكروسكوبية 

غالبًا ما يوصي الطبيب ببعض الأمور التي يجب على المريض تجنبها لبعض الوقت، وهي كما يلي:

• تجنب ممارسة الجنس لمدة 1 – 2 أسبوع على الأقل.
• تجنب غمر الشق الجراحي في الماء حتى يتم شفاؤه بالكامل.
• يفضل عدم محاولة حمل أي شيء ثقيل أو القيام بأي أنشطة قوية.
• ينصح بعدم الضغط أثناء استخدام الحمام للتبرز، واستخدام ملين للبراز إن لزم الأمر.

هل تعود الدوالي بعد الجراحة الميكروسكوبية؟

يقدر أنه بحوالي 15% من الرجال من المحتمل أن تعود لديهم دوالي الخصية.

اقرأ أيضًا: حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري

هل تؤثر الجراحة الميكروسكوبية على الخصوبة؟

بشكل عام تظهر الأبحاث أن 60% من الرجال يلاحظون تحسنًا في جودة السائل المنوي بعد هذا الإجراء.

وهذا يعني أن هذا الإجراء يساعد في زيادة الخصوبة عن طريق استعادة تدفق الدم إلى كيس الصفن مما قد يؤدي إلى زيادة إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون.

ويجدر التنويه أن الطبيب غالبًا ما يوصي بإجراء تحليل للسائل المنوي لمعرفة مدى تحسن الخصوبة لدى المريض.

متى يجب استشارة الطبيب فورًا؟

يجب مراجعة الطبيب فورًا في حال ملاحظة الأعراض التالية:

• تراكم السوائل حول الخصية.
• صعوبة في التبول أو إفراغ المثانة بالكامل.
• احمرار أو التهاب أو وجود تصريف من الشقوق.
• تورم غير طبيعي لا يستجيب حتى للكمادات الباردة.
• ارتفاع في درجة الحرارة.
• الشعور بالغثيان أو القيء.
• ألم أو تورم في الساق.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. WebMD Editorial Contributors. (2009, April 30). What to know about a varicocelectomy. WebMD. https://www.webmd.com/men/what-to-know-varicocelectomy
2. Jewell, T. (2018, September 17). What to Expect from Varicocelectomy. Healthline. https://www.healthline.com/health/mens-health/varicocelectomy#candidacy
3. UCI Mens’ Health – UCI Urology. (2024, February 29). Microscopic Varicocelectomy | UCI Men’s Health – Male Infertility and Erectile Dysfunction Specialists. UCI Men’s Health – Male Infertility and Erectile Dysfunction Specialists. https://ucimenshealth.com/microscopic-surgery/microscopic-varicocelectomy/
4. Sifris, J. M. &. D., MD. (2023, August 16). Varicocele surgery: Everything you need to know. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/varicocele-surgery-5085385
5. Microscopic Varicocele Surgery | UC Irvine Health | Department of Urology. (n.d.). https://www.urology.uci.edu/male_urology_microscopic_varicocele_surgery.shtml