أتاحت التطورات الحديثة في الطب الإنجابي للرجال الذين كانوا يعانون في السابق من العقم إمكانية إنجاب الأطفال، ومن بين أهم هذه التقنيات الحديثة سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية، للرجال غير القادرين على إنتاج حيوانات منوية كافية لعدة أسباب.
فما دواعي سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية؟ وما أنواع الجراحات المتاحة؟ وكيف يتم الاستعداد لها؟ وماذا بعدها؟ يجيبكم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن هذه الأسئلة في المقال الآتي.
دواعي سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية
قد يتم اللجوء إلى سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية للرجال غير القادرين على إنتاج حيوانات منوية كافية نتيجة للأسباب التالية التي يوضحها الدكتور بلال أبو زايد:
عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي نتيجة انسداد
والذي قد يحدث بسبب ما يأتي:
- الخضوع لعملية قطع القناة المنوية أو ما يسمى بقطع الأسهر.
- عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الكلاميديا.
عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي لأسباب غير الانسداد
إذ قد ينشأ عن وجود مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية بسبب ما يأتي:
- الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وعدم عودة الخصوبة إلى وضعها الطبيعي.
- امتلاك حالة وراثية تؤثر على الخصوبة.
- الخضوع لإزالة الخصية (ربما كجزء من علاج السرطان).
- الخضوع لعملية جراحية لإسقاط الخصية المعلقة.
أنواع سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية
يعتمد اختيار نوع الجراحة الأنسب على عوامل مختلفة، أهمها وضع المريض، وفيما يلي يذكر لكم الدكتور بلال أبو زايد أبرز الأنواع:
استخراج الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA)
يتم فيه استخدام إبرة لسحب الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ، وعادًة ما يتم إجراؤه عن طريق استخدام تخدير موضعي، كالآتي:
- يبدأ الإجراء بإدخال إبرة في جلد كيس الصفن وصولًا إلى الخصية أو البربخ، ومحاولة استخراج الحيوانات المنوية.
- يتم بعد ذلك فحص العينة التي تم الحصول عليها بعناية تحت المجهر للبحث عن وجود خلايا منوية متحركة وصحية.
- يتم حقنها مباشرة في البويضة للتخصيب أو تجميدها بهدف استخدامها في المستقبل.
سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجراحة المجهرية (MESA)
يتم اللجوء لهذه الطريقة إذا لم تنجح التقنية السابقة، خاصًة في الحالات التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية بكميات كافية، ولكن يوجد لديهم انسداد في القناة المنوية.
عادًة ما تتم هذه العملية تحت التخدير العام كالآتي:
- إجراء شق جراحي في كيس الصفن وشفط السوائل التي توجد في البربخ.
- فحص السائل للتحقق من وجود حيوانات منوية متحركة وصحية، وإذا لم يتم رؤية أي منها، يقوم الجراح بجمع بعض العينات الصغيرة من كل خصية عن طريق استخدام المجهر الجراحي من خلال إجراء شق صغير.
- إغلاق الشقوق بواسطة غرز جراحية قابلة للذوبان.
- يتم وضع العينة تحت المجهر للبحث عن حيوانات منوية صحية ومتحركة ليتم بعد ذلك تخصيبها بالبويضة.
استخراج الحيوانات المنوية من البربخ والخصية (TESA)
يتم اعتماد هذه التقنية بشكل عام للمرضى الذين يوجد لديهم انسداد في البربخ بالقرب من الخصية أو انسداد داخل قنوات الخصية، وتشمل خطوات هذه العملية ما يلي كما يأتي:
- إعطاء تخدير موضعي.
- يتم حقن إبرة في الخصية لسحب السوائل والأنسجة.
- معالجة الأنسجة التي تستخرج في مختبر علم الأجنة.
- يتم استخراج خلايا الحيوانات المنوية لحقن الحيوانات المنوية مجهريًا في البويضة.
كيف يتم الاستعداد لهذا الإجراء؟
قد يتطلب سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية القيام بعدة إجراءات، ومنها:
- حلق كل الشعر الموجود على كيس الصفن.
- الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.
- إخبار الطبيب بوجود أي جسم غريب مزروع كالدعامات، والمفاصل المستبدلة، وجهاز تنظيم ضربات القلب، وصمامات القلب المزروعة وغيرها.
- إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات غذائية يتم تناولها خاصًة مضادات تجلط الدم، مثل الأسبرين.
- إخبار الطبيب بأي عدوى من نوع MRSA حالية أو سابقة.
ماذا بعد الإجراء
من المتوقع أن يتم التعافي من إجراء سحب الحيوانات المنوية بالجراحة لمجهرية بسرعة نسبيًا، وتتضمن إجراءات ما بعد العملية ما يأتي:
- إزالة كافة الضمادات خلال 24 ساعة، مع استمرار دعم كيس الصفن لمدة 3 أيام.
- إمكانية الاستحمام بمجرد إزالة الضمادات.
- وضع كمادات باردة بشكل متكرر على كيس الصفن بنفس ليلة الجراحة وفي اليوم التالي، مع التوقف عن ذلك بعد مرور 24 ساعة، كما ويُمكنك استخدام كمادات الدافئة بعد 5 أيام.
- تناول مسكنات الألم أو مضادات حيوية التي توصف حسب توجيهات الطبيب.
- استئناف النظام الغذائي الطبيعي بمجرد العودة إلى المنزل، ويفضل البدء بتناول أطعمة سهلة الهضم مثل الحساء إذا كنت تعاني من اضطراب في المعدة بسبب المخدر.
- استئناف النشاط الطبيعي بعد 48 ساعة أو عندما تشعر بالتحسن.
- استئناف الأنشطة الثقيلة مثل الركض ورفع الأثقال بعد أسبوع واحد.
- تجنب العلاقة الجنسية لمدة 4 أيام.
المخاطر المحتملة لسحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية
تعد هذه العمليات منخفضة المخاطر نسبيًا، ولكن قد تؤدي لبعض الآثار الجانبية المؤقتة أو النادرة خاصًة في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب:
- الألم.
- النزيف.
- العدوى.
- الورم الدموي (تورم الخصية مع وجود دم في الخصية).
- خطر ضئيل جدًا لتلف الخصية وألم الخصية المزمن.
- مضاعفات ناتجة عن التخدير مثل فرط التحسس.
((لعلك تساءلت: لماذا يضعف الانتصاب عند الرجل؟))
————————————————————————————–
المراجع:
- https://maleinfertility.org/procedures/surgical-sperm-retrieval
- https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/surgical-sperm-extraction/
- https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/fertility-treatment/surgical-sperm-retrieval/
- https://www.uclahealth.org/medical-services/urology/mens-clinic-ucla/surgical-treatments/microsurgical-sperm-retrieval
- https://www.kjkhospital.com/microsurgical-sperm-aspiration/
- https://mft.nhs.uk/app/uploads/sites/4/2018/04/Surgical-Sperm-Retrieval-January-2017-N.pdf
- https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Sperm%20retrieval.pdf
- https://urology.uw.edu/patient-care/conditions-and-treatments/surgical-sperm-retrieval