تعد عمليات البروستات الهوليب عمليات جراحية طفيفة التوغل، ولا تتطلب إحداث أي شقوق، حيث يتم إجرائها باستخدام الليزر لعلاج تضخم البروستات، من خلال إزالة الأنسجة التي تمنع تدفق البول عبر البروستاتا، ثم يتم قطع أنسجة البروستاتا إلى أجزاء قابلة للإزالة بسهولة.
في هذا المقال يحدثنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن عمليات البروستات الهوليب، وكل ما هو متعلق بها.
دواعي اللجوء إلى عمليات البروستات الهوليب
يتم إجراء عمليات البروستات الهوليب بشكلٍ أساسي في حال مُعاناة الشخص من أعراض انسداد المثانة الناجم عن تضخم البروستاتا مثل:
- صعوبة في التبول، أو نزول البول بشكلٍ متقطع.
- انخفاض تدفق البول.
- حرقان عند التبول.
- الحاجة للتبول أكثر من المعتاد.
- تسرب البول.
كيف يتم التحضير لـ عمليات البروستات الهوليب؟
يوضح الدكتور بلال أبو زايد أنّ هناك العديد من الإجراءات التي قد يتم اتباعها قبل إجراء عمليات البروستات الهوليب، ومنها:
- أخذ التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني لتقييم حالته.
- إجراء اختبارات للدم مثل اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، بالإضافة إلى تحليل البول.
- إجراء اختبارات لتقييم حجم البول وتدفقه.
- إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو التصوير المقطعي المحوسب لمساعدة الطبيب على تحديد حجم البروستاتا للمريض.
- عمل تنظير المثانة، لتقييم البروستاتا والمثانة للبحث عن أي علامات للسرطان أو العدوى أو الانسداد.
- عمل اختبار ديناميكا البول لتقييم كيفية عمل المثانة، وتقييم فعالية إزالة أنسجة البروستاتا في تقليل الأعراض.
- مراجعة الأدوية التي يتناوله المريض فقد يطلب الطبيب التوقف عن استخدام أدوية معينة قبل 10 أيام من العملية.
- قد يوصى بالتوقف عن الطعام والشراب قبل منتصف ليلة العملية.
كيف تتم عمليات البروستات الهوليب؟
تستغرق العملية عادًة 3 ساعات يتم خلالها إجراء الآتي:
- إعطاء مخدر عام.
- قد يتم أيضًا إعطاء المريض المضادات الحيوية لتقليل فرص الإصابة بالعدوى.
- إدخال الأدوات الجراحية بالإضافة إلى أنبوب صغير مزود بكاميرا يسمى بمنظار القطع عن طريق عبر مجرى البول، ثم يتم إدخال الليزر عبر منظار القطع.
- قطع الأنسجة الزائدة التي تعيق تدفق البول بواسطة الليزر، ثم يقوم الجراح بإغلاق الأوعية الدموية في المنطقة، من ثم يزيل الأنسجة المقطوعة باستخدام جهاز خاص بالتقطيع والاستئصال.
- يتم سحب الأدوات بعد ذلك من الجسم، وإدخال قسطرة بولية للسماح بخروج البول.
ما بعد عملية عمليات البروستات الهوليب
هناك مجموعة من الأمور المتوقع حدوثها بعد العملية، يوضحها الدكتور بلال أبو زايد فيما يلي:
- البقاء في المستشفى طوال الليل بعد انتهاء العملية، وإزالة القسطرة البولية قبل الخروج.
- حدوث نزيف بسيط بعد الجراحة حيثُ يُمكن ملاحظته مع البول، وعادةً ما يستمر لمدة 4 أسابيع ثم يزول من تلقاء نفسه.
- ألم عند التبول والحاجة إلى التبول بشكل متكرر وعادًة ما تتحسن هذه الأعراض بعد عدة أشهر بسبب فرط نشاط المثانة أو قلة نشاطها.
- قد تُلاحظ ظهور قشور مع البول بعد 7-10 أيام من الجراحة ويعد ذلك أمرًا طبيعيًّا ويختفي مع الوقت.
نصائح لتعزيز التعافي بعد عمليات البروستات الهوليب
يقدم الدكتور بلال أبو زايد بعض النصائح التي قد تساعد على تعزيز التعافي:
- اشرب الكثير من الماء خلال أول 4 أسابيع بعد العملية، للحفاظ على رطوبة جسمك، وحمايتك من تكوين جلطة دموية في المثانة.
- تجنب الأنشطة الهوائية لمدة أسبوعين، مثل ركوب الدراجات الهوائية التزلج على الجليد وغيره.
- عدم رفع الأشياء الثقيلة، أو ممارسة الأنشطة الشاقة لمدة أسبوع.
- تجنب العلاقة الجنسية لمدة أسبوعين بعد العملية.
- احرص على الزيارات المنتظمة للطبيب التي يُحددها بعد العملية للاطمئنان على حالتك.
مميزات وعيوب عمليات البروستات الهوليب
تنطوي العملية على العديد من المميزات، وقد يكون لها بعض العيوب أيضًا، ومنها:
المميزات
إن نتائج عملية جراحة الهوليب مُشابهة لنتائج استئصال البروستاتا بالجراحة التقليدية وهذا يعني أنّها فعّالة.[2]
أما عن الميزات الأخرى فهي تتضمن الآتي:[2]
- لا تتطلب إجراء شق جراحي لاستئصال الأنسجة المتضخمة من البروستات، وهذا يعني سرعة التعافي.
- تعتبر من العمليات اليومية أي عدم الحاجة للبقاء بالمستشفى بعد العملية.
- لا تؤثر على الانتصاب أو القذف.
- عدم الحاجة إلى تخدير عام.
- عدم التقيد بحجم محدد للتضخم، بل تتيح هذه العملية للطبيب استئصال تضخم البروستات بمختلف الأحجام.
- عدم التقيد بالعمر أو الحالة الصحية.
- عدم الحاجة إلى تكرار العملية في الغالب.
- تسبب نزيفًا أقل مقارنةً بالجراحات الأخرى.
- قلة آثارها الجانبية.
- تُعد أقل تكلفة وأكثر فاعلية من الجراحات الأخرى.
العيوب
وتشمل احتمالية حدوث بعض الأعراض الجانبية التي قد تكون مؤقتة أو نادرة عند إجراء عمليات البروستات الهوليب مثل:
- سلس البول قصير المدى لبضعة أسابيع أو أشهر بعد إجراء الجراحة، لكنه لا يستمر عادةً.
- النزيف بعد الجراحة، وقد يحتاج المريض لعملية جراحية أخرى أو نقل دم في هذه الحالة.
- عدوى المسالك البولية.
- تلف في فتحة الحالب.
- الحاجة لفترة طويلة للقسطرة بعد الجراحة.
- الأنسجة الندبية في منطقة الجراحة.
—————————————————————————————
المراجع:
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/holmium-laser-prostate-surgery/about/pac-20384871
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep
- https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/what-is-holmium-laser-prostate-surgery
- https://www.healthline.com/health/enlarged-prostate/holep-procedure#recovery
- https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/holmium-laser-enucleation-prostate
- https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/laser-based-prostate-procedure-treats-bph
- https://www.uwhealth.org/treatments/holep-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate
- https://healthcare.utah.edu/urology/conditions/enlarged-prostate/surgery/holep