All posts by : Blog

ألم الحوض المزمن يُعتبر من الآلام المستمرة والتي قد تعيق الأنشطة اليومية للمُصاب وغالبًا ما تكون مرتبطة بمشاكل صحية أخرى.

سيقدم لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال أهم المعلومات عن متلازمة ألم الحوض المزمن.

متلازمة ألم الحوض المزمن

تتميز متلازمة ألم الحوض المزمن بالشعور بألم بمنطقة أسفل السّرة وبين الوركين وغالبًا ما يستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر.

أعراض متلازمة ألم الحوض المزمن

تتراوح حدّة الألم لهذه المتلازمة ما بين الخفيفة إلى الشديدة، وقد يشعر المُصاب بالألم المزمن في أجزاء مختلفة من منطقة الحوض، وليس في مكان واحد فقط، مثل:

• المستقيم.
• الفرج أو المهبل.
• المثانة.
• آلام أسفل البطن والفخذ.
• الخصية.

قد يحدث الألم أيضًا في المواقف التالية:

• أثناء الجماع.
• خلال التبرّز أو التبول.
• عند الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة.

ويتميز الألم عادًة بالسمات التالية:

• شديد ومستمر.
• متقطع أي يظهر ويختفي.
• الشعور بضغط أو ثقل داخل الحوض.

قد يُرافق الألم أيضًا أعراضًا أخرى مثل:

• الانتفاخ.
• اضطراب المعدة.
• الشعور بحاجة ملحة أو متكررة إلى التبول.
• الإمساك أو الإسهال.

اقرأ أيضًا: التهاب المسالك البولية عند الرجال.

الأسباب

في بعض الأحيان، قد يصعب إيجاد سبب محدد لحدوث الألم ويرجع ذلك عادة إلى أن الألم يرتبط مباشرة بالأعصاب والعضلات داخل الحوض.

ولكن في بعض الحالات قد تُظهر الفحوصات أن مرضًا واحدًا هو السبب، وفي حالات أخرى، قد ينجم الألم نتيجة الإصابة بأكثر من حالة طبية واحدة، على سبيل المثال، بعض المرضى قد يُصابون بـ بطانة الرحم المهاجرة إلى جانب التهاب المثانة الخلالي، وكلاهما يؤدي للشعور بآلام الحوض المزمنة.

تشمل بعض أسباب ألم الحوض المزمن ما يلي:

مرض التهاب الحوض المزمن

عادًة ما تنجم هذه الحالة عن الإصابة بعدوى طويلة الأمد (غري مُعالجة)، والتي تنتشر غالبًا من خلال الجماع.

بطانة الرحم المهاجرة

ويتضمن نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارجه، وعادًة ما يُسبب حدوث ألم أو عقم.

مشاكل ترتبط بالعضلات والعظام

فبعض المشاكل الصحية التي تؤثر على العظام والمفاصل والأنسجة الضامة قد تؤدي إلى ألم مستمر في الحوض ومنها:

• الألم العضلي الليفي.
• حدوث شدّ في عضلات القاع الحوضي.
• تورم مفصل العانة أو الفتق.

متلازمة تهيج القولون العصبي (IBS)

 عادًة ما تسبب متلازمة تهيج القولون العصبي، أعراضًا مثل: الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال، والتي قد تؤدي إلى ألم الحوض والشعور بالضغط.

مضاعفات إجراء عملية جراحية

خاصًة عملية استئصال أحد الـمِبيَضين أو كليهما، حيثُ في بعض الأحيان قد يتم ترك قطعة صغيرة من المِبيَض بالداخل عن طريق الخط، وفي حال تُركت قد تؤدي مع مرور الوقت إلى شكّل أكياسًا مؤلمة.

الأورام الليفية الرحمية

قد تؤدي هذه الأورام الحميدة إلى الشعور بضغط أو ثقل في منطقة أسفل المعدة أو أسفل الظهر.

التهاب المثانة الخلالي

وهي أحد المشاكل التي تسبب ألم متكرر ومستمر في المثانة إلى جانب الحاجة المتكررة للتبول.

وقد يشعر المُصاب بألم في الحوض عند امتلاء المثانة، وقد يتحسن الألم لفترة بعد إفراغ المثانة.

متلازمة الاحتقان الحوضي

يمكن أن تؤدي الأوردة المتضخمة التي تشبه الدوالي حول الرحم والـمِبيَضين إلى الإصابة بآلام في الحوض.

مشاكل نفسية

هناك بعض الاضطرابات النفسية التي قد تكون سببًا في زيادة احتمالية الإصابة بألم الحوض المزمن وهي:

• الاكتئاب أو التوتر على المدى الطويل.
• التعرض سابقًا للاعتداء البدني.

تشخيص ألم الحوض المزمن

قد يحتاج تشخيص متلازمة ألم الحوض المزمن لبعض الوقت وذلك للبحث عن المُسبب، حيثُ يقوم الطبيب بدايًة بالسؤال عن الأعراض وعن التاريخ الصحي للمريض وعائلته.

كما قد يُجري الفحوصات التالية:

• فحص داخلي للحوض: وذلك يتضمن البحث عن الزوائد غير الطبيعية أو عن وجود توتر في عضلات القاع الحوضي.
• الفحوصات المخبرية: مثل اختبار الدم الشامل أو تحليل البول للتحقق من وجود عدوى في الجهاز البولي أو عدوى منقولة جنسيًّا.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار): ويتمثّل بالتقاط صور للأنسجة والأعضاء وذلك للبحث عن زوائد أو تكيسات في المبيض أو الرحم أو قناة فالوب.
• اختبارات تصويرية أخرى: فقد يطلب الطبيب إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي.
• تنظير البطن: وهو إجراء جراحي بسيط يتضمن إدخال المنظار في نهايته ضوء وكاميرا من خلال شق صغير في منطقة البطن برؤية الحوض والتحري عن وجود أنسجة غير طبيعية أو حالات عدوى.

علاج متلازمة ألم الحوض المزمن

يعتمد علاج هذه الحالة على تحديد المُسبب والتخلص منه، ولكن في حال لم تُظهر التحاليل والفحوصات أي سبب واضح لـ متلازمة ألم الحوض المزمن فهنا يتم التركيز على السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة.

وفيما يلي نوضح أهم الخيارات العلاجية:

مسكنات الألم

أهمها الأيبوبروفين (Ibuprofen) والأسيتامينوفين (Acetaminophen)، والتي قد تكون فعالة في التخلص من الألم المزمن.

العلاجات الهرمونية

أهمها حبوب منع الحمل عن طريق الفم، والتي توصف عادًة في حالات بطانة الرحم المهاجرة.

المضادات الحيوية

إذا كان مصدر الألم ناجمًا عن العدوى أو مرض التهاب الحوض فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.

مرخيات العضلات

يمكن أن تساعد بعض هذه الأدوية على إرخاء العضلات المرتبطة بألم الحوض.

مضادات الاكتئاب

في بعض الأحيان قد تكون بعض أنواع مضادات الاكتئاب مفيدة لعلاج الألم المزمن.

الجراحة

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض،  خاصًة في حالات بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية فقد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة ومنها:

• تنظير البطن: ويتضمن إزالة أنسجة الرحم الخارجية التي تسبب الألم من خلال شق جراحي صغير واحد أو أكثر.
• استئصال الرحم: في حالات نادرة قد يوصي الطبيب باستئصال الرحم.

المراجع:

1. Chronic pelvic pain – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2024, February 28). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/symptoms-causes/syc-20354368
2. Dydyk, A. M., & Gupta, N. (2023, April 1). Chronic pelvic pain. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554585/#:~:text=Chronic%20pelvic%20pain%20can%20be,the%20United%20States%20is%20affected.
3. Pelvic Rehab. (2023, December 4). Chronic Pelvic pain Syndrome (CPPS) treatment options. https://pelvicrehabilitation.com/conditions/chronic-pelvic-pain-syndrome-cpps/

يتضمن انسداد المسالك البولية أو مجرى البول إعاقة تدفق البول الطبيعي في أي نقطة على طول المجرى البولي، بما في ذلك الكلى أو المثانة، أو الحالبين، أو الإحليل.

وقد يكون هذا الانسداد جزئياً أو كامل، وفي الحقيقة قد تتطور هذه المشكلة بشكل مفاجئ، أو تدريجي خلال أيام أو أسابيع أو شهور، ولكن ما هي الأعراض التي تظهر على المُصاب وما هي طرق العلاج؟

سيُجيبنا عن هذه الأسئلة الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

أعراض انسداد المسالك البولية

تتعدد أعراض انسداد المسالك البولية وقد تحدث بشكلٍ حاد وسريع أو ببطء وبالتدريج، أما عن أعراضها فهي تتضمن:

• ألم في منطقة الخاصرة قد يكون الألم في جهة واحدة أو على كلتا الجهتين.
• الحمى والغثيان والقيء.
• تغييرات في العادات البولية مثل:
  • صعوبة في التبول
  • انخفاض قوة تيار البول المتدفق من المثانة.
  • الرغبة المتكررة في التبول، وخاصة في الليل.
  • الشعور بأن المثانة ليست فارغة.
  • انخفاض كمية البول.
  • ظهور دم في البول

اسباب انسداد المسالك البولية

تشمل اسباب انسداد المسالك البولية ما يلي:

• تضخم غدة البروستاتا وهي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى البول عند الرجال.
• حصوات المثانة أو الكلى
• هبوط أعضاء الحوض.
• العدوى.
• تضييق غير طبيعي في مجرى البول.
• مشاكل عصبية في المثانة.
• وجود كتلة أو ورم في الكليتين أو المثانة أو الرحم أو القولون.
• جلطات الدم.
• التعرض لإصابة في الحوض.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الحمل، وهو من الأسباب النادرة جدًا.

اقرأ أيضًا: علاج التهاب المسالك البولية

تشخيص انسداد مجرى البول

لتشخيص انسداد المسالك البولية يقوم الطبيب بالتحقق من الأعراض والتاريخ الطبي، إلى جانب إجراء فحص جسدي، للتأكد من الآتي:

• انتفاخ البطن.
• تضخم المثانة.
• تضخم البروستاتا.

أما عن الفحوصات الأخرى فهي تتضمن:

• فحوصات الدم: للتأكد من وظائف الكلى.
• تنظير المثانة وتصوير الإحليل الراجع: يتم بواسطة الأشعة السينية للبحث عن تضيق مجرى البول.
• قياس تدفق البول: لتحديد مدى سرعة تدفق البول خارج الجسم.
• اختبار ديناميكية البول: لمعرفة مقدار انسداد تدفق البول ومدى انقباض المثانة.
• الموجات فوق الصوتية (السونار): لتحديد موقع انسداد البول ومعرفة مدى إفراغ المثانة.
• تحليل البول: للبحث عن الدم أو علامات العدوى في البول.
• زراعة البول: للتحقق من وجود عدوى.
• قسطرة المثانة: وهو إجراء طبي يتضمن إدخال أنبوب مجوَّف مرن عبر الإحليل، وفي حال كان يجري تصريف كمية كبيرة من البول من المثانة عبر القسطرة، سيكون هناك انسِداد إمَّا في مخرج المثانة أو في الإحليل.
• فحوصات التصوير: مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

العلاج

يهدف العلاج بشكلٍ رئيسي إلى التخفيف من سبب الانسِداد؛ وذلك كما يلي:

علاج تضخم غدة البروستات المسبب لـ انسداد المسالك البولية

في حال كان الانسداد ناجمًا عن تضخم غدة البروستات سواء الحميد أو الخبيث ينطوي العلاج في هذه الحالة على الآتي:

• العلاجات الدوائية (الهرمونية لعلاج سرطان البروستات) أو (الأدوية الموسعة مثل حاصرات ألفا 1 Alpha1-blockers)
• الجراحة.

علاج الحصوات المُسببة لـ انسداد مجرى البول

قد يتم ذلك من خلال تفتيت الحصى أو الجراحة بالمنظار، وذلك لإزالة الحصى التي تُؤدِّي إلى انسداد مجرى البول في الحالب أو الكلية.

تضيق الحالب

إذا كان السبب هو تضيق الحالب فقد يوصي الطبيب بوضع وضع دعامة وهي عبارة عن أنبوب شبكي يُساعد على فتح المنطقة داخل الحالب أو المنطقة المسدودة في الكلية. 

عادًة ما يتم وضع الدعامة في الحالب باستخدام أنبوب مرن يسمى القسطرة تحت تأثير التخدير الموضعي أو في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة للتخدير العام.

قد تتطلب بعض الحالات استخدام القسطرة على المدى الطويل لضمان إفراغ المثانة بانتظام. 

مضاعفات عدم العلاج

تشمل مضاعفات انسداد المسالك البولية غير المعالجة ما يلي:

• العدوى (والتي تتضمن التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، وتكوين الخراج والإنتان).
• سلس البول.
• الناسور.
• القصور الكلوي أو أمراض الكلى المزمنة.
• خلل في المثانة.
• الألم المزمن.

المراجع:

1. Preminger, G. M. (2024, March 18). Urinary tract obstruction. MSD Manual Consumer Version. https://www.msdmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/obstruction-of-the-urinary-tract/urinary-tract-obstruction#:~:text
2. Roth, E. (2018, September 29). Obstructive uropathy. Healthline. https://www.healthline.com/health/obstructive-uropathy#symptoms
3. Urinary obstruction (blockage). (2024, February 5). Health Information and Services. https://info.health.nz/conditions-treatments/bladder-kidney-and-urinary-system/urinary-obstruction/
4. Mbbs, L. K. (2022, March 24). Urinary tract obstruction (Causes, Symptoms, and Treatment). Patient. https://patient.info/doctor/urinary-tract-obstruction#nav-5

التهاب المثانة الخلالي يعتبر من المشاكل المزمنة (طويلة الأمد) التي تحدث نتيجة التهاب وتهيج داخل جدار المثانة، مما يُسبب الضغط داخل المثانة، وألم بها وفي بعض الأحيان ألم في الحوض.

يمكن أن يؤدي التهيج إلى تندب وتصلب في المثانة، بحيثُ تُصبح المثانة لا تستطيع استيعاب كمية كبيرة من البول كما كانت من قبل.

أعراض التهاب المثانة الخلالي

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة الخلالي ما يلي:

• ألم شديد في الحوض، في الجزء السفلي من البطن.
• ألم مزمن في الحوض أو بين المهبل والشرج بالنسبة للنساء، أما في الرجال فقد يُعانون من ألم بين كيس الصفن ومنطقة العِجان في الرجال.
• الرغبة القوية المفاجئة في التبول.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد.
• ألم في أسفل بطنك عند امتلاء المثانة، ويخف عند التبول.
• الاستيقاظ عدة مرات أثناء الليل للتبول.
• صعوبة التبول.
• سلس البول.
• وجود دم في البول.

الأسباب وعوامل الخطورة

لم يتم إلى الآن تحديد سبب معروف لالتهاب المثانة الخلالي، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة ومنها:

• الجنس: حيثُ تزيد نسبة الإصابة بين الإناث مقارنًة بالرجال.
• العمر: إذ لوحظ بأن معظم الإصابات كانت بين الأشخاص الذين يبلغون من العمر 30 عام أو أكبر.
• المُعاناة من اضطراب ألم مزمن: إذ قد يكون التهاب المثانة الخلالي مرتبطًا باضطرابات الألم المزمنة الأخرى، مثل متلازمة القولون المتهيج أو الألم الليفي العضلي.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

في الواقع لا يوجد اختبار محدد لتشخيص التهاب المثانة الخلالي، ولكن عادًة ما يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون أعراضها مشابه مثل:

• التهابات المسالك البولية.
• سرطان المثانة.
• الأمراض المنقولة جنسياً.
• حصوات الكلى.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• التهاب البروستاتا.
• متلازمة آلام الحوض المزمنة.

وتشمل الفحوصات التي يُمكن أن يطلبها الطبيب ما يلي:

• تحليل البول: حيثُ يؤخذ عينة بول ويتم إرسالها إلى المختبر للتحقق من العدوى.
• تنظير المثانة: ويتضمن استخدام أنبوب رفيع مزود بكاميرا لرؤية الجزء الداخلي من المثانة والإحليل، وعادةً ما يوصى به في حالة وجود دم في البول أو إذا لم يساعد العلاج.
• خزعة المثانة والإحليل: يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة واختبارها. ويتم ذلك عادة أثناء تنظير المثانة.
• تمدد المثانة: حيث يتم ملئ المثانة بالسائل أو الغاز لتمديدها، لمعرفة قدرتها على الامتلاء وعادًة ويتم ذلك عن طريق تنظير المثانة وتحت تأثير التخدير.
• أخذ عينة من البروستاتا: يقوم الطبيب بالضغط على البروستاتا وأخذ عينة من السائل وفحصه.

اقرأ أيضًا: العقم.

كيف يتم علاج التهاب المثانة الخلالي؟

يعتمد العلاج بشكلٍ رئيسي على تخفيف الأعراض، وقد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر لتهدئة الأعراض.

هناك العديد من الخيارات العلاجية التي قد يوصى بها في هذه الحالة وتشمل الآتي:

العلاجات المنزلية أو نمط الحياة

تتمثل المرحلة الأولى من العلاج في محاولة تجنب المحفزات ومحاولة إجراء تغييرات في نمط الحياة قد تساعد في تخفيف الأعراض.

وتشمل الآتي:

• تدريب المثانة على تحمل المزيد من البول: على سبيل المثال، إذا شعرت بالحاجة إلى التبول كل نصف ساعة، فحاول تأجيل إفراغ المثانة إلى 45 دقيقة وهكذا.
• تجنب التوتر: إذ قد تساعد تقنيات الاسترخاء أو التحدث إلى صديق أو ممارسة الهوايات في تخفيف التوتر.
• ارتداء ملابس فضفاضة: الملابس الضيقة يمكن أن تضغط على المثانة.
• ممارسة التمارين ذات التأثير المنخفض: على سبيل المثال، المشي أو التمدد.
• تجنب الأطعمة التي تحفز المثانة وتهيجها مثل:
  • الحمضيات مثل البرتقال والليمون.
  • الطماطم.
  • الشوكولاتة.
  • المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والمشروبات الغازية.
  • الطعام الحار.
  • المحليات الصناعية.
• الإقلاع عن التدخين.

العلاج الطبيعي

يُمكن أن يُساعد العلاج الطبيعي في التخفيف من ألم الحوض المرتبط بألم العضلات، أو تقييد الأنسجة الضامة أو تشوهات العضلات في قاع الحوض.

أدوية لعلاج التهاب المثانة الخلالي

في بعض الأحيان قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية التي قد تلعب دورًا في تحسين الأعراض الالتهاب ومن الأمثلة عليها:

• مضادات الالتهاب اللاسترويدية: مثل أيبوبروفين (Ibuprofen) أو نابروكسين (Naproxen) والتي تُساعد على تخفيف الألم.
• مضادات الهيستامين: مثل لوراتادين (Loratadine)، قد تلعب هذه الأدوية دورًا في تخفيف الإلحاح البولي وتكراره وتخفف من حدة الأعراض الأخرى.

تحفيز العصب

ومن تقنيات التحفيز العصبي ما يلي:

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

يتضمن إطلاق نبضات كهربية خفيفة عبر الجلد قد تُساهم في الآتي:

• تحسين آلام الحوض.
• تعزيز تدفق الدم إلى المثانة، مما يُساعد على تقوية العضلات التي تساعد على التحكم في المثانة أو إطلاق المواد التي تمنع الألم.

تحفيز العصب العجزي

الأعصاب العجزية هي الأعصاب التي تصل بين العمود الفقري والأعصاب الموجودة في المثانة.

وقد يُساهم تحفيز هذه الأعصاب بواسطة سلك رفيع يوضع بالقرب من هذه الأعصاب بالتقليل من إلحاح البول المرتبط بالتهاب المثانة الخلالي.

الجراحة

نادرًا ما يكون هناك حاجة لعلاج التهاب المثانة الخلالي بواسطة الجراحة، حيثُ قد يوصى بالجراة في حال كان المريض يشعر بألم شديد أو من لا تستطيع مثانتهم إلا إستيعاب كميات قليلة من البول ولم تنجح معهم العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض.

وتتضمن الخيارات الجراحية:

• التصعيق (Fulguration): تعتبر هذه العملية طفيفة التوغل وتتضمن إدخال الأدوات عبر مجرى البول للتخلص من التندبات والتقرحات التي قد تظهر على جدار المثانة.
• القطع: وهي أيضًا إجراء طفيف التوغل يتضمن إدخال الأدوات الجراحية عبر مجرى البول لقطع المناطق المحيطة بأيّ تقرحات.
• تكبير المثانة: وهي من العمليات النادرة حيثُ يقوم الطبيب بزيادة سعة المثانة من خلال أخذ رقعة من الأمعاء ووضعها على المثانة.

المراجع:

1. Interstitial cystitis – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2021, September 29). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-cystitis/symptoms-causes/syc-20354357
2. Interstitial cystitis. (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/interstitial-cystitis#:~:text
3. Website, N. (2024, February 14). Bladder pain syndrome (interstitial cystitis). nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/interstitial-cystitis/
4. Abedin, S. (2009, June 24). Interstitial cystitis. WebMD. https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/interstitial-cystitis#1-4

سلس البول أو ما يُعرف بالاحتباس البولي، هو حالة طبية تواجه العديد من الرجال، خصوصًا مع تقدم السن، حيث أنه يتميز بفقدان القدرة على التحكم في عملية التبول، مما يتسبب في تسرب البول دون القدرة على السيطرة عليه، وهو أمر يُعتبر مُزعجًا ومُحرجًا للغاية.

وعلى الرغم من أن سلس البول يُعتبر من المشكلات الشائعة في مجتمعنا، إلا أن هناك علاجات فعّالة ومُتاحة للتخفيف من هذه الحالة وتحسين نوعية حياة المرضى.

في هذا المقال، يذكر الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال أبرز الطرق المستخدمة لـ علاج السلس البولي عند الرجال، بالإضافة إلى الإرشادات والنصائح لتقليل مخاطر الإصابة بالسلس وتحسين جودة الحياة للمصابين به.

علاج السلس البولي عند الرجال

يعاني بعض الرجال من سلس البول لعدة أسباب، أهمها هو:

• تضخم البروستاتا، حيث أنه مع نمو البروستاتا يعاني الرجل من الحاجة المتكررة والملحة للتبول.
• جراحة البروستاتا حيث أن البعض قد يصاب بتلف العضلة العاصرة مما يتسبب بسلس البول الإجهادي.

والخبر السار أنه يمكن علاج السلس البولي عند الرجال ولكنه يعتمد على سبب الحالة وشدتها، يقدم الدكتور بلال أبو زايد مجموعة متنوعة من العلاجات لمعالجة السلس البولي، وتشمل ما يلي:

التقنيات السلوكية

قد ينصح الطبيب بما يلي:

تدريب المثانة على تأخير التبول

إن تدريب المثانة على تأخير التبول بعد الشعور بحاجة ملحة للتبوّل، يتم من خلال حبس البول لمدة 10 دقائق في كل مرة يشعر فيها المريض أنه بحاجة ملحة للتبوّل. 

والهدف من ذلك هو إطالة الوقت بين مرات الذهاب إلى المرحاض تدريجيًا حتى تصل إلى التبوّل فقط كل ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات ونصف.

إفراغ المثانة مرتين

إفراغ المثانة مرتين، وذلك للتعود على إفراغ المثانة تمامًا، ومن ثم تجنب سلس البول الفيضي. 

ويعني إفراغ المثانة مرتين التبوّل، ثم الانتظار لبضع دقائق قبل المحاولة مرة أخرى.

تحديد جدول زمني لمرات الذهاب إلى المرحاض

وذلك بالتبوّل كل 2- 4 ساعات بدلاً من الانتظار حتى الشعور بالحاجة إلى ذلك.

ضبط شرب السوائل والنظام الغذائي المتبع

يجب على الشخص المصاب بالسلس البولي ضبط شرب السوائل والنظام الغذائي لاستعادة السيطرة على المثانة، من خلال التقليل ذلك من شرب الكافيين أو الأطعمة الحامضة وغيرها. 

حيث يمكن أن يعمل تقليل شرب السوائل أو إنقاص الوزن أو زيادة النشاط البدني أيضًا على تخفيف المشكلة.

تمارين عضلات قاع الحوض

قد يوصي الطبيب بممارسة تمارين عضلات قاع الحوض والتي تعرف أيضًا بتمارين كيجل، لتقوية العضلات التي تساعد على التحكم في التبوّل.

ولأداء تمارين كيجل، يجب على الشخص وقف تدفق البول، ثم شد أو قبض العضلات التي تستخدم لوقف التبوّل مع الحرص على الحفاظ على هذا الوضع لمدة خمس ثوانٍ، ثم أخذ راحة لمدة خمس ثوانٍ. 

(إذا كان هذا صعبًا جدًا، فيمكن البدء بالشد لمدة ثانيتين والاسترخاء لمدة ثلاث ثوانٍ).

الأدوية

تشمل الأدوية الشائع استخدامها في علاج سلس البول عند الرجال، ما يلي:

مضادات الكولين

تساعد هذه الأدوية على تهدئة فرط نشاط المثانة، وقد تكون مفيدة في حالة الإصابة بسلس البول الإلحاحي.

ومن أبرز الأمثلة عليها:

• أوكسيبوتينين (Oxybutynin).
• تولتيرودين (Tolterodine).
• داريفيناسين (Darifenacin).
• فيسوتيرودين (Fesoterodine).
• سوليفيناسين (Solifenacin).
• كلوريد التروسبيوم (Trospium chloride).

دواء الميرابيجرون (Mirabegron)

ميرابيجرون يُستخدم هذا الدواء لعلاج سلس البول الإلحاحي، حيث يعمل على إرخاء عضلة المثانة، بالإضافة إلى أنه كما يمكنه أن يزيد من كمية البول التي يمكن أن تحتفظ بها المثانة. 

ويمكنه أيضًا زيادة كمية البول التي يستطيع الشخص تبولها في المرة الواحدة، مما يساعد على إفراغ المثانة بشكل أفضل.

أدوية حاصرات مستقبلات ألفا

تعمل هذه الأدوية على إرخاء عضلات عنق المثانة والعضلات في البروستاتا لدى الرجال المصابين بالسلس الإلحاحي، مما يجعل إفراغ المثانة أسهل. 

وتشمل أمثلتها:

• تامسولوسين (Tamsulosin).
• ألفوزوسين (Alfuzosin).
• سيلودوسين (Silodosin).
• دوكسازوسين (Doxazosin).

اقرأ أيضًا: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول

التحفيز الكهربائي

يتم إدخال الأقطاب بصورة مؤقتة داخل المستقيم لتحفيز وتقوية عضلات قاع الحوض. 

يتسم التحفيز الكهربائي الخفيف بالفعالية بالنسبة لسلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي، ولكن ربما يحتاج البعض إلى علاجات متعددة على مدار عدة شهور.

العلاجات التداخلية

من العلاجات التدخلية التي قد تساعد في علاج سلس البول عند الرجال، ما يلي:

حقن المواد التكتلية

يتم حقن مواد تكتلية في النسيج المحيط بالإحليلحيث أنها تعمل هذه المواد في الحفاظ على انغلاق الإحليل وتقليل تسرب البول. 

وهذا الإجراء يخصص لعلاج السلس الإجهادي، وقد يلزم في بعض الحالات تكرار هذا الإجراء أكثر من مرة.

حقن البوتكس

قد يفيد حقن البوتوكس في عضلة المثانة للرجال المصابين بفرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي. 

ويجدر بالذكر أنه لا يتم وصف البوتوكس بصفة عامة للمرضى إلا بعد فشل العلاجات الأخرى.

الإجراءات الجراحية

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى في علاج سلس البول عند الرجال فقد يوصي الطبيب ببعض الإجراءات الجراحية، وتشمل:

جراحة المعلاق

يتم من خلال هذا الإجراء استخدام مواد اصطناعية أو خيوط من نسيج الجسم لإنشاء معلاق للحوض أسفل الإحليل ومنطقة عنق المثانة.

يساعد هذا الإجراء في بقاء الإحليل مغلقًا، خاصة عند السعال أو العطس، وغالبًا ما يجرى في حالات سلس البول الإجهادي.

جراحة تكميم عنق المثانة

هذا الإجراء مصمم لتوفير الدعم للإحليل وعنق المثانة، حيث أنه يتضمن تضييق أو تقليل حجم عنق المثانة، مما يساعد في منع تسرب البول غير المرغوب فيه وتحسين التحكم في عملية التبول.

زرع العضلة العاصرة البولية الاصطناعية

تُزرَع حلقة صغيرة مملوءة بسائل حول عنق المثانة للحفاظ على غلق العضلة العاصرة البولية حتى تكون هناك حاجة للتبول. 

ولكي يتبول الشخص يتم الضغط على صمام يتم زرعه تحت الجلد حيث أنه يتسبب في تفريغ الحلقة من الهواء والسماح بتدفق البول من المثانة.

اقرأ أيضًا: عمليات البروستات بالريزوم

طرق الوقاية من سلس البول عند الرجال

الوقاية من سلس البول عند الرجال تعتمد على العوامل التي قد تسبب الحالة، إليك بعض النصائح والإرشادات التي يقدمها د.بلال للوقاية من سلس البول:

ممارسة التمارين الرياضية

إن تقوية عضلات الحوض من خلال ممارسة الرياضة يمكن أن تُحسن التحكم في عملية التبول وتقليل فرص التسرب، ولكن يجب الحرص على ممارسة التمارين الصحيحة حيث أن بعضها قد تزيد من التسرب.

فقدان الوزن الزائد

ينصح بالحفاظ على وزن صحي حيث أن السمنة تزيد من ضغط الجسم والأنسجة الدهنية على المثانة وتؤدي إلى إضعاف عضلات قاع الحوض والتسبب في سلس البول.

تجنب المنبهات

غالبًا ما ينصح الطبيب بتقليل أو تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول، حيث أنها قد تزيد من سلس البول لدى الرجال.

التحكم في السوائل

وذلك من خلال تجنب شرب كميات كبيرة من السوائل في وقت قريب قبل النوم لتقليل التبول الليلي.

ويجدر التنويه أنه في المقابل عند عدم شرب كمية كافية من السوائل فإن هذا قد يسبب الإمساك ويجعل الأمر أسوأ.

اتباع نظام غذائي صحي

ينصح باتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الألياف لتجنب الإصابة بالإمساك، حيث أن الإمساك يمكن أن يضغط على المثانة ويزيد من التهيج وسلس البول.

مراجعة الطبيب بانتظام

القيام بفحوصات طبية دورية للتحقق من صحة المسالك البولية والتأكد من عدم وجود أي مشاكل.

بالإضافة إلى استشارة الطبيب بشأن بعض الأدوية التي قد تؤدي إلى زيادة التبول والإصابة بسلس البول، لذا يُفضل مراجعة الطبيب لتقييم الأدوية المُستخدمة والبحث عن بدائل إذا كانت تُسبب سلس البول.

التوقف عن التدخين

يزيد التدخين من فرص الإصابة بسلس البول عند الرجال، لذا يُفضل الامتناع عن التدخين.

وتذكر دائمًا أن الوقاية الفعالة تعتمد على معرفة الأسباب المحتملة لسلس البول، وقد يكون من الأفضل استشارة الطبيب أو الاختصاصي في أمراض المسالك البولية لتقييم الحالة وتوجيهك بشأن الوقاية الصحيحة والعلاج المناسب.

مضاعفات عدم علاج سلس البول عند الرجال

عدم علاج سلس البول عند الرجال قد يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة وتأثيرات سلبية على الحياة اليومية، إليك بعض المضاعفات التي قد تحدث نتيجة عدم معالجة سلس البول:

• الالتهابات المتكررة للمسالك البولية بسبب زيادة تراكم البول بشكل مستمر.
• تشنجات في عضلات المثانة والأمعاء لعدم التحكم الجيد في عملية التبول.
• التهاب المثانة.
• التهاب الكلى.
• تكون حصى في الكلى.
• التهاب البروستاتا.
• التوتر النفسي والتأثير سلبًا على جودة حياة المريض.

في الختام، يعتبر سلس البول حالة شائعة يمكن علاجها بنجاح عند الرجال، من خلال استشارة الطبيب واتباع الخطة العلاجية المناسبة، يمكن تقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة اليومية للأشخاص المتأثرين. 

من الهام الوعي بأنه لا يجب تجاهل أي أعراض قد تشير إلى وجود مشكلة في المسالك البولية والبحث عن العلاج المناسب في الوقت المناسب.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. Miller, A. R., MD. (2023, May 3). Treatment options for men with urinary leakage. Mayo Clinic Health System. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/treatment-options-for-men-with-urinary-leakage
2. Urinary incontinence – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, February 9). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814
3. Male Urinary Incontinence Treatment | UVA Health. (n.d.). https://uvahealth.com/services/urology/male-urinary-incontinence
4. Incontinence in Men: Treatment and management. (n.d.). WebMD. https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/ss/slideshow-male-incontinence
5. Website, N. (2023i, September 26). 10 ways to stop leaks. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/10-ways-to-stop-leaks/

دوالي الخصية تعد من المشكلات الشائعة التي يمكن أن تؤثر على صحة الرجل وجودة حياته الجنسية، فهي عبارة عن تضخم وتوسع الأوردة داخل الخصية، مما يؤدي إلى آلام مزمنة وقد يؤثر على إنتاجية الحيوانات المنوية. 

ومع ذلك، هناك عدة خيارات علاجية متاحة، ومنها الجراحة الميكروسكوبية المجهرية التي أثبتت فعاليتها في علاج دوالي الخصية بشكل ناجح.

في هذا المقال، يتناول الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال موضوع علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية المجهرية.

علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية (المجهرية)

تقنية الجراحة الميكروسكوبية المجهرية تُعتبر واحدة من أحدث وأكثر الطرق دقة وفعالية لعلاج دوالي الخصية.

 إذ أنه يستخدم في هذه الجراحة مجهرًا يسمح للجراح برؤية والتحكم بالأوعية الدموية المتضخمة بشكل أدق، مما يقلل من مخاطر التدخل ويحسن من نتائج العلاج.

من خلال الجراحة الميكروسكوبية يمكن استئصال الدوالي لإزالة الأوردة المتضخمة في كيس الصفن واستعادة تدفق الدم المناسب إلى الأعضاء التناسلية.

مزايا علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية (المجهرية)

من أبرز المزايا التي تقدمها هذه الجراحة ما يلي:

• التقليل من خطر الإصابة بالعقم لدى الذكور حيث أن دوالي الخصية تتسبب في انتفاخ وتورم الأوردة التي في الخصيتين.
• استعادة المستويات الطبيعية لهرمون التستوستيرون والذي يلعب دورًا مهمًا في تطور السمات الذكورية.
• التقليل من المشكلات المرتبطة بدوالي الخصية، مثل: انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف العضلات.

تعليمات قبل إجراء الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية

غالبًا ما يوصي الطبيب قبل الجراحة ببعض الأمور المهمة، منها:

• إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها أو مكملات غذائية، حيث أنه قد يوصي بإيقاف بعضها.
• إخبار الطبيب عن أي أدوية مميعة للدم يتم تناولها، مثل: الأسبرين أو الوارفارين وذلك لتجنب النزيف أثناء الجراحة.
• اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بشأن الصيام، حيث أنه قد يوصي بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 8 – 12 ساعة قبل الجراحة.
• إجراء بعض الفحوصات، مثل:
  • العلامات الحيوية، بما في ذلك ضغط الدم، ودرجة الحرارة، ومعدل ضربات القلب.
  • اختبارات الدم.
  • مخطط كهربية القلب.

اقرأ أيضًا: أسباب آلام الخصية

طريقة إجراء الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية

غالبًا ما يستغرق الإجراء نصف ساعة لكل جانب من الخصية، بعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم، وغالبًا ما تجرى العملية من خلال استخدام مجهر عالي الطاقة وخطواته كالتالي:

• يتم تخدير المريض تخدير عام أو موضعي استنادًا إلى تفضيلات المريض وتوجيهات الطبيب.
• يوجد طريقتان لإجراء الجراحة الميكروسكوبية، يختار الطبيب حسب حالة المريض النوع الأنسب، والطريقتان هما كالتالي:

الجراحة من خلال النهج الإربي

وغالبًا ما يجرى لتخفيف الألم الناتج عن الأوردة المتضخمة، والخطوات فيما يلي:

1. يقوم الطبيب بإجراء شق بطريقة تتيح الوصول إلى العصب الحرقفي الإربي، والذي يتفرع من العصب القطني الأول الموجود في أسفل الظهر.
2. يتم فتح الحبل المنوي للوصول إلى الأوردة المصابة ثم يتم قطع العصب الحرقفي الإربي وإغلاق الأوردة المصابة.

الجراحة من خلال النهج تحت الإربي

ويتضمن:

1. إجراء شق فوق الجزء العلوي من القضيب بالقرب من الفخذ، وفي بعض الأحيان قد يضطر الطبيب إلى عمل شقين في نفس المنطقة.
2. يتم فتح الأوردة المنوية للوصول إلى الأوردة المصابة لإغلاقها أو ربطها.
3. يتم إعادة توجيه تدفق الدم بعيدًا عن المنطقة المصابة وتحويله إلى الحوض أو الفخذ الداخلي.

ويجدر التنويه أن الطبيب في كلا الحالتين يتجنب قطع الشرايين التي تزود الخصيتين بالدم، لتجنب التأثير سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية.

هل يوجد مخاطر أو مضاعفات للجراحة الميكروسكوبية؟

كما هو الحال مع العديد من العمليات الجراحية، توجد بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة ولكنها غالبًا ما تكون نادرة جدًا، وقد تشمل ما يلي:

• النزيف.
• العدوى.
• ألم مزمن.
• جلطات الدم في الساقين.
• إصابة الخصية.
• ضمور أو تقلص الخصية.

التعافي من الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية

نظرًا لأن معظم المرضى يمكن أن يعودوا إلى المنزل بنفس اليوم، فإن معظمهم كذلك قادرين على العودة إلى وظائفهم خلال أيام بعد الجراحة.

ولكن خلال فترة التعافي يجب الحرص على اتباع تعليمات الطبيب والتي تتضمن:

• تناول أي أدوية أو مضادات حيوية يوصي بها الطبيب.
• تناول مسكنات الألم حسب توجيهات الطبيب، للتحكم في الألم بعد الجراحة.
• ينصح بوضع كيس من الثلج على كيس الصفن لمدة 10 دقائق لعدة مرات في اليوم وذلك للتخفيف من التورم.

وبشكل عام يستغرق الأمر من 2 – 3 أسابيع للتعافي الكامل من الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية.

أمور يجب تجنبها بعد الجراحة الميكروسكوبية 

غالبًا ما يوصي الطبيب ببعض الأمور التي يجب على المريض تجنبها لبعض الوقت، وهي كما يلي:

• تجنب ممارسة الجنس لمدة 1 – 2 أسبوع على الأقل.
• تجنب غمر الشق الجراحي في الماء حتى يتم شفاؤه بالكامل.
• يفضل عدم محاولة حمل أي شيء ثقيل أو القيام بأي أنشطة قوية.
• ينصح بعدم الضغط أثناء استخدام الحمام للتبرز، واستخدام ملين للبراز إن لزم الأمر.

هل تعود الدوالي بعد الجراحة الميكروسكوبية؟

يقدر أنه بحوالي 15% من الرجال من المحتمل أن تعود لديهم دوالي الخصية.

اقرأ أيضًا: حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري

هل تؤثر الجراحة الميكروسكوبية على الخصوبة؟

بشكل عام تظهر الأبحاث أن 60% من الرجال يلاحظون تحسنًا في جودة السائل المنوي بعد هذا الإجراء.

وهذا يعني أن هذا الإجراء يساعد في زيادة الخصوبة عن طريق استعادة تدفق الدم إلى كيس الصفن مما قد يؤدي إلى زيادة إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون.

ويجدر التنويه أن الطبيب غالبًا ما يوصي بإجراء تحليل للسائل المنوي لمعرفة مدى تحسن الخصوبة لدى المريض.

متى يجب استشارة الطبيب فورًا؟

يجب مراجعة الطبيب فورًا في حال ملاحظة الأعراض التالية:

• تراكم السوائل حول الخصية.
• صعوبة في التبول أو إفراغ المثانة بالكامل.
• احمرار أو التهاب أو وجود تصريف من الشقوق.
• تورم غير طبيعي لا يستجيب حتى للكمادات الباردة.
• ارتفاع في درجة الحرارة.
• الشعور بالغثيان أو القيء.
• ألم أو تورم في الساق.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. WebMD Editorial Contributors. (2009, April 30). What to know about a varicocelectomy. WebMD. https://www.webmd.com/men/what-to-know-varicocelectomy
2. Jewell, T. (2018, September 17). What to Expect from Varicocelectomy. Healthline. https://www.healthline.com/health/mens-health/varicocelectomy#candidacy
3. UCI Mens’ Health – UCI Urology. (2024, February 29). Microscopic Varicocelectomy | UCI Men’s Health – Male Infertility and Erectile Dysfunction Specialists. UCI Men’s Health – Male Infertility and Erectile Dysfunction Specialists. https://ucimenshealth.com/microscopic-surgery/microscopic-varicocelectomy/
4. Sifris, J. M. &. D., MD. (2023, August 16). Varicocele surgery: Everything you need to know. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/varicocele-surgery-5085385
5. Microscopic Varicocele Surgery | UC Irvine Health | Department of Urology. (n.d.). https://www.urology.uci.edu/male_urology_microscopic_varicocele_surgery.shtml

دم مع السائل المنوي والذي يسمى أيضًا بـ تدمي المني حالة تتميز بوجود دم في السائل المنوي الذي يتم إفرازه خلال القذف.

تدمي المني قد يكون له عدة أسباب محتملة، فعلى الرغم من أن تدمي المني قد يكون مصدرًا للقلق، إلا أنه في معظم الحالات لا يمثل خطرًا على الحياة. 

في هذا المقال يوضح الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال أبرز المعلومات التي تهمك حول هذا الموضوع.

دم مع السائل المنوي

يتكون المني من النطاف والسوائل التي تفرزها البروستاتا والغدد الأخرى، حيث أنها تنضم هذه السوائل إلى النطاف عند مرورها خلال سلسلة من الأنابيب إلى الإحليل للقذف. 1, 2

بالتالي قد تسبب بعض العوامل تمزق هذه الأوعية الدموية على طول هذا المسار، ومنها قد يتسرب الدم بعد ذلك من الأوعية الدموية إلى المني، أو البول، أو كليهما.

عادةً ما يكون هناك كتل صغيرة في الدم وغالبًا ما يكون لون الدم في السائل المنوي:

• أحمر فاتح.
• وردي فاتح.
• بني أو بني محمر.

الأعراض

من المحتمل أن تظهر أعراض مرافقة لنزول الدم مع السائل المنوي، وتشمل:3

• ظهور دم في البول.
• ألم عند التبول أو حرقان.
• صعوبة في إفراغ المثانة بشكل كامل.
• ألم في المثانة والشعور بالانتفاخ.
• القذف المؤلم.
• انتفاخ بعض المناطق التناسلية.
• إفرازات من القضيب.
• الحمى.
• تسارع في نبضات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم عن المعدل الطبيعي.

الأسباب

في معظم الأحيان لا يكون من الواضح ما الذي يسبب هذه الحالة حيث أنها قد تختفي من تلقاء نفسها.2

أما إذا لم يختفي فقد يكون ناتج عن عدة أسباب يمكن تقسيمها كالتالي:1

أسباب شائعة

وتشمل ما يلي:

الخضوع لجراحة أو إجراءات طبية

غالبًا ما يسأل الطبيب ما إذا خضع المريض لأي جراحة مؤخرًا أو ما إذا تم أخذ خزعة من البروستاتا، فهذه الإجراءات تسبب خروج الدم مع المني على مدار عدة أسابيع بعد الإجراء.

الإصابة بالعدوى

قد تكون الإصابة بعدوى في بعض الحالات أحد الأسباب المحتملة وخاصة للرجال دون سن الأربعين، حيث أنها عادةً ما تصاحب العدوى علامات وأعراض أخرى، مثل: التبول المؤلم.

ومن أبرز الأمثلة على العدوى: عدوى المسالك البولية المنقولة جنسيًا.

المعالجة الكثيبة

هو إجراء يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان وحالات أخرى، ويتضمن هذا الإجراء وضع مادة مشعة داخل الجسم، ويُطلق عليها أحيانًا المعالجة الإشعاعية الداخلية وهذا بدوره قد يؤدي لوجود دم مع السائل المنوي.

داء المتدثرة

عبارة عن بكتيريا تنتشر عن طريق ممارسة الجنس المهبلي والفموي والشرجي، من أبرز أعراضها: ظهور دم مع السائل المنوي.

التهاب البربخ

التهاب البربخ عبارة عن تورم مؤلم يصيب الأنبوب الملتف في الجزء الخلفي من الخصية وقد يؤدي لتدمي المني.

الأسباب الأخرى المحتملة

أبرزها ما يلي:

• الإفراط في الممارسة الجنسية أو الاستمناء.
• العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا.
• الإصابة بالهربس التناسلي.
• الإصابة بالسيلان.
• التهاب الخصية.
• الامتناع المطول عن ممارسة الجنس.
• سرطان البروستاتا.
• التهاب البروستاتا.
• الرضح الخصوي.
• قطع القناة الدافقة.

أسباب نادرة

الأسباب النادرة وراء خروج الدم مع المني، ما يلي:

• الداء النشواني

وهو مرض نادر الحدوث، يحدث عندما يتراكم بروتين يُسمى الأميلويد في أعضاء الجسم بطريقة غير طبيعية.

• النماءات الحميدة

عبارة عن كيسات وزوائد لحمية تظهر على المثانة أو الإحليل أو البروستات وتؤدي لظهور دم مع السائل المنوي.

• أسباب نادرة أخرى

مثل:

• البلهاريسيا.
• سرطان الخصية.
• السل.
• الآثار الجانبية لأدوية الوارفارين.

عوامل الخطورة لظهور دم مع السائل المنوي

بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، توجد احتمالات أكبر بأن يحتاج هذا الدم الموجود في السائل المنوي إلى التقييم والعلاج، وهذا ينطبق بشكل خاص على الرجال الذين لديهم:3

•  نوبات متكررة من الدم في السائل المنوي.
• استمرار نزول الدم لمدة تزيد عن 3 – 4 أسابيع.
• ظهور أعراض أخرى ذات صلة، مثل: التبول أو القذف المؤلم.
• تاريخ عائلي من الإصابة بالسرطان أو اضطرابات النزيف.

كيف يتم تشخيص سبب الـ دم مع السائل المنوي

عادة ما يتم إجراء الفحوصات التالية:3, 4

• أخذ التاريخ الطبي للمريض

يقوم الطبيب في البداية بسؤال المريض عن التاريخ الطبي، وأسئلة أخرى مثل:

• متى تم ملاحظة وجود دم في السائل المنوي لأول مرة؟
• كم مرة تم رؤية الدم في السائل المنوي؟
• ما هي الأنشطة والممارسات الجنسية للمريض؟
• ما هي العلاجات التي يتم أخذها؟
• هل تم القيام بأي إجراءات طبية مؤخرًا؟

• الفحص البدني

يتم إجراء الفحص البدني ويشمل ذلك فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن أي كتل أو تورم.

• فحص المستقيم الرقمي

يتم من خلال هذا الفحص فحص البروستاتا بحثًا عن التورم والألم والأعراض الأخرى.

• تحليل البول

لتحديد سبب العدوى أو التحقق من وجود التهابات.

• اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا

يوصي به الطبيب في حالة الاشتباه في وجود مرض معين ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

• اختبار الواقي الذكري

في حال كان يوجد احتمال أن يكون الدم في السائل المنوي قادمًا بالفعل من الدورة الشهرية للزوجة، حيث أنه سيطلب من الرجل أن يرتدي الواقي الذكري ثم يتم فحص السائل المنوي المحمي بحثًا عن الدم.

• اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)

يستخدم للتأكد من سرطان البروستاتا عن طريق قياس مادة تسمى مستضد البروستاتا النوعي في الدم.

• اختبارات أخرى

قد يوصي الطبيب باختبارات أخرى، مثل:

• تنظير المثانة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

لحسن الحظ فإنه في كثير من الأحيان يختفي هذا الدم الذي يظهر مع السائل المنوي من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام أو أسابيع، بالتالي لا يحتاج إلى علاج.2

أما في حال عُرف السبب فقد يوصي الطبيب بالعلاجات التالية:3

• المضادات الحيوية: في حال الإصابة بالعدوى.
• أدوية مضادة للالتهابات: توصف لبعض أنواع الالتهابات.

هل يجب أن أقلق بشأن ظهور دم مع السائل المنوي؟

قد يشعر بعض الرجال بالخوف عند رؤية الدم في السائل المنوي، ولكن نادرًا ما يكون ذلك أحد أعراض مشكلة صحية كبيرة.

لا داعي للقلق فرؤية الدم في السائل المنوي مرة واحدة لايعني علامة على الإصابة بالسرطان، ولكن لا مانع من رؤية الطبيب للاطمئنان والحصول على التشخيص المناسب.4

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. Blood in semen. (2022, November 19). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/symptoms/blood-in-semen/basics/causes/sym-20050603
2. Website, N. (2024b, March 12). Blood in semen. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/blood-in-semen/
3. Taylor, R. B. (2011, April 26). Blood in semen (Hematospermia). WebMD. https://www.webmd.com/men/blood-in-semen-hematospermia-causes-symptoms-tests-treatments
4. Professional, C. C. M. (n.d.-b). Blood in semen (Hematospermia). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/blood-in-semen-hematospermia

قبل الحديث عن التهاب البربخ، يُشار إلى أنّ البربخ هو الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية، ويقع في الجزء الخلفي من الخصية.(1)

في بعض الحالات قد يُصاب بالعدوى التي تؤدي إلى ما يُسمى بالتهاب البربخ، (1) وهذا ما سيوضحه لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

ما هو التهاب البربخ

التهاب البربخ هو التهاب يُصيب البربخ يظهر على شكل انتفاخ وتورم، وهذا بدوره قد يؤدي إلى ألمًا شديدًا في الخصيتين، في بعض الأحيان قد يُسبب تورّم الخصية أيضًا، وتسمى هذه الحالة بالتهاب البربخ والخصية.(2)

أعراض التهاب البربخ

قد تشمل الأعراض ما يلي:(2) (3)

• ألم في الخصية، وقد يمتد إلى بقية الفخذ.
• تورم واحمرار في الخصية.
• ظهور دم في السائل المنوي.
• حمى وقشعريرة ولكن يعتبر ذلك غير شائعًا.
• ألم أثناء التبول.
• حاجة ملحة أو متكررة للتبول.
• إفرازات من القضيب.
• ألم أو انزعاج في أسفل البطن أو منطقة الحوض.

أسباب التهاب البربخ

تنتج معظم الحالات عن عدوى تسمى الإشريكية القولونية (E.coli)، بينما  قد تحدث بعض الحالات الأخرى بسبب:(3)

• بكتيريا الميكوبلازما أو الكلاميديا، غالبًا ما تنجم هذه العدوى عن طريق العدوى المنقولة جنسيًا.
• فيروس النكاف، ونادرًا مرض السل.
• تدفق البول إلى الوراء نحو البربخ، يمكن أن يحدث هذا نتيجة لرفع الأحمال الثقيلة.
• انسداد في مجرى البول.
• تضخم أو إصابة غدة البروستاتا.
• استخدام قسطرة البول.
• جراحة البروستاتا أو مجرى البول أو المثانة.
• التعرض لإصابة مؤلمة في الفخذ.

عوامل الخطورة

ترتفع فرص الإصابة بـ التهاب البربخ في الحالات التالية:(5)

• ممارسة العلاقة الزوجية مع شريك مصاب بعدوى منقولة جنسيًا (STI).
• المُعاناة سابقًا من الأمراض المنقولة جنسيًّا.
• تاريخ من الالتهابات في البروستاتا أو المسالك البولية.
• التعرّض سابقًا للإجراءات التي تؤثر على المسالك البولية.
• عدم الختان للذكور.
• تضخم البروستاتا.

كيف يتم التشخيص؟

لتشخيص التهاب البربخ، يقوم الطبيب بتقييم الأعراض ويُجري فحصًا بدنيًّا يتضمن فحص الفخذ، والعقد الليمفاوية في الفخذ والخصية في الجانب المصاب، قد يقوم أيضًا بإجراء فحص للمستقيم للتحقق من تضخم البروستاتا أو إيلامها.(2)

قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:(2)

فحص الأمراض المنقولة جنسيًّا

ويتضمن إدخال مسحة ضيقة في نهاية القضيب لجمع عينة من أي إفرازات قد تكون موجودة،، ثم يتم فحص العينة في المختبر بحثًا عن السيلان والكلاميديا.

فحوصات البول والدم

قد يتم إرسال عينات من البول والدم إلى المختبر لفحصها أيضًا.

الموجات فوق الصوتية

خلال هذا الاختبار يتم استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور للخصيتين، يمكن أن يُظهر الاختبار ما إذا كان لديك التواء الخصية.

ففي حال أظهرت الصور انخفاض تدفق الدم إلى الخصية عما هو معتاد، فهناك احتمالية لالتواء الخصية، أما إذا كان تدفق الدم أعلى من المعتاد، فقد يساعد ذلك في التأكد من الإصابة بالتهاب البربخ.

ما هو التهاب البربخ المزمن؟

هو الالتهاب الذي يستمر لفترة أطول من ستة أسابيع أو الذي يحدث بشكلٍ متكرر.(2)

 قد تظهر أعراض التهاب البربخ المزمن ببطء، في بعض الأحيان قد لا يكون هناك سبب واضح لحدوث هذه الحالة.(2)

علاج التهاب البربخ

يعتمد العلاج على المسبب كما يلي:

علاج التهاب البربخ الحاد

تعتبر المضادات الحيوية العلاج الأكثر شيوعاً لـ التهاب البربخ، وبشكلٍ عام عادًة ما يصف الطبيب مضادات حيوية قبل ظهور أي نتائج فحوصات معملية.(6)

من المحتمل أن يوصي الطبيب بأخذ هذه الأدوية لمدة أسبوع أو أسبوعين، وعادة ما يبدأ المريض في الشعور بالتحسن في غضون أيام، وينوه الطبيب إلى ضرورة تناول المضادات الحيوية بجرعتها الكاملة وبحسب التعليمات.(6)

علاج التهاب البربخ المزمن

لا يصف الأطباء عادًة المضادات الحيوية في حالة التهاب البربخ المزمن، وذلك لأن الالتهاب يحدث دون عدوى.(7)

يشمل العلاج في هذه الحالة:(7)

• كمادات دافئة بشكلٍ متكرر.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• مرخيات العضلات.
• عملية جراحية لإزالة البربخ المتضرر.
• تقنيات السيطرة على التوتر، مثل ممارسة تمارين الاسترخاء.

نصائح عامة لتخفيف الأعراض أثناء فترة العلاج

 يجدر بالذكر بأنّه حتى بعد انتهاء العلاج، قد يستمر بعض التورم لأسابيع أو أشهر، وقد يبقى الألم خلال تلك الفترة، ويُمكن السيطرة على هذه الأعراض من خلال الآتي:(6)

• تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (Ipubrofen).
•  وضع كمادة باردة على كيس الصفن، وهي عبارة عن ثلج ملفوف بقطعة قماش نظيفة.
• رفع كيس الصفن، ويُمكن ذلك من خلال ارتداء ملابس داخلية داعمة.

اقرأ أيضًا: انتفاخ الخصية: أسباب وأعراض وطرق علاج.

مضاعفات التهاب البربخ

إذا ترك التهاب البربخ دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك:(4)

• التهاب البربخ المزمن: حيثُ يمكن أن يصبح الالتهاب مستمرًا، حتى في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية.
• الخراج: ويعني تراكم القيح داخل البربخ أو الهياكل المجاورة، مما يتطلب إجراء عملية جراحية لتصريف القيح.
• تلف البربخ: يمكن أن يسبب الالتهاب ضررًا دائمًا أو تلفًا في البربخ والخصية، وقد يؤدي ذلك إلى العقم.
• انتشار العدوى: يمكن أن تنتشر العدوى من كيس الصفن إلى أي بنية أو نظام آخر في 

الجسم.

كيفية الوقاية من التهاب البربخ

قد يصعُب في بعض الأحيان الوقاية من التهاب البربخ، ومع ذلك، يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى من خلال التدابير التالية:(1)

• استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا.
• الختان للذكور.
• تطهير وتنظيف مقاعد المراحيض المشتركة بانتظام بعد الاستخدام.
• تلقي تطعيم ضد السل.
• تلقي العلاج الفوري عند الإصابة بالتهاب البربخ لمنع الإصابة بالتهاب البربخ المزمن.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

ينبغي مراجعة الطبيب في الحالات التالية:(1)

•  المُعاناة ألم أو إزعاج مستمر في كيس الصفن.
• عدم تحسن الأعراض خلال 4 أيام.
• ألم شديد في كيس الصفن.
•  ارتفاع في درجة الحرارة.

التهاب البربخ هو حالة طبية تؤثر على البربخ وتسبب التورم والانتفاخ والألم، وفي الواقع يُعد التعامل السريع مع الأعراض والبحث عن الرعاية الطبية اللازمة أمراً مهمًّا لتجنب المضاعفات، كما أنّ الالتزام بالعلاجات المقدمة من قبل الأطباء واتباع النصائح الطبية يمكن أن يسهم بشكل كبير في التعافي.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. Felman, A. (2023, May 24). Everything You Need to Know About Epididymitis. Healthline. https://www.healthline.com/health/epididymitis
2. Epididymitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, April 6). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epididymitis/symptoms-causes/syc-20363853
3. Professional, C. C. M. (n.d.). Epididymitis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17697-epididymitis#symptoms-and-causes
4. Epididymitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, April 6). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epididymitis/symptoms-causes/syc-20363853
5. Epididymitis. (2017, February 13). WebMD. https://www.webmd.com/men/what-is-epididymitis#1-4
6. Epididymitis. (n.d.). Pennmedicine. Retrieved January 9, 2024, from https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/epididymitis
7. Seymour, T. (2017, June 29). What is epididymitis? https://www.medicalnewstoday.com/articles/318146#recovery-and-outlook

في عالم يعتمد على التقنيات الحديثة لتحسين الجمال الفردي، تظهر تقنية حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري كخيار جديد يثير الفضول والتساؤلات. هل هي مجرد صيحة جمالية أم تقنية ذات فعالية علمية؟ في هذا المقال، سنلقي نظرة عن كثب على هذا الاتجاه بتفصيلٍ أكبر. [1]

ما هو حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري؟

هي تقنية تُجرى في العيادات الخارجية دون حاجة لجراحة أو دخول مستشفى؛ وتتمثل بحقن القضيب بالفيلر -غالبًا ما يتكون من حمض الهيالورونيك أو مركبات أخرى محفزة لبروتين الكولاجين- لزيادة حجمه وتصحيح الانحناءات الخفيفة فيه، إلى جانب تحسين مظهر العضو الذكري المترهل وإخفاء أي كتل أو نتوءات ظاهرة على القضيب. [3] [5]

بشأن حمض الهيالورونيك الذي يتم حقنه، فهو في الأصل مكون طبيعي للبشرة تم تعديله كيميائيًا ليُصبح جاهز للحقن في القضيب بحيث يدوم لفترةٍ زمنيةٍ أطول. [3]

طريقة إجراء حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري

يُعتبر هذا الخيار إجراء بسيط وسهل يُجرى في عيادة الطبيب خلال أقل من 45 دقيقة، وخلال الزيارات التي تسبق الإجراء يقوم الطبيب بتقييم حالة الشخص والتأكد من ملائمة الفيلر له، إلى جانب الاطلاع على رغباته وهدفه من هذا الإجراء، وإجابته عن جميع الأسئلة التي تتراود بذهنه، والاتفاق على تفاصيل الإجراء.

يتم الحقن في العيادة باتباع الخطوات التالية: [1] [4]

• تنظيف القضيب وغسله بالماء والصابون جيدًا وتعقيمه، ومن ثم تخديره موضعيًا لتخفيف الشعور بأي ألم، وفي هذا السياق يُشار إلى أن الطبيب يوصي الشخص بحلاقة الشعر من المنطقة قبل بضعة أيام من الإجراء بحذر دون خدوش أو جروح.
• حقن الفيلر في الطبقة الدهنية للقضيب إلى جانب حقن حشفة القضيب، والجدير ذكره أن الحقن يتم في الطبقة تحت الجلد وليس في القضيب نفسه.
• تنظيف القضيب مرة أخرى، ومن ثم تغطيته بضمادة.

ما بعد حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري

قد يترتب على هذا الإجراء بعض التعليمات، والتي نذكر منها ما يلي: [1]

• إزالة الضمادة في اليوم التالي للإجراء.
• تدليك القضيب وفقًا لما يوصي به الطبيب لضمان نتيجة متماثلة.
• استخدام المضادات الحيوية وفقاً لما يوصي به الطبيب لتقليل فرص الإصابة بالعدوى.
• الراحة وتجنب أي أنشطة شاقة تشكل عبئًا على الجسم.

مزايا الإجراء

حقيقةً فإن أكثر ما يميز هذا الإجراء أن نتائجه فوريه ويكون التعافي منه سريعًا دون تشكّل ندبات أو أي شقوق، مما ينعكس على الرجل بفوائدٍ عدة، والتي نذكر منها ما يلي: [2] [6]

• إمكانية زيادة حجم القضيب (محيطه وطوله) وفقاً لرغبة الرجل.
• تحسين الأداء الجنسي.
• زيادة قوة الانتصاب ومدته وثباته.
• تعزيز الإحساس بالقضيب والرضا الجنسي لكلا الشريكين.
• تعزيز ثقة الرجل بنفسه وبأدائه الجنسي.

عيوب الإجراء

ونذكر منها ما يلي: [5]

• عدم تماثل شقّي القضيب، ويعتمد الأمر على مهارة الطبيب ومدى الالتزام بالتعليمات التي يوجهها بعد الإجراء.
• انتفاخ القضيب وظهور الكدمات، ويكون ذلك مؤقتاً فما يلبث أن يزول في غضون بضعة أيام.

أسئلة شائعة

كم يزيد حقن الفيلر من حجم العضو الذكري؟

تساهم حقن الفيلر في زيادة محيط القضيب بنحو 2.5 سنتيمترات، في حين تزيد طوله بنحو 1.2 في الوضع الطبيعي دون انتصاب. [3]

متى تظهر نتائج حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري؟

تظهر النتائج بشكلٍ فوري، وتبدو أكثر وضوحًا عندما يزول الانتفاخ خلال أيام قليلة من الحقن. [1]

هل يؤثر حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري على الخصوبة؟

لا. [3]

متى يمكن ممارسة العلاقة الجنسية بعد حقن الفيلر في العضو الذكري؟

يُفضل الأطباء الانتظار أسبوعين قبل استئناف ممارسة العلاقة الجنسية. [4]

كم تستمر نتائج حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري؟

تستمر النتائج مدة تتراوح بين 12-18 شهر في المتوسط، وفي حال الرغبة باستمرار النتائج فإن الأمر يستلزم إعادة الحقن مرة أخرى. [4]

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المراجع:

• [1] A. (2023, November 21). Having a Penis Enlargement in Australia? Everything you need to know. Cosmetic Connection. https://cosmeticconnection.com.au/articles/having-a-penis-enlargement-in-australia-everything-you-need-to-know/
• [2] Dermal Fillers for Penile Enlargement – Pollock Clinics. (2023, September 27). Pollock Clinics. https://www.pollockclinics.com/penis-enlargement/dermal-fillers/
• [3] R. (2022, August 16). Penis Enlargement & Penile Fillers – Everything You Need to Know About Male Enhancement. Asterie Clinic. https://wp.asterieclinic.com.au/penis-fillers-enlargement-enhancement/
• [4] Penis Enlargement With Filler Injections | Inovo Medical Aesthetics. (2023, August 24). INOVO Medical Aesthetics. https://inovoaesthetics.ca/cosmetic-treatments/penile-filler/
• [5] Penis Filler: A Comprehensive Guide to Nonsurgical Penis Enlargement. (2023, June 1). International Andrology London. https://london-andrology.co.uk/news/penis-filler/
• [6] A., & A. (2022, October 19). The Pros & Cons of Penis Enlargement With Filler. Charette Cosmetics. https://charettecosmetics.com/the-pros-cons-of-penis-enlargement-with-filler/

ضعف الانتصاب هو مشكلة جنسية تتمثّل بعدم القدرة على الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه بما يكفي لممارسة الجماع.[1] وتجدر الإشارة إلى أنّ ضعف الانتصاب لا يستدعي القلق في معظم الحالات، ومع ذلك، إذا كان ضعف الانتصاب مشكلة مستمرة، فإنه قد يؤثر على الحالة النفسية للمُصاب، وفي بعض الحالات قد يكون مؤشر على وجود حالة صحية تحتاج إلى علاج، ولكن ماذا عن حقن البلازما في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب سيحدثنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن هذا العلاج في المقال التالي.[1]

حقن البلازما في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب 

تُسمى أيضًا بحقنة البي شوت (P-Shot) أو حقنة البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، وهي عبارة عن إجراء غير جراحي يتضمن أخذ عينة دم من الشخص نفسه واستخراج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) منها، ومن ثم إعادة حقنها في أنسجة القضيب بهدف تعزيز هذا الأنسجة كما قد تُحسن من الانتصاب.[2]

الأشخاص المؤهلون لإجراء حقن البلازما في القضيب

قد يكون هذا العلاج مُفيدًا في الحالات التالية:[3]

• الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانتصاب الخفيف إلى الشديد قد يُلاحظون تحسن كبير في الانتصاب.
• ضعف الانتصاب الناجم عن:
  • تضخم البروستاتا.
  • الآثار اللاحقة للجراحة.
  • السكري.
  • الآثار الجانبية للأدوية.

موانع إجراء حقن البلازما في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب

يُفضّل تجنب هذا الإجراء في الحالات التالية:[9]

• السرطان النقيلي أو السرطان بشكلٍ عام.
• المُعاناة من عدوى نشطة.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.

خطوات إجراء حقن البلازما في القضيب

يستغرق هذا الإجراء حوالي 40 دقيقة من بداية أخذ العينة حتى نهاية العلاج، وتشمل الخطوات ما يلي:[4]

• أخذ عينة دم صغيرة ويتم وضعها في جهاز الطرد المركزي لاستخراج البلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP.
• يُطلب من الشخص الاستلقاء ويقوم الطبيب بوضع كريم مخدر موضعي على القضيب.
• يتم حقن الصفائح الدموية بواسطة حُقن دقيقة في أماكن مختلفة في الأنسجة المصابة وقد يشعر الشخص بقليل من الانزعاج خلال هذه المرحلة.

ملاحظة: يجب تكرار هذا الإجراء 3 مرات على الأقل بفاصل 20-30 يومًا للتأكد من فعاليته.

نصائح لتعزيز التعافي بعد حقن البلازما في القضيب

يُنصح عادًة بتجنب الأنشطة التالية لمدة 24-48 ساعة بعد العلاج:[6] 

• الجماع.
• السباحة أو التعرّض للمياه الساخنة.
• ركوب الدراجات.

كما قد يوصى باستخدام جهاز الانتصاب بالشفط مرتين يوميًا لبضع دقائق في كل مرة، فقد يكون ذلك مُفيدًا في الحصول على نتائج أفضل بعد الإجراء.[5]

فوائد وميزات حقن البلازما في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب

لحقن PRP أو البلازما العديد من الفوائد تتمثل فيما يلي:[5] [6]  

• تعزيز الانتصاب.
• سهولة تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه.
• زيادة طول القضيب ومقاسه.
• تحسين أو علاج انحناء القضيب الناتج عن مرض بيروني.
• التخلص من آلام القضيب التي تُرافق الانتصاب.
• زيادة الحساسية في القضيب.
• تحسين تدفق الدم بشكل عام إلى القضيب.
• يعتبر إجراء آمن وغير مؤلم تقريبًا وبأقل تدخل جراحي.
• تعزيز الثقة بالنفس.
• تعزيز الرضا الجنسي.

الآثار الجانبية لحقن البلازما في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب

نظرًا لأن العينة تؤخذ من نفس المريض فإنّ هذا الإجراء يتميز بأنّه آمن ولا يُسبب عادًة آثار جانبية إلا نادرًا، خاصًة إذا تم تطبيقه في بيئة معقمة.[7] 

متى تظهر النتائج؟

تختلف مدة ظهور نتائج هذا العلاج بناءً على عدة عوامل مثل الصحة العامة والعوامل الأخرى التي قد تساهم في الوظيفة الجنسية، حيثُ تجدر الإشارة إلى أنّ بعض الأشخاص قد يشعرون بالنتائج على الفور بعد الانتهاء من أول جلسة، بينما قد لا يشعر الآخرون بالنتائج إلا بعد عدة أشهر أو حتى يتلقوا عدة جلسات من حقن PRP أو البلازما.[2]

كم تستمر النتائج؟

يختلف ذلك من شخص لآخر ولكن بشكلٍ عام قد تستمر نتائج من عدة أشهر إلى سنة.[8]

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. Erectile dysfunction – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, March 29). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776#:~:text
2. Jewell, T. (2023, October 2). The P-Shot, PRP, and Your Penis. Healthline. https://www.healthline.com/health/mens-health/p-shot#:~:text
3. Priapus Shot (P-Shot) PRP Therapy for Erectile Dysfunction. (2022, November 30). Golden State Urology. https://goldenstateurology.com/services/platelet-rich-plasma-prp-intimate-shot/
4. PRP treatment for erectile dysfunction. (2021, January 19). prpmed.de. https://prpmed.de/en/blog/news/prp-treatment-for-erectile-dysfunction
5. The Priapus Shot Or P-Shot® – Broward Urology Center. (n.d.). Broward Urology Center. https://www.browardurologycenter.com/treatments/sexual-health/the-priapus-shot-or-pshot-prp-platelet-rich-plasma-penile-injection/
6. PRP for Penile Enlargement – Pollock Clinics. (2023, September 27). Pollock Clinics. https://www.pollockclinics.com/penis-enlargement/prp/
7. Özbek, P. E. (2023, April 14). Erectile Insufficiency and PRP Treatment (Impotence and P-Shot). Prof.Dr. Emin ÖZBEK. https://dreminozbek.com/en/erectile-insufficiency-and-prp-treatment-impotence-and-p-shot/#What_are_the_side_effects_of_PRP
8. A., & A. (2023, September 22). What is P-Shot and How Does It Work. Gameday Men’s Health. https://gamedaymenshealth.com/what-is-p-shot-and-how-does-it-work/
9. S. (2022, March 28). Platelet Rich Plasma (PRP) for Erectile Dysfunction | CALIBRE. CALIBRE Clinic. https://www.calibreclinic.com.au/procedures/platelet-rich-plasma-prp

التواء الخصية هو حالة صحية طارئة تحدث نتيجة التفاف الحبل المنوي الذي يوفر تدفق الدم إلى الخصية حول نفسه مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم عن الخصية.[1]

وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن كل ما يُهمك حول التواء الخصية.

أسباب التواء الخصية

لم يتم إلى الآن معرفة السبب الرئيسي لحدوث التواء الخصية، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة ومنها:[2]

• العوامل الوراثية: فقد يزداد خطر الإصابة في حال إصابة أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى (كالأب أو الأخ) بهذه الحالة.
• العمر: إذ يَشيع حدوث هذه الحالة لدى الذكور بين سن 12 و 18 عامًا.
• التعرض سابقًا لالتواء الخصية: فبعض الحالات قد تظهر على شكل ألم متقطع في الخصية يأتي ويذهب، وهنا من المحتمل تكرار الإصابة مرة أخرى.
• التعرّض لإصابة طفيفة في الخصيتين.
• قد تلعب درجة الحرارة الباردة دورًا في الإصابة بالتواء الخصية.
• النمو السريع للخصية خلال فترة البلوغ.

أعراض التواء الخصية

يعتبر العرض الرئيسي لالتواء الخصية هو الألم المفاجئ والشديد في إحدى الخصيتين، ويمكن أن يحدث في أي وقت، وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:[3]

• تورم مؤلم على جانب واحد من كيس الصفن.
• ظهور كتلة مرئية على الخصية.
• ملاحظة أن إحدى الخصيتين أعلى من الأخرى.
• تغير لون كيس الصفن إلى الأحمر، أو الأرجواني، أو البني، أو الأسود.
• استفراغ و غثيان.
• وجع في البطن.
• التبول أكثر من المعتاد.

تشخيص التواء الخصية

عند تشخيص هذه الحالة، يقوم الطبيب فحص المنطقة المحيطة بكيس الصفن، بالإضافة لإجراء فحص يُعرف بمنعكس المشمرة حيثُ يقوم الطبيب بقرص المنطقة الداخلية للفخذ والتحقق من انقباض الخصية تلقائيًّا أم لا، ففي حال عدم انقباضها فهذا يعني التواء الخصية.[4]

قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية.
• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص البول.

علاج التواء الخصية

كما ذكرنا سابقًا فإنّها حالة طبية طارئة تستدعي العلاج الفوري، إذ أنّه في حال استمر الالتواء لأكثر من 8 ساعات، فهناك فرصة 60% فقط لإنقاذ الخصية.[5]

يتضمن العلاج العلاج غالبًا الجراحة، والتي تشمل:[5]

• فك الحبل المنوي لإعادة تدفق الدم إلى الخصية.
• خياطة الخصية في مكانها لمنع أي التواء في المستقبل.

ملاحظة: غالبًا ما يتم تعليق جانبي الخصية لأن هناك فرصة لحدوث الالتواء على الجانب الآخر خلال حوالي 6 أشهر من التواء الجانب الأول.

ماذا يحدث في حال عدم علاج التواء الخصية؟

إذا لم يتم علاج هذه الحالة فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومنها:

العدوى

إذا لم تتم إزالة أنسجة الخصية الميتة أو المتضررة بشدة، فقد تُصاب بالغرغرينا، وهي عدوى خطيرة قد تهدد الحياة، ويمكن أن تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.[6]

العقم

إذا حدث ضرر لكلتا الخصيتين، فذلك سيؤدي ذلك إلى العقم، أما تضرر خصية واحدة فقد لا يؤثر ذلك على الخصوبة.[6]

تشوه الخصية

يمكن أن يؤدي فقدان إحدى الخصيتين إلى حدوث تشوه تجميلي قد يؤثر هذا على الحالة النفسية ويمكن معالجة هذه المشكلة بزرع خصية اصطناعية.[6]

ضمور الخصية

يمكن أن يؤدي التواء الخصية غير المعالج إلى ضمور الخصية، وهذا يعني تقلص حجم الخصية بشكل كبير، وقد يؤثر ذلك على قدرة الخصية المُصابة بالضمور على إنتاج الحيوانات المنوية.[6]

موت الخصية

إذا تركت دون علاج لأكثر من عدة ساعات، قد تصاب الخصية بأضرار بالغة، مما يتطلب إزالتها.[2]

هل يُمكن الوقاية من التواء الخصية؟

في الواقع لا يوجد طريقة للوقاية من هذه الحالة، ولكن يُمكن الوقاية من تكرار الإصابة بالتواء الخصية من خلال إجراء عملية جراحية لربط الخصيتين بالجزء الداخلي من كيس الصفن.[7]

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد

المصادر:

1. Testicular Torsion. (2022, June). Kidshealth. Retrieved November 19, 2023, from https://kidshealth.org/en/teens/torsion.html#:~:text
2. Testicular torsion – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2022, February 24). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/symptoms-causes/syc-20378270
3. Professional, C. C. M. (n.d.). Testicular Torsion. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15382-testicular-torsion#symptoms-and-causes
4. Testicular torsion. (n.d.). Healthdirect. https://www.healthdirect.gov.au/testicular-torsion#diagnosed
5. Testicular Torsion | Causes, Symptoms & Treatment. (n.d.). https://www.cincinnatichildrens.org/health/t/testicular-torsion
6. Roth, E. (2019, March 8). Testicular Torsion. Healthline. https://www.healthline.com/health/testicular-torsion#complications
7. Testicular Torsion. (2017, April 18). WebMD. https://www.webmd.com/men/what-is-testicular-torsion#1-7