All posts by : Blog

سلس البول هو فقدان السيطرة على المثانة، وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال تحت سن 3 سنوات، من الطبيعي أنهم لا يستطيعون التحكم الكامل في المثانة وبالتالي يُمكن أن يبلل الطفل نفسه خلال هذه المرحلة العمرية. أما مع تقدمه في السن، يصبح أكثر قدرة على التحكم في المثانة.

وهذا يعني بأنه يُمكن اعتبار الطفل مُصابًا بسلس البول إذا كان كبيرًا بما يكفي للتحكم في مثانته ولكن بالرغم من ذلك فهو يبلل نفسه.

يمكن أن يحدث سلس البول أثناء النهار أو في الليل. ولكن ما هي أسباب سلس البول عند الأطفال وكيف يتم علاجه ؟ يقدم لنا الإجابة الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال..

أسباب سلس البول عند الأطفال

يمكن أن يكون هناك عدد من المشكلات التي قد تؤثر على التبول اللاإرادي لدى الطفل والحوادث أثناء النهار، بما في ذلك:

فرط نشاط المثانة

قد تنقبض مثانة الطفل بشكل لا إرادي وتفرز البول قبل أن تمتلئ.

التدريب غير الكامل أو المبكر على استخدام المرحاض

في بعض الأحيان، يؤدي التدريب المبكر للطفل على استخدام الحمام إلى دفع الأطفال للتبول على أنفسهم، إذ ينبغي ترك الطفل يُطلق البول دون إجباره على ذلك.

وفي هذه الحالة لا تسترخي عضلات قاع الحوض، وفي النهاية قد يصاب الطفل بمشاكل في التبول.

الإمساك

نظرًا لأن الأعصاب الموجودة في المستقيم والمثانة قريبة من بعضها البعض في العمود الفقري، فإن هناك اختلاطًا للإشارات يمكن أن يؤدي إلى تقلصات المثانة ويؤدي إلى سلس البول.

النوم العميق

في بعض الأحيان قد يستغرق الطفل في نوم عميق لدرجة لا يستطيع الاستيقاظ للتبول، وبالتالي يُمكن أن يصبح التبول اللاإرادي مشكلة.

التاريخ العائلي

وهذا يعني بأنه في حال كان أحد الوالدين مُصابًا بـ سلس البول من المرجح أن يعاني الأطفال من هذه المشكلة أيضًا.


التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs)

فقد يُرافق التهابات المسالك البولية سلس البول.

الاعتداء الجنسي

 يمكن أن تتطور مشاكل سلس البول بعد تعرض الفتيات للإيذاء الجنسي.

المُعاناة من تأخر في النمو

فالأطفال الذين يُعانون من تأخر في النمو لأسباب أخرى قد يكون لديهم مشاكل في استخدام المرحاض.

حالات طبية أخرى

في بعض الحالات، قد يكون سلس البـول لدى الأطفال ناجمًا عن حالة طبية أخرى أو أمراض مثل:

• مرض السكري من النوع الأول.
• اضطراب نقص الانتباه.
• القلق، أو الاكتئاب.
• السلوكيات القهرية.
• الشلل الدماغي.

أنواع سلس البول

يقسم الأطباء سلس البـول إلى 4 أنواع. قد يصاب الطفل بواحد أو أكثر من هذه الأنواع وهي كالتالي:

• سلس البول النهاري: حيثُ يبلل الطفل نفسه خلال النهار فقط.
• سلس البـول الليلي: وهذا يعني حدوث سلس البول أثناء الليل، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سلس البول عند الأطفال.
• سلس البـول الأولي: يحدث هذا النوع عندما لا يتقن الطفل التدريب على استخدام المرحاض بشكل كامل.
• سلس البـول الثانوي: يمر الطفل في فترات بدون سلس بول، لكنه يعود بعد ذلك إلى فترات من التبول على نفسه.

ما هي العلاجات المتاحة لـ سلس البول عند الأطفال؟

في كثير من الحالات، يختفي سلس البـول بمرور الوقت ولا يحتاج إلى علاج. ولكن في بعض الأحيان قد يحتاج الطفل إلى علاج وفيما يلي نوضح الخيارات المتوفرة:

العلاجات المنزلية

بعض الطرق قد تُساعد الطفل على التحكم في المثانة والتي تتضمن:

• قد يُطلب إعطاء الطفل كميات أقل من السوائل للشرب في أوقات معينة من اليوم، أو في المساء.
• منع الطفل عن شرب المشروبات المحتوية على الكافيين مثل المشروبات الغازية والشاي.
• إيقاظ الطفل في الليل للتبول وفقًا لجدول زمني محدد.
• تدريب المثانة، حيثُ يتم تعليم الطفل الذهاب إلى الحمام من خلال جدول زمني معين واستخدام تقنيات الإفراغ وحركة الأمعاء المناسبة. في ما يصل إلى 50% من الحالات، يمكن لهذه التقنية أن تحل مشكلة سلس البول دون تدخل إضافي.

الإجراءات الطبية والأدوية لعلاج سلس البول عند الأطفال

إذا لم تنجح الطرق السابقة في تخفيف الأعراض فقد يوصى بأحد الطرق التالية بناءًا على تقييم الطبيب:

تحفيز كهربائي للعصب عبر الجلد (TENS)

وهو إجراء طبي غير جراحي وغير مؤلم وآمن وبسيط يتضمن وضع جهاز محمول على المنطقة العجزية في أسفل الظهر لدى الطفل.

حيثُ يرسل هذا الجهاز إشارة كهربائية عبر الأعصاب الموجودة بالقرب من سطح الجلد إلى الدماغ. يمكن لهذه الإشارات الكهربائية أن تقاطع ردود الفعل التي تعيق وظيفة المثانة المناسبة.

اقرأ أيضًا: ترميم فتحة البول عند الرجل.

الارتجاع البيولوجي

يتم وضع أجهزة استشعار خاصة على الجلد بالقرب من فتحة الشرج لقياس قوة عضلات قاع الحوض ومدى انقباضها.

باستخدام الرسومات والأصوات المحوسبة، يمكن أن يساعد هذا العلاج الأطفال على أداء التمارين لتقوية العضلات.

الأدوية

نادرًا ما يتم استخدام الأدوية في حالات سلس البول عند الأطفال، ولكن عند الحاجة، يتم استخدام عدة فئات من الأدوية مثل: مضادات الكولين، وحاصرات ألفا، ومنبهات بيتا وحتى الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي.

العلاج المعرفي والسلوكي

 يمكن أن يساعد هذا العلاج بعض الأطفال على تعديل السلوك من أجل تحسين قدرتهم على السيطرة على سلس البول.

في بعض الحالات، يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي طريقة أفضل لعلاج فرط نشاط المثانة.

الجراحة

يتم اللجوء إلى الجراحة في حال وجود مشاكل تشريحية وهيكلية في المسالك البولية والمثانة تؤدي إلى سلس البول، حيثُ يتم تصحيحها جراحيًّا.

المراجع:

1. Urinary Incontinence in Children. (2019, November 19). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-incontinence/urinary-incontinence-in-children#:~:text=In%20children%20under%20age%203,the%20day%20or%20at%20night.
2. Pediatric Incontinence (Enuresis). (2022, October 26). Yale Medicine. https://www.yalemedicine.org/conditions/bedwetting
3. Urinary Incontinence (Enuresis) in Children. (n.d.). Stanford Medicine Children’s Health. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=urinary-incontinence-enuresis-in-children-90-P03083

تتقدم تقنية تفتيت حصى الكلى بالليزر كخيار فعّال ومبتكر لعلاج حصى الكلى والمسالك البولية بشكل دقيق وفعال دون الحاجة إلى إجراء جراحة تقليدية.

وما يميز هذه التقنية هو قدرتها على تفتيت الحصى المتيبسة والصلبة بكفاءة دون التسبب في إصابة الأنسجة المحيطة، مما يجعلها خيارًا مثاليًا للعديد من المرضى.

في هذا المقال، يلقي الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال نظرة شاملة على مفهوم إزالة حصى الكلى بالليزر، وكيفية عملها، والمزايا التي تقدمها للمرضى.

ما المقصود بـ تفتيت حصى الكلى بالليزر؟ 

إجراء تفتيت حصى الكلى بالليزر هو إجراء طبي يستخدم أشعة الليزر لتفتيت الحصى الموجودة في الكلى وتحويلها إلى قطع صغيرة، مما يسهل إزالتها بسهولة وتصريفها بشكل طبيعي عبر البول. 

يُعتبر هذا الإجراء، إجراءًا آمن وفعال حيث يمكن استخدامه لتحطيم الحصى بأحجام وتراكيب مختلفة، بما في ذلك الحصى الكبيرة والمتيبسة التي قد تكون صعبة العلاج باستخدام التقنيات التقليدية.

هل تعتبر عملية تفتيت حصى الكلى بالليزر عملية جراحية كبرى؟

لا لا تعتبر عملية جراحية كبرى، بل العكس من المعروف أنه إجراء طفيف التوغل.

ما هي مزايا تفتيت حصى الكلى بالليزر؟

إجراء تفتيت حصى الكلى بالليزر يحمل العديد من المزايا مقارنة بالأساليب التقليدية لعلاج حصى الكلى، تشمل:

• إجراء طفيف التوغل مقارنةً بالجراحة التقليدية، حيث أنه لا يتطلب إجراء شقوق كبيرة في الجسم.
• الشعور بألم أقل مقارنةً بالجراحة التقليدية.
• تعافي أسرع، حيث أنه يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية في وقت قصير.
• إجراء دقيق ذو فعالية عالية وله نسب نجاح كبيرة قد تصل إلى 90%.
• مناسب لتفتيت أنواع وأحجام مختلفة من الحصى.
• تحسن بشكل كبير لجودة حياة المرضى.

ما المتوقع قبل عملية تفتيت حصى الكلى بالليزر؟

قبل إجراء العملية، يتم تقديم مجموعة من التعليمات والإرشادات من قبل الطبيب يجب على المريض اتباعها، وتشمل ما يلي:

• إجراء الفحص الطبي الشامل والفحوصات التشخيصية اللازمة لتقييم حالة الكلى والحصى الموجودة.
• قد يُطلب من المريض الصيام وعدم تناول أي شيء لمدة ثماني ساعات.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية، وذلك بناءً على توجيهات الطبيب.
• يجب على المريض إبلاغ الطبيب بأية حالات صحية سابقة، وأي أمراض مزمنة، وأي أدوية أو مكملات غذائية يتناولها.

طريقة إجراء تفتيت حصى الكلى بالليزر

غالبًا ما يستغرق الإجراء من ساعة إلى ساعتين، إليك الخطوات التي يتضمنها هذا الإجراء:

• يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا.
• يقوم الطبيب بإدخال منظار رفيع ومرن عبر مجرى البول والمثانة وصولًا إلى الكلى.
• بمجرد تحديد موقع الحصى بدقة، يتم توجيه ألياف الليزر عبر المنظار إلى الحصى، حيث أنه يُطلق شعاع الليزر طاقة عالية لتفتيت الحصى إلى قطع صغيرة جدًا دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.
• بعد تفتيت الحصى، تُزال القطع الصغيرة باستخدام أدوات خاصة، أو تُترك لتخرج من الجسم بشكل طبيعي عبر البول.
• في بعض الحالات، قد يضع الطبيب دعامة مؤقتة (أنبوب صغير) داخل الحالب لضمان تدفق البول بشكل طبيعي ولمنع انسداد مجرى البول بالقطع المفتتة.

ماذا يحدث بعد الانتهاء من الإجراء؟

بعد الانتهاء من إجراء تفتيت حصى الكلى بالليزر، يمكن للمريض توقع بعض الأمور الطبيعية التي قد تحدث خلال فترة التعافي، مثل:

• الشعور بألم خفيف أو انزعاج في منطقة الكلى.
• حدوث نزيف خفيف في البول لبضعة أيام بعد الإجراء.
• خروج قطع صغيرة من الحصى مع البول، يمكن أن يسبب هذا شعورًا بعدم الراحة أو حرقان أثناء التبول.
• الرغبة المتكررة في التبول أو الشعور بالحاجة الملحة للتبول.

تعليمات بعد الانتهاء من العملية

قد يوصي الطبيب بعد الانتهاء من الإجراء بالتعليمات التالية:

• يصف الطبيب أدوية ومضادات حيوية للمساعدة في منع العدوى وتقليل الألم والالتهاب، لذلك من المهم اتباع تعليمات الطبيب بشأن تناول هذه الأدوية.
• يُنصح بشرب كميات كبيرة من الماء لمساعدة الجسم على التخلص من القطع المتبقية من الحصى ومنع تكوين حصى جديدة.
• يتمكن المريض من استئناف أنشطته اليومية الخفيفة في غضون يوم أو يومين، ومع ذلك يُنصح بتجنب الأنشطة الشاقة أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع أو أكثر حسب توجيهات الطبيب.

اقرأ أيضًا: التهاب البربخ

في الختام، يمثل تفتيت حصى الكلى بالليزر تطورًا هامًا في مجال علاج أمراض المسالك البولية، حيث أنه يجمع بين الدقة والفعالية والأمان. 

يعد خيارًا مفضلًا لدى الأطباء والمرضى على حد سواء، بفضل مزاياه العديدة والتي تهدف إلى تحسين جودة الحياة وتقديم رعاية صحية متقدمة وفعّالة. 

المصادر:

1. Laser Lithotripsy. (n.d.). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/16285-holmium-laser-lithotripsy
2. Laser lithotripsy: what to expect at home. (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zp4431
3. A Patient’s Guide to Laser Treatment for Urinary stones – Urology Care Foundation. (n.d.). https://www.urologyhealth.org/healthy-living/care-blog/2018/a-patients-guide-to-laser-treatment-for-urinary-stones
4. Ureteroscopy with Laser Lithotripsy Treatment for Kidney Stones Washington, D.C., Maryland & Virginia. (n.d.). https://www.dcurology.net/procedures/ureteroscopy-with-laser-lithotripsy.php

كيس ماء حول الخصية أو ما يُطلق عليها طبيًّا القيلة المائية هي مشكلة صحية تتمثل بتراكم 

السوائل في الكيس الرقيق المحيط بالخصية والذي يُسمى بكيس الصفن.

غالبًا ما تكون هذه الحالة غير خطيرة وقد لا تحتاج إلى علاج ولكن بجميع الأحوال ينبغي استشارة الطبيب لتقييم الحالة وتحديد المُناسب.

يتكون كيس ماء حول الخصية لأسباب عديدة يذكرها لنا مع العلاج الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

أسباب كيس ماء حول الخصية

يُمكن تقسيم أسباب كيس ماء حول الخصية إلى ما يلي:

أسباب كيس ماء حول الخصية في الأطفال

غالبًا ما تُصيب القيلة المائية أو كيس ماء حول الخصية الأطفال، إذ يمكن أن تتكون القِيلَة قبل الولادة، ويشيع حدوثها في الأطفال الخُدج الذين يولدون قبل موعد ولادتهم بأكثر من 3 أسابيع.

في الوضع الطبيعي، تنزل الخصيتان من تجويف البطن إلى كيس الصفن، وهو الكيس الرقيق الذي يحيط بكل بالخصيتين لحمايتها والاحتفاظ بالسائل المحيط بها. وغالبًا ما ينغلق الكيس ويُمتص السائل.

ولكن في بعض الأحيان قد يبقى السائل موجودًا حتى بعد انغلاق كيس الصفن، وتُسمى هذه الحالة بالقِيلَة المائية غير المتصلة. وعادًة ما يُمتَص السائل في هذه الحالة تدريجيًا عند بلوغ الطفل سنة أو سنتين.

ولكن في بعض الأحيان قد يبقى الكيس مفتوحًا، حيثُ يُطلق على هذه الحالة القِيلَة المائية المتصلة. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يتغير حجم الكيس أو يعود السائل إلى منطقة البطن. وغالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالفتق الإربي.

أسباب كيس ماء حول الخصية في كبار السن

قد يُصاب بعض كبار السن بالقيلة المائية نتيجة التعرض لإصابة ما، أو الإصابة بالتهاب داخل كيس الصفن.

قد ينجم الالتهاب عن حدوث عدوى في الخصية أو في الحبل المنوي.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

ينبغي مراجعة الطبيب في حال ملاحظة وجود تورم في كيس الصفن، أو في حال ظهور أحد الأعراض التالية:

• كتلة في كيس الصفن أو فوق كيس الصفن مباشرة.
• الشعور بألم في الخصيتين.
• الغثيان أو القيء.

قد يهمك أيضًا: دعامات الحالب: ما قبل، وأثناء وبعد العملية

كيف يتم تشخيص كيس ماء حول الخصية؟

يمكن للطبيب المختص تشخيص القيلة المائية أو كيس ماء حول الخصية  من خلال التحقق من الأعراض إلى جانب إجراء الفحص البدني والذي يتضمن:

• البحث عن أي تورم أو ألم في كيس الصفن.
• الضغط على منطقة البطن وكيس الصفن للتأكد من عدم الإصابة بالفتق الإربي.
• توجيه مصدر ضوء على كيس الصفن، بحيثُ قد يُظهر وجود سائل يُحيط بالخصية إذا كان الشخص مُصابًا بالقيلة المائية.

لتأكيد التشخيص، قد يطلب الطبيب اختبارات تصوير أخرى، بما في ذلك:

• فحص الحوض بالسونار (الألتراساوند): حيثُ يتم استخدام موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للأنسجة الرخوة في الحوض، بما في ذلك الخصيتين.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): وهو أحد أنواع الأشعة السينية التي تتيح للطبيب الحصول على صور مفصلة للخصيتين.

كما قد يتم إجراء فحوصات الدم والبول للمساعدة على اكتشاف ما إذا كان هناك عَدوى أم لا.

كيفية علاج كيس ماء حول الخصية

إذا كان الطفل حديث الولادة مُصابًا بالقيلة المائية أو كيس ماء حول الخصية فمن المرجح أن تختفي من تلقاء نفسها خلال عام تقريبًا.

ولكن إذا لم تختف من تلقاء نفسها أو أصبحت كبيرة جدًا، فقد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية على يد طبيب مختص.

عند البالغين أيضًا، قد تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها، ولكن فقط إذا كانت صغيرة و ناجمة عن صدمة أو عدوى تم علاجها.

أما إذا كانت كبيرة الحجم، فسيتم التوصية بإجراء عملية جراحية؛ ففي هذه الحالة تُعد فتقًا إربيًّا يعتبر فتقاً.

علاج القيلة المائية جراحيًّا

يتم إجراء عملية جراحية لإزالة القيلة المائية تحت التخدير العام في العادة، ويُمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل خلال ساعات قليلة من الجراحة.

تتضمن هذه العملية يتم إجراء قطع صغير في كيس الصفن أو البطن (اعتمادًا على موقع القيلة المائية) ويتم إزالة القيلة المائية جراحيًا. واعتمادًا على الموقع والحجم، قد يكون هناك حادة أيضًا إلى أنبوب تصريف لبضعة أيام.

تصريف القيلة المائية بالإبرة

هناك خيار آخر لعلاج القيلة المائية وهو تصريفها بإبرة طويلة، وغالبًا ما يكون هذا الخيار مناسبًا لدى الأشخاص المعرضين لخطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.

خلال هذا الإجراء يتم إدخال الإبرة في الكيس لسحب السائل، وفي بعض الحالات، قد يتم حقن دواء لمنع امتلاء الكيس مرة أخرى. 

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للشفط بالإبرة هي الألم المؤقت في كيس الصفن وخطر العدوى.

ما يمكن توقعه بعد الجراحة

من المتوقع ما يلي بعد العملية:

من المحتمل أن يختفي الألم خلال أسبوع تقريبًا، وقد يصف الطبيب مسكنات الألم إذا كان هناك حاجة لذلك.

• من الضروري أخذ قسطًا كافٍ من الراحة.
• يوصى بتجنب الأنشطة البدنية لمدة 3 أسابيع على الأقل، يتضمن ذلك ركوب الدراجة، لمدة 3 أسابيع على الأقل.
• ضرورة الحفاظ على منطقة العملية نظيفة وجافة.
• يوصى باستخدام كمادات الثلج، وحزام دعم لكيس الصفن.

هل يمكن الوقاية من القيلة المائية؟

لا يُمكن منع أو الوقاية من القيلة المائية لدى الأطفال، ولكن بالنسبة للكبار أو المراهقين 

فإن أفضل طريقة للوقاية هي حماية الخصيتين وكيس الصفن من الإصابة.

_________________________________________________

كيس ماء حول الخصية أو القيلة المائية هي من الحالات الغير ضارة في العادة، وغالبًا ما تؤثر على الأطفال ولكن يُمكن أن تُصيب الكبار أيضًا، قد تحدث نتيجة تراكم السوائل في كيس الصفن أو بسبب الصدمة أو العدوى.

المراجع:

1. Hydrocele – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, January 12). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocele/diagnosis-treatment/drc-20363971
2. Professional, C. C. M. (n.d.-c). Hydrocele. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16294-hydrocele#symptoms-and-causes
3. Wint, C. (2023, April 7). Hydrocele: Causes, symptoms, and treatment. Healthline. https://www.healthline.com/health/hydrocele#outlook

نزول دم مع البول هي حالة يُطلق عليها طبيًّا بـ البيلة الدموية، وفي الواقع قد يكون من المخيف أن ترى دم في البول؛ ولكن في كثير من الحالات قد يكون هذا شيئًا مقلقًا، إلا أنه في بعض الأحيان قد ينجم حالات صحية تستدعي الرعاية الطبية الفورية.

فما هي أسباب نزول دم مع البول عند الرجال ؟ يوضح لنا الأسباب الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

أسباب نزول دم مع البول عند الرجال

تتعدد أسباب نزول الدم مع البول عند الرجال منها ما هو بسيط وبعضها قد يكون خطيرًا وفيم يلي نوضح أهم هذه الأسباب:

تضخم البروستاتا الحميد

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو حالة تنمو فيها غدة البروستاتا بشكل أكبر من الطبيعي، وهي ورم حميد أي غير سرطاني ولا يتحول إلى سرطان، وهو شائع مع التقدم في السن، إذ يعاني أكثر من 90% من الذكور فوق سن 80 عامًا من تضخم البروستاتا.

تشمل أعراض تضخم البروستاتا ما يلي:

• دم مع البول.
• عدم القدرة على التبول.
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
• فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول).
• كثرة التبول في الليل.
• الشعور بألم عند التبول.
• ضعف تدفق البول
• مواجهة صعوبة أثناء التبول.

عدوى المسالك البولية (UTI)

التهاب المسالك البولية هي السبب الأكثر شيوعًا لـ نزول دم مع البول عند الرجال، تحدث هذه الحالة عندما تدخل البكتيريا من الأمعاء إلى المسالك البولية عبر مجرى البول وتصيب المثانة. 

وتجدر الإشارة إلى أن أكثر من 80% من التهابات المسالك البولية سببها بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli).

تشمل أعراض التهاب المثانة ما يلي:

• دم في البول.
• ألم أو حرقان أثناء التبول.
• كثرة التبول.
• الشعور بالحاجة للتبول بالرغم من أن المثانة فارغة.
• الضغط أو التشنج في الفخذ أو أسفل البطن.

التعرض لإصابة على الجهاز التناسلي

تحدث البيلة الدموية في حوالي 88% على الأقل من حالات الصدمة على الجهاز التناسلي عند الذكور، يشمل الجهاز البولي التناسلي الكلى والحالب والمثانة والإحليل والقضيب والخصيتين.

تشمل الأسباب الرئيسية للإصابات الحادة في هذه الأجزاء  توقف السيارة فجأة، أو السقوط، أو التعرض لإصابة أثناء ممارسة الرياضة.

بالإضافة إلى البيلة الدموية، قد يعاني الرجل المصاب بصدمة في الجهاز البولي التناسلي من أعراض أخرى، مثل:

• ألم في الخاصرة (على الجوانب ومن الخلف).
• وجع في البطن.
• كدمات في الخاصرة أو البطن.
• كسور الضلع

قد تشمل أعراض إصابة الكلى ما يلي:

• ألم في البطن الأيمن أو الأيسر.
• ألم أسفل الظهر.
• كدمات وتورم في البطن.
• علامات النزيف الداخلي، بما في ذلك انخفاض اليقظة، والدوخة، والتعب، وعدم وضوح الرؤية، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان، والقيء.
• انخفاض كمية البول أو عدم القدرة على التبول.
• الحمى.
• زيادة معدل ضربات القلب وشحوب الجلد وبرودته.

عدوى الكلى

عادة ما تحدث عدوى الكلى، أو التهاب الحويضة والكلية، بسبب بكتيريا تصيب الكلى، ويمكن أن تكون العدوى حادة (قصيرة المدة)، أو مزمنة (تستمر ثلاثة أشهر أو أكثر).

معظم التهابات الكلى سببها بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli)، التي تعيش عادة في الأمعاء. تبدأ العدوى عادة عندما تدخل البكتيريا فتحة مجرى البول ثم تنتقل عبر المسالك البولية، لتصيب المثانة ثم الكلى. .

قد يصاحب التهاب الكلى الأعراض التالية:

• صديد أو دم في البول.
• رائحة البول الكريهة
• كثرة التبول
• ألم عند التبول.
• ألم في الظهر أو الجانب أو الفخذ.
• ارتفاع في درجة الحرارة.
• القشعريرة.
• استفراغ و غثيان.

حصوات الكلى أو المثانة

حصوات الكلى هي رواسب صلبة تتكون من بلورات الكالسيوم واليورات التي تتشكل داخل الكلى.

عند الذكور، يمكن أن تتطور الحصوات أيضًا داخل الحالب والمثانة، وتشمل الأعراض الرئيسية لحصوات الكلى أو المثانة ما يلي:

• نزول دم مع البول.
• ألم الخاصرة.
• استفراغ و غثيان.
• حمى وقشعريرة.
• ضعف تدفق البول.
• ألم أثناء التبول.
• عدم القدرة على التبول.

يمكن أن تنجم حصوات الكلى والمثانة عن مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك الالتهابات والصدمات والتسمم الدوائي وتضخم أوردة المريء (الدوالي) وعدم شرب ما يكفي من الماء.

ممارسة التمارين الرياضية المجهدة

يمكن أن يحدث نزول دم مع البول عند الرجال في بعض الأحيان بعد ممارسة التمارين الرياضية عالية الكثافة. في معظم الحالات، تستمر البيلة الدموية ما بين بضع ساعات إلى ثلاثة أيام بعد انتهاء التمرين المكثف. إذا استمر لفترة أطول، فمن المحتمل أن يكون هناك سبب أساسي آخر.

على الرغم من أن تمرينات التحمل (مثل الجري لمسافات طويلة) تعد عامل خطر للبيلة الدموية، فقد خلص الباحثون في هذه الدراسة إلى أن البيلة الدموية ترتبط في كثير من الأحيان بكثافة التمرين وليس مدته.

السرطان

يمكن أن يؤدي سرطان المثانة أو الكلى أو البروستاتا إلى نزول دم مع البول عند الذكور. حيثُ تحدث البيلة الدموية عندما ينمو ورم على العضو المصاب، مما يضعف الأوعية الدموية القريبة حتى تتمزق وتنزف.

ويُعد سرطان المثانة السبب الأكثر لنزول دم مع البول. غالبًا ما تظهر البيلة الدموية عند الأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.

بالإضافة إلى البول الدموي، تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لسرطان الجهاز البولي التناسلي ما يلي:

• كثرة التبول.
• ألم أثناء التبول.
• الشعور بالحاجة للتبول رغم أن المثانة فارغة.
• كثرة التبول أثناء الليل.
• عدم القدرة على التبول.
• آلام أسفل الظهر في جانب واحد من الجسم.
• وجع بطن.
• آلام العظام أو ألم عند لمس العظام.
• فقدان الوزن غير المقصود وفقدان الشهية.
• تورم في القدمين.
• التعب الشديد.
• دم في السائل المنوي.
• القذف المؤلم.

ومن المهم أن نلاحظ أن العديد من الذكور المصابين بسرطان البروستاتا ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق. لهذا السبب، يجب على الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و69 عامًا التفكير في إجراء فحص روتيني لسرطان البروستاتا.

أسباب أخرى لـ نزول الدم مع البول عند الرجال

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لـ نزول الدم مع البول عند الرجال ما يلي:

• بعض الأدوية: وتشمل:
  • البنسلين.
  • مميعات الدم مثل الوارفارين.
  • بعض مدرات البول.
  • مضادات الصرع.
• التهاب البربخ: هو التهاب يؤثر على البربخ (البربخ هو الأنبوب الملتف الذي يستقبل ويخزن الحيوانات المنوية من الخصيتين)، وغالبًا ما يكون سببه عدوى بكتيرية. بالإضافة إلى نزول الدم مع البول، قد يكون هناك أيضًا دم في السائل المنوي.
• التهاب الخصية: يحدث غالبًا جنبًا إلى جنب مع التهاب البربخ، بالإضافة إلى بيلة دموية، يمكن أن يسبب التهاب الخصية أيضًا ألمًا في الخصية وألمًا وحرقان أثناء التبول وتورمًا وحمى.

____________________________________________________

نزول دم مع البول عند الرجال قد يحدث نتيجة العديد من الأسباب والتي تتراوح ما بين البسيطة مثل التهاب المسالك البولية والرياضة المجهدة إلى الشديدة مثل السرطان، لذلك ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في حال ملاحظة نزول دم في البول.

المراجع:

1. Blood in urine (hematuria) – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, January 7). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/symptoms-causes/syc-20353432
2. Kennard, J. (2024, January 19). Blood in urine (Hematuria) in males. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/hematuria-blood-in-urine-possible-causes-in-men-2328356#toc-kidney-infection

التواء الخصية يعني التفاف الحبل المنوي الذي يغذي الخصيتين بالدم حول نفسه، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الخصيتين وهذا يسبب ألم وتورم مفاجئ وشديد.

تعتبر حالة الـتواء الـخصية من الحالات الطارئة التي تستوجب العلاج الفوري لأنها قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

ولكن لا بد وأنك تساءلت هل الـتواء الـخصية يؤثر على الخصوبة؟ الإجابة سيقدمها بالتفصيل المقال الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

هل التواء الخصية يؤثر على الخصوبة؟

يُمكن أن يؤثر التواء الخصية على الخصوبة لدى الرجال خاصًة إذا تأخر العلاج، ولكن العلاج المبكر وإنقاذ الـ خصية مبكرًا لن يسبب أي مضاعفات على الخصوبة لدى الرجل. إذ أظهرت بعض الدراسات أن تأثر الخصوبة بعد علاج التواء الـخصية المبكر ضئيل جدًا.

كيف يؤثر التواء الخصية على الخصوبة؟

تظهر تأثيرات التواء الخصية على الخصوبة بما يلي:

ضعف جودة الحيوانات المنوية

قد يُعاني بعض الرجال من انخفاض غير طبيعي في حركة الحيوانات المنوية أو مشاكل في شكلها.

ووجد الباحثون بحسب الدراسات أن انخفاض إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة يرتبط بمدة الالتواء، مما يثبت أن العلاج المبكر أمر بالغ الأهمية.

انخفاض هرمون التستوستيرون

تظهر بعض الأبحاث أن مستويات هرمون التستوستيرون تكون أقل بشكل ملحوظ بعد التواء الخصية.

على الرغم من أن ذلك قد لا يؤثر كثيرًا على مستوى الخصوبة، إلا أن إنتاج الحيوانات المنوية قد يتأثر سلبًا.

كما وقد يؤدي انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون إلى انخفاض الرغبة الجنسية والخلل الجنسي.

إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

وجدت إحدى الدراسات أن التواء الخصية الذي تم خلاله إزالة الخصية التالفة أدى إلى ارتفاع الأجسام المضادة للحيوانات المنوية، وهي بروتينات الجهاز المناعي التي تدمر الحيوانات المنوية.

قد يهمك أيضًا: معلومات تهمك عن الضعف الجنسي

اعراض التواء الخصية

تتضمن اعراض التواء الخصية وعلامتها ما يلي:

• ألمًا مفاجئًا وشديدًا في كيس الصفن (الكيس الموجود تحت القضيب ويحتوي على الخصيتين) وتورمه.
• ألم في البطن.
• الغثيان والقيء.
• خصية أعلى من المعتاد أو بزاوية غير عادية.
• كثرة التبوُّل.
• الحُمّى.

اسباب التفاف الخصية

في بعض الأحيان قد يحدث التواء الـخصية بدون أسباب واضحة، ولكن يُمكن أن يحدث غالباً لأسباب خلقية  تتضمن الآتي:

• وجود سمة وراثية تدعى تشوه الجرس (Bell Clapper): وهي السبب الرئيسي لالتواء الخصية حيثُ تسمح هذه السمة بتحرك الخصيتين ودوارهما بحرية أكبر في كيس الصفن، وهذا لأن الخصيتين تكون متصلة فقط بالحبل المنوي وليس بكيس الصفن.
• ضعف النسيج الضام: ففي الوضع الطبيعي ينبغي أن يكون النسيج الضام الموجود في كيس الصفن قوياً وداعماً لمنع الخصيتين من التحرك بحرية حتى لا يحدث الالتواء.
• أسباب أخرى: مثل التعرض لإصابة، أو النمو السريع للخصيتين في فترة البلوغ.

عوامل الخطورة

فقد يكون التواء الخصية شائعًا في الحالات التالية:

• العمر: حيثُ وجد بأن هذه الحالة تحدث بشكلٍ شائع بين سن 12 – 18 عام.
• التعرض سابقًا لالتواء في الـ خصية: حيثُ قد يُصاب البعض  بألم في الـخصية ثم يزول لوحده بدون علاج أي يحدث الـ تواء الخصية بشكلٍ بسيط ومتقطع، وهذا يزيد من احتمالية حدوثه من جديد، وتجدر الإشارة أنه كلما كانت نوبات الألم أكثر تكرارًا، زاد خطر تلف الخصيتين.
• التاريخ العائلي للإصابة بالتواء الخصية: ففي حال إصابة أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى مثل الأب أو الأخ بالتواء الخصية فإن خطر الإصابة بهذه الحالة يزداد.

قد يهمك أيضًا: تحسين الخصوبة عند الرجال 

طرق تشخيص التواء الخصية

بدايًة يقوم الطبيب التحقق من العلامات والأعراض ناتجة عن التواء الخصية أو أي شيء آخر. إلى جانب إجراء  الفحص البدني لكيس الصفن والخصيتين والبطن والأربية وهو ما يؤكد الإصابة بـ التواء الخصية.

قد يختبر الطبيب أيضًا ردود فعل المريض عن طريق قرص الفخذ من الداخل في الجانب المصاب. إذ عادة ما يؤدي هذا إلى انكماش الخصية في الوضع الطبيعي ولكن في حالات التواء الخصية قد لا يحدث أي رد فعل.

قد يُطلب أيضًا بعض الفحوصات الأخرى التي قد تُساعد على معرفة سبب الأعراض وتأكيد التشخيص، ومنها:

• اختبار البول: ويعني أخذ عينة من البول وفحصها للتأكد من عدم وجود عدوى.
• الموجات فوق الصوتية (السونار) للصفن: يُستخدم هذا النوع من الفحص للتأكد من تدفق الدم. حيثُ قد يدل انخفاض تدفق الدم إلى الخصية على وجود التواء الخصيتين.

في حال كان المريض يشعر بألم متواصل لعدة ساعات وأشار الفحص البدني إلى وجود التواء الخصيتين، فقد يُنقل المريض مباشرة إلى الجراحة دون إجراء أي اختبارات أخرى وذلك لتجنب فقدان الـ خصية.

طرق العلاج

يتطلب علاج التواء الخصية عادة إجراء عملية جراحية طارئة، حيث سيقوم الجراح بفك الحبل المنوي لاستعادة إمدادات الدم.

تعتبر هذه العملية بسيطة وقليلة التوغل، وعادةً ما تتم تحت تأثير التخدير العام، ولا تتطلب عادةً الإقامة في المستشفى.

أثناء الجراحة، سيقوم الطبيب بما يلي:

• إجراء قطع في كيس الصفن.
• فك الحبل المنوي إذا لزم الأمر.
• خياطة إحدى الخصيتين أو كلتيهما داخل كيس الصفن لمنع دورانها.
• خياطة كلا الخصيتين لمنع حدوث التواء على الجانب الآخر.

بعد الجراحة، سيحتاج المريض إلى تجنب الجماع لعدة أسابيع.

في حال إجراء الجراحة في غضون 6-8 ساعات من التواء الخصية فهناك احتمالية جيدة لإنقاذ الخصية.

_________________________________________________

تعتبر حالة التواء الخصية من الحالات الطارئة التي تتطلب العلاج الفوري بواسطة الجراحة، لأنه في حال تأخر العلاج فقد يؤثر ذلك سلبًا على الخصية ويؤدي إلى تلفها وبالتالي يُمكن أن يتسبب هذا بضعف الخصوبة لدى الرجال.

المراجع:

1. Testicular torsion and male fertility | Legacy. (2023, April 7). Give Legacy. https://www.givelegacy.com/resources/testicular-torsion-and-male-fertility/
2. Newman, T. (2023, February 10). What is testicular torsion? https://www.medicalnewstoday.com/articles/190514#causes
3. Testicular torsion – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic. (2022b, February 24). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/diagnosis-treatment/drc-20378274

تفتيت حصى الكلى، حصى الكلى هي كتل صغيرة في الحجم وصلبة تشبه الحصى، تتكون عادًة من بلورات ناتجة عن ترسب المعادن والأملاح الموجودة في البول بنسب أعلى من معدلاتها الطبيعية.

غالبًا ما تتشكل حصى الكلى بشكل رئيسي في الكلية، إلا أنها يمكن أن تتشكل في أي عضو آخر في الجهاز البولي؛ كالحالب، المثانة والإحليل.

عادًة ما تمر حصوات الكلى الصغيرة من تلقاء نفسها عبر مجرى البول من خلال العلاجات المنزلية، ولكن إذا كانت الحصوات كبيرة وتسبب مضاعفات فهنا يجب التخلص منها من خلال تفتيتها.

ولكن كيف تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات الصادمة؟ في هذا المقال سيقدم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن كل ما يهمك عن تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية.

تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية

تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هو إجراء طبي غير جراحي يُساعد على تفتيت حصى الكلى من خلال تمرير موجات صادمة عالية الطاقة عبر الجسم. 

حيثُ تعمل على تفتيت الحصى إلى  قطع صغيرة، وبسبب صغر حجمها، يمكن لهذه البقايا تخرج من الجسم مع البول.

دواعي إجراء تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية

غالبًا ما يوصى باستخدام الموجات التصادمية لعلاج حصوات الكلى التي:

• حجمها كبير جدًا بحيث لا يمكن أن تمر عبر مجرى البول من تلقاء نفسها.
• تمنع تدفق البول.
• تسبب ألم حاد للمريض.

ماذا يحدث قبل تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟

هناك بعض الإجراءات والتعليمات التي يتم أخذها بعين الاعتبار قبل تفتيت حصى الكلى مثل:

• إجراء فحص الدم أو البول، للتحقق من وظائف الكلى وتعداد الدم الكامل والتحقق من التهابات المسالك البولية (UTIs).
• التأكد من الأدوية التي يتناولها المريض خاصًة مميعات الدم، إذ قد يوصي الطبيب بالتوقف عنها مؤقتًا.
• الصيام عن الطعام والشراب قبل حوالي 4 ساعات من الإجراء.

خطوات الإجراء

يستغرق هذا الإجراء حوالي 45 دقيقة إلى ساعة، وقد يُعطى المريض إما مخدر موضعي أو نصفي، ثم يتم:

• استخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الحصوات بدقة.
• توجيه جهاز الأشعة الصادمة إلى المنطقة المحددة من خارج الجسم.
• يتم توجيه الآلاف من الموجات الصادمة نحو حصى الكلى، مما يؤدي إلى تفتيتها إلى أجزاء صغيرة يسهُل خروجها مع البول.

قد يبقى المريض تحت المراقبة لمدة ساعتين قبل أن يُسمح له بمغادرة المستشفى، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يتمكن من إخراج جميع بقايا الحصوات.

ما بعد عملية تفتيت الحصى بالموجات التصادمية؟

يمكن للعديد من المرضى استئناف أنشطتهم اليومية بشكل كامل خلال يوم أو يومين، ولن يكون هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص. ولكن يوصى بشرب الكثير من الماء للمساعدة على مرور بقايا الحصى.

ما مدى نجاح تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟

وجد أن حوالي 50-75% ظهر لديهم تحسن كبير مع اختفاء تام للحصوات خلال ثلاثة أشهر من العلاج.

وغالبًا ما تكون أعلى معدلات النجاح عند المرضى الذين لديهم حصوات أصغر حجمًا (أي  الأقل من 1 سم).

بعض المرضى قد يتبقى لديهم بقايا حصوات كبيرة بحيث لا يمكن أن تمر خلال مجرى البول ويمكن علاجها مرة أخرى إذا لزم الأمر بموجات الصدمة أو بعلاج آخر.

هل يُمكن علاج جميع حالات الحصوات بالموجات التصادمية؟

لا، إذ هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار مثل حجم حصى الكلى وعددها وموقعها ونوعها.

كما يجب أيضًا رؤية الحصوات بوضوح بواسطة جهاز الأشعة السينية حتى يتمكن الطبيب من استهدافها بدقة.

ولكن إذا كانت التشوهات التشريحية تمنع ذلك، فقد يتعين النظر في طرق أخرى لإزالة الحصوات.

وعادًة ما يقرر الطبيب العلاج الأفضل من خلال الفحص والأشعة السينية وغيرها من الاختبارات، وفي بعض الحالات يمكن دمج تفتيت الحصى بالموجات التصادمية مع أشكال أخرى من العلاج.

ميزات تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية

الميزة الرئيسية لتفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هي أنها غير جراحية حيث لا توجد حاجة إلى عمل شقوق أو استخدام أدوات جراحية. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام الطاقة الناتجة عن موجات الصدمة لتفتيت الحصوة من خارج الجسم إلى قطع أصغر تمر بعد ذلك عبر الحالب وتخرج من المثانة.

أما عن الميزات الأخرى فهي تتضمن الآتي:

• انخفاض احتمالية حدوث مضاعفات.
• لا حاجة إلى التخدير العام.

موانع تفتيت الحصى بالموجات التصادمية

قد لا يتناسب تفتيت الحصى بالموجات التصادمية مع كل الحالات، ومنها:

• الحمل.
• وجود خطر نزيف.
• عدوى المسالك البولية غير المعالجة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تضخم في الأوعية الدموية داخل البطن.
• انسداد في المسالك البولية.
• المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
• حصوات أكبر من 2 سم، لأنه إذا تم تفتيتها بواسطة هذا الإجراء ستتكون جزيئات كثيرة مما يؤدي إلى انسداد القنوات البولية، وبالتالي سيحتاج المريض إلى عملية جراحية عاجلة.
• الحصوات الموجودة في الجزء السفلي من الكلى.

____________________________________________________

ملخص المقال: تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هو إجراء بسيط وغير جراحي يتضمن تفتيت الحصوات الأصغر من 2 سم بواسطة جهاز يُطلق طاقة عالية من الموجات التصادمية من خارج الجسم. وعلى الرغم أنه فعال إلا أنه قد لا يتناسب مع جميع الحالات.

إذا كان لديك أي استفسار حول هذا العلاج لا تتردد باستشارة الدكتور بلال أبو زايد.

المراجع:

1. Lithotripsy. (2024, March 12). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/lithotripsy#:~:text=Extracorporeal%20shock%20wave%20lithotripsy%20is,small%20as%20grains%20of%20sand.
2. Professional, C. C. M. (n.d.-k). Extracorporeal Shock wave lithotripsy (ESWL). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl
3. Kiefer, D. (2018, September 17). Lithotripsy. Healthline. https://www.healthline.com/health/lithotripsy#procedure
4. Barhum, L. (2023, May 31). Lithotripsy for stones: What to expect. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322355#recovery
5. Kidney Stone Treatment: Shock wave lithotripsy. (2024, March 12). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones_shockwave#how-successful-shock-wave-lithotripsy
6. Breake up Kidney Stone with Sound Waves (ESWL). (n.d.). https://muratbinbay.com/en/break-up-kidney-stone-with-sound-waves

الخصية الهاجرة عند الاطفال أو الخصية المعلقة هي حالة أو مشكلة صحية تُصيب بعض المواليد الذكور، تبقى فيها إحدى الخصيتين أو كليهما معلقة في منطقة الحوض بدلًا من نزولها واستقرارها في كيس الصفن قبل الولادة.

سيوضح لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال أكثر عن الخصية الهاجرة عند الأطفال.

اعراض الخصيه الهاجرة

إن اعراض الخصيه الهاجرة الرئيسية عند الأطفال تتمثّل بعدم رؤية الخصية أو عدم الشعور بها في كيس الصفن ويُعد ذلك العَرَض الرئيسي للخصية الهاجرة.

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين، فسيظهر كيس الصفن صغيرًا ومسطحًا بشكلٍ غير عادي، أما في حال تأثرت خصية واحدة فقط، فقد يظهر كيس الصفن غير متوازن.

اسباب الخصية الهاجرة عند الاطفال

لا يُعرف على وجه الدقة السبب المحدد وراء الخصية الهاجرة عند الأطفال، ولكن وجد أن هناك العديد من العوامل التي إذا اجتمعت يمكن أن تسبب اضطرابًا في الهرمونات وتغيرات جسدية تؤثر في نمو الخصيتين.

ومن هذه العوامل الجينات والحالة الصحية للأم وغير ذلك من العوامل مثل:

• الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الجنين عند الولادة.
• العامل الوراثي.
• مُعاناة الطفل من بعض المشاكل الصحية؛ مثل الشلل الدماغي أو وجود مشكلة في جدار المعدة.
• مُعاناة الأم من داء السكري سواء قبل الحمل أو خلاله.
• تدخين السجائر أو التعرض لدخان السجائر أثناء الحمل.
• تعرض الأم لبعض المبيدات الحشرية أثناء الحمل.

أنواع الخصية الهاجرة عند الاطفال

يوجد نوعان لـ الخصية الهاجرة عند الاطفال، وهما كالآتي:

الخصية الهاجرة الملموسة (Palpable Cryptorchidism)

يُعد النوع الأكثر شيوعًا حيثُ قد تصل نسبة الإصابة به حوالي 70%، ويتمكن الطبيب في هذه الحالة من تتبع ولمس الخصية الهاجرة بوضوح في المنطقة التي استقرت فيها من الجسم.

الخصية الهاجرة غير الملموسة (Non-palpable Cryptorchidism)

لا يستطيع الطبيب في هذه الحالة من تحديد موقع الخصية الهاجرة بالنظر أو باللمس.

المضاعفات

إذا تركت الخصية الهاجرة من دون علاج فقد تسبب بعض المضاعفات والتي تشمل:

مشاكل في الخصوبة

في الوضع الطبيعي ينبغي أن تكون درجة حرارة الخصيتين أقل بعض الشيء من حرارة الجسم الطبيعية لأداء وظيفتهما بكفاءة ونموهما بشكلٍ صحيح.

وبالتالي فإن الخصيه الهاجرة قد تكون حرارتها أعلى من الحد الطبيعي وهذا يؤثر سلبًا على جودة الحيوانات المنوية وبالتالي مشاكل في الخصوبة.

التواء الخصية

وتعني التواء الحبل الذي ينقل الدم إلى كيس الصفن، مما يعني عدم وصول الدم إلى الخصية وبالتالي يشعر المريض بالألم.\

وإذا لم يتلقى المريض علاج سريع، قد تتلف الخصية، وهنا يُصبح من الضروري إجراء عملية جراحية لاستئصالها.

سرطان الخصية

فقد وجد بأن الرجال الذين  لديهم خصيه هاجرة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية خاصًة عندما تكون كلتا الخصيتين غير نازلتين.

وفي الحقيقة فإن إجراء جراحة تصحيحية قد يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الخصية.

تعرض الخصية للتلف

 إذا كانت الخصية متموضعة في منطقة الأُربية، فقد تُصاب بالتلف نتيجة الضغط الواقع عليها من عظم العانة.

الفتق الأربي

ويعني زيادة ضغط الأمعاء على منطقة  الأُربية من خلال إحدى العضلات الضعيفة في منطقة المعدة، مما يؤدي ذلك حدوث بروز قد يكون مؤلمًا.

تشخيص الخصية الهاجرة عند الاطفال

هناك العديد من الفحوصات الطبية والإجراءات التي قد يتم استخدامها لتشخيص الخصية الهاجرة عند الاطفال:

• الفحص الجسدي: ويتضمن تفحّص كيس الصفن ومحاولة تحديد موقع الخصية المفقودة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): حيثُ يُساعد هذا الفحص على تحديد الموقع الدقيق للخصية الهاجرة في منطقة البطن أو العانة.
• فحوصات أخرى أو إجراءات جراحية أخرى، مثل:
  • عملية تنظير البطن: وهي إجراء بسيط يتضمن إدخال أنبوبًا صغيرًا مزودًا بكاميرا من خلال شق صغير في البطن لتحديد مكان الخصية داخل البطن.
  • الجراحة المفتوحة: وهو إجراء نادرًا ما يلجأ له الطبيب، حيثُ يتم فتح شق كبير لكشف منطقة داخل البطن أو الأُربية والعثور على الخصية المُعلقة.

علاج الخصية الهاجرة عند الاطفال

ويهدف علاج الخصية الهاجرة عند الاطفال إلى إنزال الخصية المعلقة إلى مكانها الصحيح داخل كيس الصفن

وتجدر الإشارة إلى انّه كلما كان العلاج مبكرًا (قبل أن يبلغ العام) كلما قلت احتمالية حدوث مضاعفات للطفل بعد أن يبلغ مثل مشاكل الخصوبة، وسرطان الخصية.

لذلك يوصي الأطباء بإجراء الجراحة قبل أن يبلغ الطفل 18 شهرًا.

طريقة إجراء الجراحة لعلاج الخصية الهاجرة عند الاطفال

في أغلب الأحيان، يتم علاج الخصية الهاجرة عند الاطفال جراحيًا. من خلال إجراء شق جراحي صغير في منطقة الأربية أو كيس الصفن وإنزال الخصية في كيس الصفن، وتعرف هذه العملية بتثبيت الخصية.

بعد الجراحة، يحرص الطبيب على مراقبة الخصية للتأكد من نموها وأداء وظيفتها بشكل صحيح وثباتها في مكانها.

وذلك قد يتضمن الآتي:

• إجراء الفحوصات البدنية.
• التصوير بالموجات الفوق صوتية (السونار) لكيس الصفن.
• فحص مستويات الهرمونات.

نتائج العملية

بشكلٍ عام كلما كانت الخصية أقرب إلى كيس الصفن، كلما زادت احتمالية نجاح الجراحة.

وتجدر الإِارة إلى أن نسبة النجاح في هذه الحالة قد بأكثر من 90%، ولكن قد تكون العملية أقل نجاحًا قليلاً في علاج الخصيتين غير المحسوستين أو الموجودتين في البطن.

العلاج الهرموني

حيثُ يتم حقن الطفل بهرمون قد يُساعد على تحفيز الخصيتين على النزول، ولكنه خيار غير شائع.

هل الخصية المعلقة تسبب العقم للرجل؟

على الرغم من أن الخصيه الهاجرة قد تزيد من خطر العقم، إلا أن الذي يُعانون من خصية معلقة واحدة يُمكن لهم إنجاب الأطفال بنفس المعدل مثل أولئك الذين لا يتأثرون بهذه الحالة على الإطلاق.

أما من يُعانون من خصيتين غير نازلتين فقد تكون لديهم معدل الخصوبة أقل بكثير.

_______________________________________________

ملخص المقال: الخصية الهاجرة عند الاطفال هي مشكلة صحية تبقى فيها إحدى الخصيتين أو كليهما معلقة في البطن بدلًا من نزولها في كيس الصفن قبل الولادة. من غير المعروف إلى الآن أسباب هذه الحالة، ولكن يوصى بعلاجها مبكرًا قبل أن يبلغ الطفل العام لتفادي حدوث مضاعفات مستقبلية.

المراجع:

1. Undescended testicle – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, May 23). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/undescended-testicle/symptoms-causes/syc-20351995
2. Undescended testes (Cryptorchidism) | Boston Children’s Hospital. (n.d.). https://www.childrenshospital.org/conditions/undescended-testes-cryptorchidism#:~:text=Undescended%20testicles%2C%20also%20known%20as,of%20male%20infants%20are%20affected.

تم تطوير تقنية علاجية جديدة قد تمثل حلًّا فعّالا وآمنًّا للرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد، بدون جراحة وبأقل ألم يُذكر هذا ما يُميز هذه التقنية والتي تُسمى بـ علاج تضخم البروستات بالليزر أو تقنية الهوليب (HoLEP).

سيوضح لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال أكثر عن هذه التقنية وميزاتها ولماذا أًبح أفضل التقنيات الحالية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

ما هو علاج تضخم البروستات بالليزر؟

علاج تضخم البروستات بالليزر أو الهوليب هو نوع من العمليات طفيفة التوغل، أي لا تتطلب إحداث أي شقوق، يتم خلالها استخدام ليزر الهولميوم.

يُتيح هذا الإجراء إزالة الأنسجة التي تسبب تضخم البروستات بسرعة وأمان دون التسبب في المضاعفات التي تنجم مع العمليات الجراحية التقليدية.

ما هي المشاكل التي يتم علاجها بهذه التقنية؟

من خلال هذه التقنية الحديث يُمكن للمريض أن يشعر بتحسن فوري من خلال التخلص من الأعراض التي تُرافق تضخم البروستات الحميد مثل:

• صعوبة في التبول.
• انخفاض تيار البول.
• تقطع البول.
• الحرقان عند التبول.
• الحاجة للتبول بشكلٍ متكرر.
• تسرّب البول.

ما هي خطوات علاج تضخم البروستات بالليزر؟

تعتبر هذه العملية بسيطة وآمنة تستغرق حوالي من ساعة إلى ساعتين، وقد لا تتطلب سوى مخدر نصفي، أما عن خطوات الإجراء فهو كما يلي:

• يقوم الطبيب بإدخال الأدوات الجراحية ومنظار القطع وهو أنبوب صغير مزود بكاميرا عبر مجرى البول، ثم يتم إدخال الليزر عبر منظار القطع.
• يتم قطع الأنسجة الزائدة التي تمنع تدفق البول بواسطة الليزر، وعند الانتهاء يقوم الطبيب بإغلاق الأوعية الدموية بالليزر أيضًا.
• يقوم الطبيب بإدخال جهاز لشفط أنسجة البروستاتا المتبقية في المثانة وإزالتها من الجسم. 
• بمجرد اكتمال إزالة الأنسجة، يقوم الطبيب بإخراج منظار القطع ووضع قسطرة بولية في مكانها.

مميزات علاج تضخم البروستات بالليزر

تتميز تقنية علاج تضخم البروستات بالليزر الهولميوم بما يلي:

• لا تتطلب إجراء شق جراحي كبير وبالتالي مضاعفات وآثار جانبية بسيطة أو حتى معدومة.
• يُمكن علاج تضخم البروستات بكل آمان دون إتلاف المسالك البولية، وبالتالي لن تكون هناك مشكلة سلس البول بعد العملية، إلى جانب عدم التأثير على الوظيفة الجنسية.
• احتمال النزيف منخفض جدًا.
• يمكن إجراؤه بأمان على جميع أحجامه تضخم البروستات.
• يستغرق العلاج في المستشفى وقتًا أقل من الطرق الجراحية الأخرى.
• مدة التعافي تكون أٌل مقارنة بالإجراءات الجراحية التقليدية.

ما المتوقع بعد علاج البروستات بالليزر؟

يُمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم بعد بضع ساعات من العملية، ومن المتوقع ما يلي بعد العملية:

• حدوث نزيف بسيط بعد الجراحة يُمكن ملاحظته مع البول، وهو أمر طبيعي ومؤقت إذ عادةً ما يستمر لمدة 4 أسابيع ثم يزول من تلقاء نفسه.
• قد يشعر المريض بألم عند التبول، إلى جانب التبول بشكل متكرر وعادًة ما تتحسن هذه الأعراض بعد عدة أشهر، وذلك لأن المثانة يجب أن تتكيف مع إزالة أنسجة البروستاتا ويمكن أن تكون السيطرة على عضلات الحوض ضعيفة بعد الجراحة.
• قد يُلاحظ المريض ظهور قشور مع البول بعد 7-10 أيام من الجراحة وهو مؤقت ويختفي مع الوقت.
• الشعور بالحرقان لعدة أسابيع بعد الجراحة يُعد أمر طبيعي، وقد يوصي الطبيب بتناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف هذا العَرض.

نصائح لتعزيز التعافي بعد العلاج

هناك بعض النصائح التي ينبغي اتباعها بعد العملية لتحسين التعافي:

• الحرص على شرب الكثير من الماء بما يُعادل 2.5-3 لتر يوميًا، خاصًة خلال أول 4 أسابيع بعد العملية، للحفاظ على رطوبة الجسم، ومنع تكوين جلطة دموية في المثانة.
• تجنب الأنشطة الهوائية مثل ركوب الدراجة لمدة أسبوعين.
• الامتناع عن رفع الأجسام الثقيلة، أو ممارسة الأنشطة الشاقة لمدة أسبوع.
• تجنب العلاقة الجنسية لمدة أسبوعين بعد العملية.
• ضرورة الذهاب إلى الزيارات المنتظمة للطبيب التي يُحددها بعد العملية للاطمئنان على حالة المريض.

____________________________________________________

ملخص المقال: تعتبر عملية علاج تضخم البروستات بالليزر من العمليات اليومية البسيطة والآمنة، يتمكن فيها المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم. كما يمكن له العودة للعمل بعد الشعور بالتحسن، وفي معظم الحالات لا يستغرق الأمر أكثر من أسبوع. وينبغي اتباع تعليمات الطبيب بعد العملية لضمان تعزيز التعافي مثل تجنب رفع الأثقال لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل بعد الجراحة تجنباً لحدوث النزيف. 

إذا كان لديك أي استفسار حول عملية تضخم البروستات بالليزر فلا تتردد بزيارة عيادة د. بلال أبو زايد أو يُمكنك التواصل على رقم العيادة من خلال الضغط على الرابط التالي.

المراجع:

1. Holmium laser prostate surgery – Mayo Clinic. (2023, August 25). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/holmium-laser-prostate-surgery/about/pac-20384871#:~:text=Holmium%20laser%20prostate%20surgery%20is,urine%20flow%20through%20the%20prostate.
2. Professional, C. C. M. (n.d.-j). Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HOLEP). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep
3. HOLEP procedure: Holmium laser enucleation of the prostate. (2023b, August 2). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep
4. Holmium Laser enucleation of the prostate | University of Michigan Health. (n.d.). https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/holmium-laser-enucleation-prostate

اعوجاج العضو الذكري أو انحناء العضو الذكر أو ما يُسمى بـ مرض بيروني هو انحناء غير طبيعي في القضيب لفترة طويلة من الزمن خاصًة خلال الانتصاب.

يمكن أن يكون الانحناء نحو الأعلى أو الأسفل أو إلى أحد الجوانب، غالبًا ما يتم اكتشاف الحالة عادةً حول سن البلوغ.

يمكن أن يكون لهذه الحالة تأثيرات نفسية على الرجل، على الرغم من أنها لا تعتبر خطيرة في العادة خاصًة إذا لم يسبب ألماً أو تتداخل مع الوظيفة الجنسية.

ولكن لماذا يحدث اعوجاج العضو الذكري؟ سيقدم لنا الإجابة الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

لماذا يحدث اعوجاج العضو الذكري أو مرض بيروني؟

السبب الدقيق وراء الإصابة بـ مرض بيروني أو اعوجاج العضو الذكري غير معروف إلى الآن، ولكن قد يحدث عندما يتشكل نسيج ندبي ليفي في الأنسجة العميقة تحت جلد القضيب.

وقد يتشكل النسيج الندبي بعد التعرض لضربة مباشرة على العضو الذكري أو بسبب الجينات أو كلاهما مع بعض.

عوامل الخطر للإصابة بـ مرض بيروني

لا تؤدي الإصابة البسيطة في العضو الذكري دائمًا إلى مرض بيروني، ولكن هناك عدة عوامل  مختلفة يمكن أن تؤدي إلى صعوبة التئام الجروح بعد التعرض لضربة. وبالتالي يتراكم النسيج الندبي وهذا بدوره قد يتسبب في الإصابة بمرض بيروني.

وتشمل هذه العوامل ما يلي:

التاريخ الطبي للعائلة

إذ وجد بأنه في حال كان أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى (أب، أخ) مُصابًا بـ مرض بيروني، فهنا تزداد احتمالية الإصابة بشكل أكبر لخطر بهذه الحالة.

مشاكل الأنسجة الضامة

لوحظ بأن بعض الأشخاص الذين يُعانون من بعض الحالات الصحية التي تؤثر في الأنسجة الضامة في الجسم معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بـ مرض بيروني.

على سبيل المثال، المرضى المُصابون بحالة تؤثر على الأنسجة الضامة في اليد مثل تقلُّص دوبويتران كانوا أكثر عُرضة للإصابة بمرض بيروني.

العمر

على الرغم من ان الإصابة بـ مرض بيروني يُمكن أن يكون في أي مرحلة عمرية، إلا أنه أكثر شيوعًا بين سن 45 و 70 عامًا.

عوامل أخرى مرتبطة بـ مرض بيروني

وتشمل ما يلي:

• التدخين.
• التعرّض بعض أنواع جراحات البروستاتا.
• نقص فيتامين E.
• أثر جانبي لبعض أنواع الأدوية مثل: أدوية حاصرات بيتا.
• ارتفاع نسبة السيروتونين.

مراحل مرض بيروني

بشكل عام، تنقسم مراحل مرض بيروني إلى مرحلتين وهما:

• المرحلة الحادة: تستمر هذه المرحلة حوالي 18 إلى 24 شهرًا وعادةً ما ما يشعر بها المريض بأعلى مستويات من الألم.
• المرحلة المزمنة: تبدأ بعد حوالي 18 إلى 24 شهرًا من ظهور الأعراض الأولى، وعادةً ما يكون الألم أقل في هذه المرحلة، ولكن تكون اللويحة أو التندب أكثر مقاومة للعلاج، وقد تبدأ في تكوين رواسب كبيرة من الكالسيوم (لوحة متكلسة).

اعراض مرض بيروني

قد تظهر اعراض مرض بيروني بشكلٍ مفاجئ أو بمرور الوقت، وفيما يلي يوضح د. بلال أبو زايد أكثر الأعراض شيوعًا:

• انحناء القضيب: حيثُ قد ينحني العضو الذكري إلى أعلى أو أسفل أو ينثني على جانب واحد.
• تكوّن النسيج النَدبي (اللويحات): حيثُ يُمكن أن يشعر المريض تكتّلات تحت جلد القضيب، كما قد يشعر بألم عند لمس المنطقة فوق النسيج النَّدبي.
• ضعف الانتصاب: فقد يواجه المريض ضعف الانتصاب أو يفقد القدرة بالحفاظ عليه.
• قِصَر القضيب: إذ قد يُلاحظ بأن طول العضو الذكري أصبح أقصر أثناء الانتصاب.
• الألم: يُمكن الشعور به مع أو بدون الانتصاب.

التشخيص

يمكن تشخيص مرض بيروني من خلال إجراء الفحص البدني، والذي يتضمن فحص العضو الذكري بحالة الارتخاء، لتحديد مكان النسيج الندبي وحجمه، كما قد يتم قياس طول القضيب. 

كما قد يوصي الطبيب ببعض الفحوصات الأخرى للكشف عن الحالات المرَضية الأخرى التي قد تسبّب أعراضًا مشابهة.

ومن هذه الفحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيره من الاختبارات لفحص العضو الذكري في حال الانتصاب.

 من المرجح أن يقوم الطبيب بحقن دواء مباشرة في العضو الذكري يساعد على الانتصاب.

هل يمكن علاج مرض بيروني؟

نعم، ولكن معظم الحالات خاصًة البسيطة والتي لا تسبب مشاكل خلال العلاقة الزوجية، تتحسن من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج.

ولكن غالبًا ما يقترح الأطباء الانتظار لمدة سنة إلى سنتين أو أكثر قبل أن يحاولوا تصحيحها في حال الحاجة إلى ذلك.

علاج مرض بيروني

لا يوجد علاج واحد لمرض بيروني مناسب لكل فرد، ولكن هناك عدة خيا

تشمل خيارات علاج مرض بيروني ما يلي:

العلاج بالسحب القضيبي

يتضمن هذا العلاج استخدام جهاز يوضع بشكل خارجي على العضو الذكري، بحيثُ يُساعد 

على تمديده بلطف أو ثنيه في الاتجاه المعاكس للمنحنى.

وذلك يسهُم في تحلل الأنسجة الندبية إلى جانب فوائده الأخرى كما يلي:

• تحسين الانحناء.
• استعادة طول العضو الذكري.
• تعزيز صلابة الانتصاب.

وتجدر الإشارة إلى أنه يُمكن لمعظم المرضى رؤية تحسن عند استخدامهم لهذا الجهاز لمدة أشهر عديدة.

العلاج الدوائي

قد يوصي الطبيب بالأدوية في حالات مرض بيروني الحاد، ولكن أظهرت الدراسات والتجارب بأن هذه الأدوية من النادر ان تُحسن من استقامة العضو الذكري خاصًة إذا اُخذت عن طريق الفم.

أما عند حقن الأدوية مباشرة في النسيج الندبي بالقضيب، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل الانحناء والألم المرتبطين بمرض بيروني في بعض الأحيان.

العملية الجراحية

يوصى بالجراحة فقط في الحالات الشديدة أو التي تؤثر على الجماع، وغالبًا ما يتم الانتظار ما  بين 9 أشهر و 12 شهرًا على الإصابة بـ مرض بيروني.

ومن الخيارات التي يُمكن أن يلجأ لها الطبيب:

• الخياطة أو طي: حيثُ يقوم الطبيب بخياطة الجانب الأطول وطيه (الجانب الذي لا يحتوي على النسيج الندبي)، وهذا يُساهم بتقويم القضيب.
• الشق والترقيع: ينطوي هذا الإجراء على إحداث شق جراحي أو أكثر في النسيج النَّدْبي. وهذا يسمح بتمدد واستقامة القضيب.
• دعامة الانتصاب: دعامة الانتصاب هي عبارة عن جهاز يُزرع في النسيج الذي يمتلئ بالدم أثناء الانتصاب، يمكن ثنيه لأسفل أو ثنيها لأعلى خلال الجماع.

هل يُمكن علاج مرض بيروني بواسطة فيتامين e؟

في الواقع لم يتم إثبات نجاح أو فعالية علاج مرض بيروني بواسطة الفيتامينات وخاصًة فيتامين e.

وفي الختام، يوضح الدكتور بلال أبو زايد أنه ينبغي التوجه لمراجعة الطبيب إذا كنت تُعاني من أعراض داء بيروني. لأن التشخيص والعلاج المبكرين يمنحانك أفضل فرصة لتحسين الحالة، أو منعها من التطور.

المراجع:

1. What is Peyronie’s disease? (2024, February 17). WebMD. https://www.webmd.com/men/peyronies-disease#1-1
2. Peyronie disease – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2024, March 27). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peyronies-disease/symptoms-causes/syc-20353468
3. Davis, C. P., MD PhD. (2024, March 25). Peyronie’s Disease Treatment, Symptoms, medication, causes, exercises. MedicineNet. https://www.medicinenet.com/peyronies_disease_curvature_of_the_penis/article.htm

حصوات الكلى (Kidney Stones) هي عبارة عن ترسبات صلبة تشبه الحصى تتشكّل في إحدى الكليتين أو كلتيهما من المعادن والأملاح في حال زادت نسبتها عن الحد الطبيعي في البول.

سابقًا كانت حصوات الكلى تُعالج بواسطة الجراحة المفتوحة، ولكن مع تطور الطب تم تصميم علاجات حديثة لـ تفتيت حصى الكلى بأمان وفعالية ومنها المنظار المرن.

 سيوضح لنا في هذا المقال الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال كيفية علاج حصى الكلى بالمنظار المرن بدون جراحة.

علاج حصى الكلى بالمنظار المرن بدون جراحة

تفتيت حصى الكلى بالمنظار المرن هو إجراء طفيف التوغل يتضمن تمرير أنبوب صغير ومرن يُسمى المنظار عبر مجرى البول والمثانة وصولًا إلى الكلى.

يحتوي المنظار المرن أيضًا على ليزر الهولميوم الفعال في تفتيت الحصوات و بدقة و كفاءة.

طريقة تفتيت حصى الكلى بالمنظار المرن بدون جراحة

عادًة ما تستغرق العملية حوالي من ساعة إلى ساعتين حسب حجم الحصوات وعددها، ويخضع المريض للتخدير العام لذلك سيُطلب من المريض الصوم عن الأكل والشرب لمدة حوالي من 6-8 ساعات قبل الإجراء.

يقوم الطبيب بتمرير المنظار إلى المثانة والحالب وصولًا إلى الكلى ويتم توجيهه بدقة إلى الحصوات بواسطة الأشعة السينية.

باستخدام الليزر، يقوم الجراح بعد ذلك بتفتيت الحصوات وإخراجها.

ملاحظة: عادًة ما تتم هذه العملية بدون الحاجة إلى جراحة.

المتوقع بعد العملية

من المرجح الآتي بعد العملية:

• الشعور بالألم لمدة 72 ساعة على الأقل بعد العملية.
• تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات.
• يمكن استئناف العمل بعد 7 إلى 10 أيام في حال سمح الطبيب بذلك.
• يمكن أيضًا استئناف القيادة عند الشعور بصحة جيدة بعد الإجراء، عادة بعد أسبوعين.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

ينبغي على المريض مراجعة الطبيب بعد العملية إذا ظهرت الأعراض التالية:

• الحمى.
• الشعور بألم شديد.
• عدم القدرة على التبول.
• نزيف مستمر.
• نزول جلطات أو بقايا من الحصوات.

نصائح طبية ضرورية بعد عملية تفتيت الحصوات بالمنظار المرن

ينبغي على المريض اتباع تعليمات الطبيب بعد العملية لتجنب تكرار تكوّن حصوات الكلى مرة أخرى حيثُ تتضمن هذه التعليمات الآتي:

• الحرص على شرب الماء باستمرار وبكميات كافية لمنع ترسب الأملاح في الكلى وتكوّن حصوات مجددًا.
• الحرص على اتباع نظام غذائي صحي لا يحتوي على الكثير من الأملاح.
• ضرورة التوجه إلى الطبيب عند الشعور بآلام حصوات الكلى مرة أخرى.

قد يهمك أيضًا: عمليات البروستات الهوليب والريزوم.

مميزات المنظار المرن لتفتيت حصى الكلى

يتميز المنظار المرن لتفتيت حصى الكلى بالكثير من الميزات وتتضمن ما يلي:

• نسبة النجاح العالية والتي قد تصل إلى 95% أو أكثر. 
• لا يتكوّن ندبات على عكس الإجراءات الأخرى مثل الجراحة عن طريق الجلد والجراحة المفتوحة.
• أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة لا تسبب فقدان الأنسجة أو وظائف الكلى.
• لا تسبب النزيف.
• يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم بعد حوالي 6 ساعات.
• يمكن إجراؤه لعلاج المرضى الذين يعانون من شذوذ الكلى الخلقي مثل الكلية الحوضية والكلية الحذوية.
• القدرة على تفتيت الحصوات في كل من الحالب والكلى في وقت واحد.
• يمكن إزالة الحصوات الموجودة في الكليتين في نفس جلسة التنظير للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج الحصوات في كلتا الكليتين.
• يُمكن التخلص من جميع أنواع الحصوات بجميع أحجامها.

هل من الممكن إجراء التنظير المرن للمرضى الذين يعانون من الوزن الزائد؟

نعم، فعلى الرغم من عدم القدرة على تفتيت حصوات الكلى بواسطة المنظار التقليدي لهؤلاء المرضى في معظم الحالات، إلا أنّ المنظار المرن يُعتبر خيارًا ممتازًا لهؤلاء المرضى.

ما الذي يميز المنظار المرن عن المناظير التقليدية؟

على الرغم من كفاءة المناظير التقليدي في تفتيت حصى الكلى ولكنها غير مرنة وبالتالي قد يصعُب على الطبيب الوصول إلى كل مكان في الجهاز البولي بأمان، وبالتالي قد يتبقى بعض الأجزاء من الحصوات وقد تعود لتتكون مرة أخرى في المستقبل.

ولكن يتُيح المنظار المرن للطبيب التحرك بسهولة وتُمكنّه من الوصول إلى الى أى مكان فى الجهاز البولى بدقة، بسبب طبيعتها المرنة.

المراجع:

1. Flexible Ureteroscopy for Kidney stones (URS) – University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust. (2022, December 15). University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust. https://www.uhsussex.nhs.uk/resources/flexible-ureteroscopy-for-kidney-stones-urs/#:~:text
2. Flexible ureteroscopy. (n.d.). EMS Urology. https://www.ems-urology.com/stone-management/flexible-ureteroscopy
3. Flexible Ureteroscopy | Güven Hospital. (n.d.). https://www.guveninternational.com/blog-detail/flexible-ureteroscopy