إن عمليات البروستات الهوليب والريزوم تعتبر من العلاجات الفعالة ذات الخواص الجراحية طفيفة التوغل للحد من مخاطر العمليات الجراحية، وتعد من الطرق الفعالة في علاج العديد من حالات تضخم البروستات الحميد.
سوف يوضح لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في المقال التالي الفرق بين كل من عمليتي الهوليب والريزوم لعلاج تضخم البروستات الحميد.
الفرق بين عمليات البروستات الهوليب والريزوم من حيث مبدأ العمل
عملية البروستات الهوليب
يقوم مبدأ عملية الهوليب على استخدام الليزر لاستئصال أنسجة البروستات المتضخمة التي تعمل على سد مجرى البول وتسبب أعراض المزعجة للشخص المصاب.
عملية البروستات الريزوم
تتميز هذه العملية بعدم الحاجة إلى الخضوع لأي عمل جراحي وعدم الحاجة إلى التخدير، ويقوم مبدأ العملية على تقليص حجم خلايا البروستات المتضخمة باستخدام طاقة بخار الماء.
الفرق بين عمليات البروستات الهوليب والريزوم من حيث الميزات
عملية البروستات الهوليب
هناك العديد من المميزات التي تختص بها عملية الهوليب مقارنة مع عمليات البروستات الجراحة وبعض الطرق العلاجية الأخرى لتضخم البروستات الحميد، ومنها الآتي:
- عدم الحاجة إلى إجراء شق جراحي لاستئصال الأنسجة المتضخمة من البروستات.
- إمكانية استئصال حتى 60% تقريبًا من حجم غدة البروستات.
- إمكانية إجراء العملية لحالات تضخم البروستات بمختلف الأحجام دون التقيد بحجم محدد للتضخم.
- عدم الحاجة إلى تكرار العملية في الغالب.
- سرعة التعافي وعدم الحاجة إلى البقاء في المستشفى بعد العملية في معظم الحالات.
عملية البروستات الريزوم
هناك العديد من الميزات الخاصة بعملية الريزوم والتي قد تشجع العديد من الأشخاص على اتخاذ قرار إجراء العملية بعد استشارة الطبيب، والتي تتضمن الآتي:
- إمكانية إجراء العملية في عيادة الطبيب.
- عدم الحاجة إلى الخضوع للتخدير.
- لا تتجاوز مدة العملية في الغالب 5 دقائق فقط.
- عدم تأثيرها في الوظيفة الجنسية.
- الحصول على نتائج دائمة وعدم الحاجة إلى تكرار العملية في الغالب.
- لا تتسبب بحدوث القذف الداخلي أو انعدام خروج السائل المنوي، وهو من أكثر ما يميزها مقارنةً بأغلب عمليات البروستات.
الفرق من حيث خطوات الإجراء
عملية البروستات الهوليب
بعد إجراء الطبيب لجميع التحاليل اللازمة والتأكد من إمكانية إجراء عملية الهوليب لعلاج تضخم البروستات يتم البدء بإجراء عملية الهوليب والتي تحتاج ما يقارب 3 ساعات باتباع الخطوات التالية:
- الخضوع للتخدير العام.
- استخدام قسطرة لإدخال منظار القطع إلى الإحليل.
- إدخال جهاز الليزر عبر منظار القطع وتوجيه موجات من ليزر الهولميوم لفصل الحدود الخارجية للبروستات عن نواتها الداخلية.
- يتم تفتيت الأنسجة التي تم استئصالها إلى عدة قطع صغيرة لتسهيل خروجها مع البول.
- قد يتم أخذ عينة من الأنسجة التي تم استئصالها وإرسالها إلى المختبر للتحليل.
- يتم سحب المنظار وجهاز الليزر.
- يتم ترك القسطرة في مجرى البول لمدة يوم كامل تقريبًا للتأكد من سلامة الجهاز البولي بعد العملية.
عملية البروستات الريزوم
تتم عملية الريزوم كما ذكرنا في عيادة الطبيب كالآتي:
- استخدام قسطرة للوصول إلى البروستات عبر الإحليل.
- ضخ كمية من بخار الماء لمدة 9 ثوانٍ، ثم إعادة هذه العملية عدة مرات، ويتم الانتهاء من عملية الريزوم في جلسة واحد فقط.
- تتقلص خلايا البروستات المتضخمة بالتدريج بعد امتصاص الطاقة المتواجدة في بخار الماء.
الفرق من حيث النتائج
عملية البروستات الهوليب
وفقًا لدراسةٍ أجريت عام 2021م، فإن نسبة نجاح عمليات البروستات الهوليب بلغت حوالي 87%، وبعد الانتهاء من العملية يُتوقع ما يلي:
- ملاحظة خروج دم مع البول لمدة يوم كامل تقريبًا، ومن الطبيعي حدوث بعض النزيف البسيط لمدة قد تصل حتى 3 أشهر بعد العملية حتى يتم الشفاء التام لأنسجة البروستات.
- استمرار الألم والحرقة عند التبول لمدة تتراوح بين 1-3 أسابيع.
ستزول أعراض البروستات وتتحسن الحالة بشكلٍ ملحوظ في غضون 3 أشهر.
عملية البروستات الريزوم
تختلف فعالية الإجراء من شخصٍ لآخر، ويحتاج الشخص بعد الانتهاء من عملية الريزوم الاستمرار في استخدام القسطرة البولية لمدة 3 أيام تقريبًا للمساعدة على الشفاء بعد العملية، وتبدأ الأعراض بالتحسن عادة خلال أسبوعين فقط، بينما يحصل المصاب على الفائدة الكاملة للعملية خلال 3 أشهر من جلسة العلاج.
الفرق من حيث المخاطر
عملية البروستات الهوليب
بالنسبة لمخاطر عملية الهوليب لعلاج تضخم البروستات فإنها قد تتضمن الآتي:
- تعرض أحد أجزاء الجهاز البولي التناسلي إلى الضرر خلال العملية، مثل المثانة، والإحليل.
- الإصابة بعدوى في الكلى، أو الخصيتين، أو المثانة.
- استمرار السلس البولي لمدة تزيد عن 3 أشهر.
- النزيف الشديد.
- الحاجة إلى استخدام القسطرة البولية لمدة طويلة في بعض الحالات النادرة.
- عدم خروج السائل المنوي عند الوصول إلى النشوة الجنسية.
- اضطراب الوظائف الجنسية.
عملية البروستات الريزوم
أما بالنسبة لمخاطر عملية الريزوم فقد تتضمن الآتي:
- خروج دم مع البول أو السائل المنوي.
- ألم وحرقة عند التبول.
- ارتفاع خطر الإصابة بعدوى في المسالك البولية.
- سلس البول أو صعوبة التبول في بعض الحالات.
- ألم الحوض.
____________________________________________________
المراجع:
[1] – https://grandroundsinurology.com/treating-bph-comparing-holep-rezum-and-urolift/ [2] – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093 [3] – https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/holmium-laser-prostate-surgery/about/pac-20384871 [4] – https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep [5] – https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep [6] – https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/what-is-holmium-laser-prostate-surgery [7] – https://www.manchesterurology.com/services/rezum-water-vapor-therapy/ [8] – https://houstonmenshealth.com/posts/gatekeepersofmen-series/5-major-advantages-of-rezum-prostate-therapy/ [9] – https://www.bostonscientific.com/en-US/patients-caregivers/device-support/mens-health/rezum-water-vapor-therapy.html [10] – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32935563/ [11] – https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/how-long-does-it-take-to-heal-after-holep-surgery