Posts in category: Uncategorized

ما أسباب الالتهابات البولية المتكررة؟

أولًا وقبل الحديث عن الأسباب التي تؤدي للإصابة بالالتهابات البولية المتكررة؛ فإنّه يجدر التّنويه بأنّ الالتهابات البولية المتكررة من منظور طبي يُعنى بها؛ أنّها تكرار الإصابة بالالتهابات البولية مرتين أو أكثر خلال مدة لا تقل عن ستة شهور أو 3 مرات خلال السنة الواحدة.

ويُشار بأنّه غالبًا ما تحدث التهابات المسالك البولية إما في مجرى البول أو كما يسمى بالإحليل، أو في المثانة، أو في الكلى.

 ويعود السبب الرئيسي للإصابة بالالتهابات البولية بشكل عام، سواء عند النساء أو الرجال للإصابة بعدوى بكتيرية في المسالك، وعادةً م تكون نفس نوع البكتيريا هي السبب وراء كل عدوى مسالك بولية تتكرر، ومن الجدير بالذكر أنّ هذه البكتيريا  تتواجد بشكل طبيعي في جسم الإنسان، أي في أمعائه تحديدًا، ولكن عندما تنتقل إلى المسالك البولية، فإنها تتسبب بالإصابة بالعدوى البكتيرية.

ويتساءل الكثيرون ما أسباب الالتهابات البولية المتكررة؟ للإجابة على هذا السؤال دعونا أولًا نقسم التهابات المسالك البولية إلى التهابات الإحليل، والتهابات المثانة كما يأتي:

1.    أسباب الالتهابات البولية المتكررة في المثانة:

تحدث الالتهابات البولية في المثانة بشكل رئيسي بسبب بكتيريا تسمى بـالإشريكية القولونية (Escherichia Coli)، والتي قد تنتقل من مكانها إلى المثانة فتحدث التهابًا فيها، وقد تشمل طرق انتقالها ما يأتي:

• ممارسة الجنس الشرجي، الذي قد يسمح بانتقال شيء من البراز إلى القناة البولية إذا تم التبديل بينه وبين الجنس المهبلي دون تنظيف.
• ارتداد الماء الملوثة من المرحاض إلى المنطقة.
• المسح والتنظيف الخاطئ للمنطقة، كالمسح من الخلف إلى الأمام.

2.    أسباب الالتهابات البولية المتكررة في مجرى البول أو الإحليل:

قد تنتج الالتهابات البولية بشكل عام في الإحليل بطريقتين:

• ●        إما بسبب العدوى بالبكتيريا الإشريكية القولونية.
• ●        أو نتيجة لانتقال العدوى نفسها من  الشريك خلال العلاقة الجنسية نتيجة إصابته بأمراض منقولة جنسيًا مثل؛ الكلاميديا  إلا أن هذه الطريقة نادرة الحدوث.

ما هي أسباب تكرار الإصابة بالالتهابات البولية حتى بعد العلاج؟

يمكن أن تتكرر العدوى بالتهاب المسالك البولية حتى بعد العلاج نتيجةً لأسباب منها:

• الإصابة بعدوى بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية.
• قد لا يكون السبب بكتيري فقط، فقط تكون العدوى ناتجة عن فطريات أو فيروسات.
• وقد يكون هناك مشكلة في التّشخيص بحيث أنّ ما يُعاني منه الشّخص ناتج عن الإصابة بمرض يسبب أعراض شبيه بأعراض التهابات المسالك البولية.
  
  

ونذكر هنا مجموعة من العوامل التي قد تؤدي غالبًا ما تساعد على تجدد العدوى وتكرارها،  والتي يُعتقد أنها ترجع إلى عوامل وراثية وتشريحية خاصةً عند النّساء، نذكر من هذه العوامل:

• تغيرات في الأجسام المضادة الموجودة في المهبل أو حدوث تغير في درجة الحموضة فيه.
• قصر المسافة المتواجدة بين الإحليل أو مجرى البول وفتحة الشرج عند بعض النساء.
• زيادة التصاق البكتيريا وتعلقها بجدران المسالك البولية.

يجدر التّنويه أنّه في حال تكرار الإصابة بعدوى المسالك فإنّ الطبيب سيقوم بعدّة فحوصات للتأكد من الأسباب التي تساهم في عودة العدوى، مثل؛ فحوصات المثانة والحصوات ولتركيب التشريحي للمنطقة.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالالتهابات البولية المتكررة؟

فضلًا عن أسباب الالتهابات البولية المتكررة فإن هناك مجموعة من العوامل التي قد تزيد من فرصة واحتمالية الإصابة بها أيضًا، نذكر من هذه العوامل ما يأتي:

1.    عوامل طبية:

مثل:

• وجود حصوات في الكلى أو المثانة، مما يجعل تفريغ البول بأكمله أصعب.
• وجود مشاكل خلقية في شكل أو وظيفة القناة البولية.
• الاستعداد الوراثي  أو العائلي بالإصابة المتكررة بالالتهابات البولية.
• التغيرات الجسدية التي تحدث بعد سن الأمل (انقطاع الدورة الشهرية)، إذ تنخفض أعداد البكتيريا النافعة في المهبل مع التقدم في السن، بالإضافة إلى انخفاض قوة انقباض المثانة مع الوقت مما يؤدي إلى صعوبة إفراغها تمامًا، وتكدس البول الذي قد يحمل البكتيريا.
• الإصابة الأولى بالتهاب المسالك البولية بعمر 15 سنة أو أكثر.
• ضعف المناعة ونقصها لدى الشخص المصاب، وقد يكون هذا الضعف أو التثبيط ناتجًا عن عدة أسباب مثل: مرض السرطان، أو مرض السكري، وغيرها من الأمراض.
• استخدام المضادات الحيوية المقاومة للبكتيريا .

2.    عوامل أخرى:

مثل:

• ممارسة العلاقة، حيث يزيد من فرصة دخول البكتيريا إلى مجرى البول.
• استخدام مبيدات الحيوانات المنوية، وهي طريقة تتبعها بعض النساء لمنع الحمل، مما قد يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة في المهبل، وبالتالي تسهيل عملية العدوى بالبكتيريا المسببة للمرض.

أعراض الالتهابات البولية المتكررة:

من الجدير بالذكر أولًا أن أعراض الالتهابات البولية المتكررة تتشابه عند كل من النساء والرجال على حدٍ سواء، ويمكننا تقسيم أعراض الالتهابات البولية المتكررة حسب مكان الإصابة كما يأتي:

1.    أعراض الالتهابات البولية المتكررة في المثانة والإحليل:

تتشابه أعراض الالتهابات البولية في كل من المثانة والإحليل، وتشمل هذه الأعراض ما يأتي:

• ازدياد الحاجة إلى التبول، أو الرغبة الطارئة والمستعجلة لذلك.
• الرغبة بالتبول حتى بعد إفراغ المثانة للتو.
• الشعور بالحرقان أو الألم عند التبول.
• وجود الدم في البول أو عكورته، وقد يكون مصحوبًا برائحة كريهة.
• الشعور بآلام أسفل البطن أو الظهر حتى عند عدم التبول.

2.    أعراض الالتهابات البولية المتكررة في الكلية:

من الممكن أيضًا أن تصل العدوى إلى الكلية، وتُعد هذه الحالة معقدة أكثر وتستدعي التدخل الطبي الفوري للعلاج،  فإذا حدث ذلك قد تظهر بعض الأعراض، نذكر منها ما يأتي:

• الشعور بالتعب والمرض.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• الاستفراغ.
• الشعور بالقشعريرة.
• الاضطراب أو عدم الاتزان.

هل يوجد فرق بين الالتهابات البولية المتكررة والالتهابات البولية الحادة؟

يتساءل العديد من الأشخاص عمّا إذا كان هناك فرق بين الالتهابات البولية المتكررة والالتهابات البولية الحادة، والجواب هو نعم، إليكم التفاصيل:

●       الالتهابات البولية المتكررة: يمكننا أن نقول أن التهابات المسالك البولية متكررة إذا حدثت 3 مرات أو أكثر خلال سنة واحدة، أو مرتين أو أكثر خلال 6 أشهر.

●       الالتهابات البولية الحادة: نقول عن الالتهاب أنه حاد إذا حدث فجأةً، أي أنه لم يسبقه التهابات سابقة قريبة.

المصادر:

• https://www.wsh.nhs.uk/CMS-Documents/Services/Urology/Recurrent-UTI-Booklet.pdf
• https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0401/p560.html
• https://www.healthline.com/health/chronic-urinary-tract-infection#causes
• https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0915/p638.html
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/322185#symptoms
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/expert-answers/bladder-infection/faq-20057833
• https://www.health.harvard.edu/bladder-and-bowel/when-urinary-tract-infections-keep-coming-back
• https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti#x16614
• https://www.uptodate.com/contents/recurrent-simple-cystitis-in-women#H1

التهاب المسالك البولية عند الرجال:

يعد التهاب المسالك البولية مصطلحًا يشير إلى أي عدوى تحدث في أي مكان ما بين الكلى والإحليل الذي يُعرف بأنه الأنبوب الناقل للبول من المثانة إلى خارج الجسم، وتعد التهابات المثانة من أكثر أنواع التهابات المسالك البولية شيوعًا.

وعلى الرغم من أن التهاب المسالك البولية أكثر شيوعًا عند النساء، إلا أنه ممكن الحدوث عند الرجال أيضًا، خصوصًا بعد عمر ال50 عامًا.

لكن ما الأسباب المؤدية إلى التهاب المسالك البولية عند الرجال؟

أسباب التهاب المسالك البولية عند الرجال:

يعد السبب الرئيسي وراء التهاب المسالك البولية هو البكتيريا الإشريكية القولونية (Escherichia Coli)، الموجودة بشكل طبيعي في جسم الإنسان.

وعلى الرغم من أن إصابة الرجال بالتهاب المسالك البولية أقل شيوعًا منها عند النساء، وذلك فضلًا لأن المسافة بين الإحليل والمثانة أطول، مما يتعيّن على البكتيريا قطع مسافات أطول للوصول إلى المثانة، إلا أن التقدم بالعمر لدى الرجال قد يجلب معه نوع خاص من المشكلات الصّحية أيضًا.

يعود ذلك إلى أن الرجال الأكبر سنًا يكونون عرضة أكبر للإصابة بتضخم البروستاتا الحميد، حيثُ تًلتف فيه البروستاتا حول عنق المثانة عند نقطة اتصال الإحليل والمثانة، مما يمنع البول أن يتدفق بحرية ويؤدي إلى عدم تفريغه كاملًا، بالتالي فإن البكتيريا التي يتم التخلص منها عبر البول ستبقى عالقة وتسبب الالتهاب.

أما الرجال الأصغر سنًا، فعادةً ما يكون سبب إصابتهم هو عدوى منقولة جنسيًا.

عوامل قد تزيد من الإصابة بالتهاب المسالك البولية عند الرجال

في كثير من الأحيان قد تكون هناك مشكلة أساسية أدت إلى غزو البكتيريا للمسالك البولية عند الرجال، أو زادت من فرصة الإصابة بالالتهاب، وقد تشمل هذه المشاكل والعوامل ما يأتي:

• مشاكل في الكلى أو المثانة مثل الحصوات، أو مشاكل أخرى قد تمنع تصريف البول بشكل صحيح.
• تضخم البروستاتا.
• العلاج الإشعاعي الذي قد يؤدي إلى تهيج بطانة المثانة.
• التعرض لالتهابات مسالك بولية سابقة.
• الاستخدام الطويل للقسطرة البولية.
• عدم الحركة لفترات طويلة.
• سلس البراز.
• عدم شرب الماء بكميات كافية.
• أدوية أو أمراض تؤدي إلى ضعف جهاز المناعة مثل مرض السكري، وغيره.
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل، وعدم التحكم الإرادي بالبول.
• ممارسة العلاقة الجنسية عن طريق الشرج.
• عدم الختان.

أعراض التهاب المسالك البولية عند الرجال:

قد يسبب التهاب المسالك البولية عند الرجال مجموعة من الأعراض لديهم، نذكر منها هنا ما يأتي:

1. كثرة التبول غير الطبيعية، والشعور بالحاجة الطارئة للتبول.
2. حرقان في البول، وألم وعدم راحة أثناء التبول.
3. ألم أسفل البطن في منطقة المثانة.
4. ألم في أعلى الظهر أو الجانب.
5. الشعور بالغثيان أو التقيؤ.
6. التبول اللاإرادي.
7. ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وممكن أن تكون مصحوبة بقشعريرة.
8. تغير لون البول وعكرته، وممكن أن يكون مصحوبًا برائحة كريهة.
9. وجود دم في البول.

تشخيص التهاب المسالك البولية عند الرجال:

يقوم الطبيب بتشخيص التهاب المسالك البولية عند الرجال من خلال أخذ السيرة المرضية للمريض، حيث يتم سؤاله عن الأعراض، والتاريخ الجنسي له باعتباره من أهم العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالعدوى.

للتأكد من وجود العدوى قد يجري الطبيب اختبارًا للبول للمريض، وفي حال اعتقاد الطبيب أن السبب قد يكون تضخم البروستاتا، فقد يجري عندها فحصًا للبروستاتا.

وفي حالات معينة نادرة الحدوث قد يطلب الطبيب أيضًا للمريض إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة السينية، للتمكن من تكوين صورة عن أفضل عن الحالة.

علاج التهاب المسالك البولية عند الرجال

يعد المضاد الحيوي الموصوف من قبل الطبيب العلاج الأساسي لالتهاب المسالك البولية، ويعتمد اختيار نوع المضاد الحيوي على تحديد نوع البكتيريا المسببة للمرض، وذلك عن طريق إجراء اختبار البول (زراعة البول)

أحيانًا قد ينصح الطبيب ببدء العلاج قبل ظهور نتيجة الاختبار، ويقوم بتغيير نوع المضاد الحيوي عندما تظهر نتيجة الفحص، أو يبقيه.

وتعتمد مدة العلاج على مكان الإصابة، فإن كان التهابًا سفليًا في المسالك البولية فقد تصل مدة العلاج إلى أسبوع أو أقل، أما إن كان الالتهاب في الجزء العلوي فقد تصل مدة العلاج إلى أسبوعين.

ونود التنويه إلى وجود حالات نادرة قد تحتاج إلى العلاج في المشفى عن طريق المضادات الحيوية المأخوذة بالوريد.

المصادر:

• https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=uh3220
• https://patient.info/mens-health/urine-infection-in-men
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/320872#causes-and-risk-factors
• https://www.healthline.com/health/mens-health/uti-in-men#prevalence
• https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/u/urinary-tract-infection-uti-in-men/
• https://www.health.harvard.edu/a_to_z/urinary-tract-infection-in-men-a-to-z
• https://www.webmd.com/men/urinary-tract-infection-in-men

يعد التهاب المسالك البولية (UTI) حالةً شائعةً قد تصيب أي عضو من أعضاء الجهاز البولي؛ وفي هذا المقال سنتعرف على علاج التهاب المسالك البولية بشيء من التفصيل.

ما علاج التهاب المسالك البولية؟

يعتمد علاج التهاب المسالك البولية على عوامل عدّة يقيمها الطّبيب بدقة، وأهمها هو السبب الحقيقي وراء الالتهاب الذي عادةً ما يُعزى للعدوى البكتيرية، خاصةً تلك التي تسببها البكتيريا الإشريكية القولونية (E.coli)، ويجدر التّنويه أنّ التهاب المسالك البولية قد يكون بسيطًا وقد يكون متكرر أو مزمن، وهذا بالطّبع سيؤثر على الخيارات العلاجية المطروحة، وبالطّبع طبيعة الأعراض التي يُعاني منها الشّخص تساهم أيضًا في تحديد خطة العلاج، علمًا أنّ بعض حالات الالتهابات البولي لا يصاحبها أية أعراض، ولكن لو تسبب بأعراض فعادة ما تتضمن الأعراض الآتية:

• الألم في الخاصرة أو في منطقة البطن والحوض بأكملها.
• الألم عند التبول.
• الرغبة الملحة والمتكررة بالتبول.
• الشعور بالضغط في المنطقة السفلى من الحوض.
• سلس البول.
• خروج الدم مع البول.
• التبول الليلي.
• تغير لون البول مع خروج رائحة كريهة منه.

علاج التهابات المسالك البولية البسيطة

هذا النّوع من التهابات المسالك البولية، يتم فيه عادةً اللجوء لأنواع معينة من المضادات الحيّوية كخيارات أولية في العلاج، وبالطّبع يكون الاختيار بناءً على حالة المريض الخاصة سواء حالته الصّحية بشكل عام أو حالته المرضية ومن المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهابات المسالك البولية البسيطة:

• نيتروفورانتوين.
• سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم
• فوسفوميسين
• بيفميسيلينام هيدروكلورايد – لو توفر-
• مجموعة الفلوروكينولون (Fluoroquinolones)  التي عادةً ما تستخدم لحالات اللتهابات البولية الأكثر تعقيدًا، وتشمل هذه المجموعة الآتي:
• سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin).
• ليفوفلوكساسين (Levofloxacin).

علاج التهابات المسالك البولية المتكررة أو المزمنة

أما في حالة كون الالتهاب متكررًا أو مزمنًا، أي يتكرر مرتين أو أكثر خلال 6 أشهر، أو أكثر من 3 مرات في العام الواحد؛ فإن أساليبه العلاجية تتضمن الآتي:

• استخدام مضاد حيوية بجرعة صغيرة لمدة 6 أشهر أو أكثر.
• أخذ جرعة من المضاد الحيوي بعد العلاقة الحميمية إن كان الالتهاب مرتبطًا بذلك.
• المراقبة المستمرة والتواصل مع الطبيب فور بدء ظهور الأعراض.
• استخدام الاستروجين المهبلي للنساء بعد انقطاع الحيض.

هل يختلف علاج التهاب المسالك البولية بين الرجال والنساء؟

ومن الجدير بالذكر أن علاج التهاب المسالك البولية عند رجال لا يختلف عنه عند النساء، فهو يعتمد عند كليهما على طبيعة الأعراض، إضافةً إلى ضرورة استخدام المضادات الحيوية كما ذكرنا أعلاه، غير أن هذا الالتهاب يعد شائعًا في فترة الحمل نظرًا لما يطرأ على الجهاز البولي من تغيرات. وعادةً ما يعالج باستخدام المضادات الحيوية لمدة تتراوح ما بين 3 – 7 أيام. وتتضمن أبرز المضادات الحيوية التي تستخدم في علاجه في فترة الحمل الآتي، كونها تعد آمنةً للاستخدام في فترة الحمل:

• أموكسيسيلين (Amoxicillin).
• بنيسيلين (Penicillin).
• إريثرومايسين (Erythromycin).

علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية عند الأطفال الآتي: [4]

• ارتفاع درجات الحرارة.
• الشعور بحرقة عند التبول.
• الحاجة المتكررة بالتبول.
• التقيؤ.
• عدم اكتساب الوزن بما يتناسب مع سن الطفل.
• حدوث تغيرات في عادات التبول مع احتمال حدوث التبول اللاإرادي.
• الألم في البطن أو الخاصرة.

وعادةً ما يشفى هذا الالتهاب لدى الأطفال خلال 24 – 48 ساعةً من استخدام المضادات الحيوية عبر الفم ولا يؤدي إلى أي مضاعفات طويلة الأمد.

 ويشمل علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال الإكثار من السوائل بمقدار يحدده الطبيب بما يتناسب مع سن الطفل ووزنه. وتعد الفرشة الحرارية (Heating pad) أو قربة الماء الساخن طريقة  جيدة للتخفيف من الأعراض عند وضعها على منطقة الظهر أو البطن لدى الطفل المصاب.

ومن الجدير بالذكر أن الرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر والأطفال الذين يعانون من أعراض شديدة عادةً ما يعالجون بالمضادات الحيوية الوريدية داخل المستشفى.

نصائح منزلية لعلاج التهاب المسالك البولية

إليك هذه المجموعة من النصائح المنزلية التي تسهم في علاج التهاب المسالك البولية:

• الإكثار من شرب الماء والسوائل الأخرى: فذلك يزيد من التبول الذي يؤدي بدوره إلى طرح البكتيريا والمواد السامة من الجسد.
• شرب عصير التوت البري الأحمر (Cranberry juice) غير المحلى: لا يزال من غير المعروف تمامًا ما إن كانت هذه الثمرة تقي بالفعل من التهاب المسالك البولية أم لا، لكنه يُعتقد أنها تمنع البكتيريا (تحديدًا الإشريكية القولونية) من أن تعلق في جدار المثانة، فلا بأس بالاستمتاع بكوب من عصيرها اللذيذ.

• استهلاك مصادر فيتامين ج (Vitamin C): إذ إنه يعزز من قوة جهاز المناعة ويزيد من حموضة البول، الأمر الذي يؤدي إلى منع نمو البكتيريا فيه.
• استخدام الفوار (Coli-Urinal granules): وهو يستخدم في علاج التهاب المسالك البولية والوقاية منه، وتتضمن أبرز آثاره الجانبية الغثيان والتقيؤ. ويتركب الفوار من المواد الثلاث الآتية:
  • الهيكسامين (Hexamine): وهو معقم للجهاز البولي ومضاد للبكتيريا.
  • الخليين (Khellin): وهي مادة طبيعية مرخية لعضلات الجهاز البولي.
  • الببرازين (Piperazine): وهي مادة مذيبة لحمض اليوريك (Uric acid) والبلورات، مما يعزز عمل المادتين الأخريين.

المصادر:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9135-urinary-tract-infections#management-and-treatment
2. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000391.htm
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/320872
4. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/kidneys-bladder-and-prostate/urinary-tract-infection-uti-in-children#:~:text=In%20many%20cases%2C%20treatment%20involves,a%20vein%20(intravenous%20antibiotics).
5. https://nafc.org/bhealth-blog/home-remedies-for-utis/
6. https://www.rosheta.com/en/348/coli-urinal
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/diagnosis-treatment/drc-20353453
8. https://www.al-dawaa.com/english/coli-urinal-60gm-effervescent.html#:~:text=Method%20Of%20Administration%20Of%20Coli%2DUrinal%20Granule%20Effervescent&text=The%20recommended%20dose%3A,your%20doctor’s%20or%20pharmacist’s%20instructions.
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/expert-answers/bladder-infection/faq-20057833
10. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-infections-in-children/treatment#:~:text=Children%20should%20drink%20plenty%20of,a%20kidney%20or%20bladder%20infection.
11. https://www.webmd.com/women/guide/pregnancy-urinary-tract-infection