All posts by : Blog

أتاحت التطورات الحديثة في الطب الإنجابي للرجال الذين كانوا يعانون في السابق من العقم إمكانية إنجاب الأطفال، ومن بين أهم هذه التقنيات الحديثة سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية، للرجال غير القادرين على إنتاج حيوانات منوية كافية لعدة أسباب.

فما دواعي سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية؟ وما أنواع الجراحات المتاحة؟ وكيف يتم الاستعداد لها؟ وماذا بعدها؟ يجيبكم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن هذه الأسئلة في المقال الآتي.

دواعي سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية

قد يتم اللجوء إلى سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية للرجال غير القادرين على إنتاج حيوانات منوية كافية نتيجة للأسباب التالية التي يوضحها الدكتور بلال أبو زايد:

عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي نتيجة انسداد

 والذي قد يحدث بسبب ما يأتي:

• الخضوع لعملية قطع القناة المنوية أو ما يسمى بقطع الأسهر.
• عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الكلاميديا.

عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي لأسباب غير الانسداد

إذ قد ينشأ عن وجود مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية بسبب ما يأتي:

• الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وعدم عودة الخصوبة إلى وضعها الطبيعي.
• امتلاك حالة وراثية تؤثر على الخصوبة.
• الخضوع لإزالة الخصية (ربما كجزء من علاج السرطان).
• الخضوع لعملية جراحية لإسقاط الخصية المعلقة.

أنواع سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية

يعتمد اختيار نوع الجراحة الأنسب على عوامل مختلفة، أهمها وضع المريض، وفيما يلي يذكر لكم الدكتور بلال أبو زايد أبرز الأنواع:

استخراج الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA)

يتم فيه استخدام إبرة لسحب الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ، وعادًة ما يتم إجراؤه عن طريق استخدام تخدير موضعي، كالآتي:

•  يبدأ الإجراء بإدخال إبرة في جلد كيس الصفن وصولًا إلى الخصية أو البربخ، ومحاولة استخراج الحيوانات المنوية.
• يتم بعد ذلك فحص العينة التي تم الحصول عليها بعناية تحت المجهر للبحث عن وجود خلايا منوية متحركة وصحية.
• يتم حقنها مباشرة في البويضة للتخصيب أو تجميدها بهدف استخدامها في المستقبل.

سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجراحة المجهرية (MESA)

يتم اللجوء لهذه الطريقة إذا لم تنجح التقنية السابقة، خاصًة في الحالات التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية بكميات كافية، ولكن يوجد لديهم انسداد في القناة المنوية.

عادًة ما تتم هذه العملية تحت التخدير العام كالآتي:

• إجراء شق جراحي في كيس الصفن وشفط السوائل التي توجد في البربخ.
• فحص السائل للتحقق من وجود حيوانات منوية متحركة وصحية، وإذا لم يتم رؤية أي منها، يقوم الجراح بجمع بعض العينات الصغيرة من كل خصية عن طريق استخدام المجهر الجراحي من خلال إجراء شق صغير.
• إغلاق الشقوق بواسطة غرز جراحية قابلة للذوبان.
• يتم وضع العينة تحت المجهر للبحث عن حيوانات منوية صحية ومتحركة ليتم بعد ذلك تخصيبها بالبويضة.

استخراج الحيوانات المنوية من البربخ والخصية (TESA)

يتم اعتماد هذه التقنية بشكل عام للمرضى الذين يوجد لديهم انسداد في البربخ بالقرب من الخصية أو انسداد داخل قنوات الخصية، وتشمل خطوات هذه العملية ما يلي كما يأتي:

•  إعطاء تخدير موضعي.
• يتم حقن إبرة في الخصية لسحب السوائل والأنسجة.
• معالجة الأنسجة التي تستخرج في مختبر علم الأجنة.
• يتم استخراج خلايا الحيوانات المنوية لحقن الحيوانات المنوية مجهريًا في البويضة. 

كيف يتم الاستعداد لهذا الإجراء؟

قد يتطلب سحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية القيام بعدة إجراءات، ومنها:

• حلق كل الشعر الموجود على كيس الصفن.
• الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.
• إخبار الطبيب بوجود أي جسم غريب مزروع كالدعامات، والمفاصل المستبدلة، وجهاز تنظيم ضربات القلب، وصمامات القلب المزروعة وغيرها.
• إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات غذائية يتم تناولها خاصًة مضادات تجلط الدم، مثل الأسبرين.
• إخبار الطبيب بأي عدوى من نوع MRSA حالية أو سابقة.

ماذا بعد الإجراء

من المتوقع أن يتم التعافي من إجراء سحب الحيوانات المنوية بالجراحة لمجهرية بسرعة نسبيًا، وتتضمن إجراءات ما بعد العملية ما يأتي:

• إزالة كافة الضمادات خلال 24 ساعة، مع استمرار دعم كيس الصفن لمدة 3 أيام.
• إمكانية الاستحمام بمجرد إزالة الضمادات.
• وضع كمادات باردة بشكل متكرر على كيس الصفن بنفس ليلة الجراحة وفي اليوم التالي، مع التوقف عن ذلك بعد مرور 24 ساعة، كما ويُمكنك استخدام كمادات الدافئة بعد 5 أيام.
• تناول مسكنات الألم أو مضادات حيوية التي توصف حسب توجيهات الطبيب.
• استئناف النظام الغذائي الطبيعي بمجرد العودة إلى المنزل، ويفضل البدء بتناول أطعمة سهلة الهضم مثل الحساء إذا كنت تعاني من اضطراب في المعدة بسبب المخدر.
• استئناف النشاط الطبيعي بعد 48 ساعة أو عندما تشعر بالتحسن.
• استئناف الأنشطة الثقيلة مثل الركض ورفع الأثقال بعد أسبوع واحد.
• تجنب العلاقة الجنسية لمدة 4 أيام.

المخاطر المحتملة لسحب الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية

تعد هذه العمليات منخفضة المخاطر نسبيًا، ولكن قد تؤدي لبعض الآثار الجانبية المؤقتة أو النادرة خاصًة في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب:

•  الألم.
• النزيف.
• العدوى.
• الورم الدموي (تورم الخصية مع وجود دم في الخصية).
•  خطر ضئيل جدًا لتلف الخصية وألم الخصية المزمن.
• مضاعفات ناتجة عن التخدير مثل فرط التحسس.

((لعلك تساءلت: لماذا يضعف الانتصاب عند الرجل؟))

————————————————————————————–

المراجع:

1. https://maleinfertility.org/procedures/surgical-sperm-retrieval
2. https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/surgical-sperm-extraction/
3. https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/fertility-treatment/surgical-sperm-retrieval/
4. https://www.uclahealth.org/medical-services/urology/mens-clinic-ucla/surgical-treatments/microsurgical-sperm-retrieval
5. https://www.kjkhospital.com/microsurgical-sperm-aspiration/
6. https://mft.nhs.uk/app/uploads/sites/4/2018/04/Surgical-Sperm-Retrieval-January-2017-N.pdf
7. https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Sperm%20retrieval.pdf
8. https://urology.uw.edu/patient-care/conditions-and-treatments/surgical-sperm-retrieval 

تضخم البروستات هي حالة مرضية تصيب الرجال مع تقدم العمر، وتوجد عدّة خيارات لعلاجها، وقد ساهم تطور العلم والتكنولوجيا في الوصول لتقنيات حديثة ساعدت على علاج هذه المشكلة؛ ومنها تقنية الريزوم، وسيحدثنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن عملية البروستات بالريزوم.

عمليات البروستات بالريزوم

عملية البروستات بالريزوم (Rezum procedure) هي إجراء جراحي قليل التدخّل يتم من خلاله توجيه كميّة محددة من بخار الماء نحو خلايا البروستات المتضخمة، حيث يؤدي بخار الماء إلى توليد طاقة حرارية تعمل على القضاء على الخلايا المتضخمة وإزالتها من مكانها مما يسمح بتخفيف الأعراض البولية التي تسببها البروستات المتضخمة، والتي تتضمن كثرة التبول، وضعف تدفق البول، والاستيقاظ من النوم للتبول، والشعور بالحاجة الملحة للتبول.

ما قبل العملية؟

يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض من خلال إجراء تصوير للمثانة لمراقبة مدى تدفق البول وإفراغ المثانة، وإجراء صورة سونار للبروستات، كما ينبغي على المريض تدوين كميات السوائل التي يشربها بالإضافة إلى عدد مرات التبول.

هل أحتاج لأخذ أي أدوية قبل عملية البروستات بالريزوم؟

بعد تقييم الطبيب للحالة قد يلجأ لوصف بعض الأدوية قبل الخضوع لعملية البروستات بالريزوم، وتشمل مضادات القلق، ومضادات الالتهاب، وأدوية حاصرات ألفا لتحسين تدفق البول قبل العملية، كما قد يلجأ لوصف مضاد حيوي لأخذه بدءًا من الليلة التي تسبق يوم العملية.

ماذا يجري خلال عملية البروستات بالريزوم؟

يتم إجراء العملية من خلال اتباع ما يلي:

• إفراغ المثانة من قِبل المريض، والتأكد من إفراغها تمامًا من خلال تصوير المثانة بالسونار.
• تخدير القضيب والبروستات.
• إدخال جهاز الريزوم عبر مجرى البول، ويتم توجيه بخار الماء نحو منطقة البروستات لمدة 9 ثواني.
• وضع قسطرة بولية بعد الانتهاء من العملية، وإبقائها مدة يومين إلى 5 ايام.

ما هي فوائد عملية البروستات بالريزوم؟

تعد عملية البروستات بالريزوم الخيار الأفضل للعديد من مرضى تضخم البروستات، حيث إنها تتمتع بالمزايا التالية:

• التخلص من الحاجة لأدوية علاج تضخم البروستات وما يترتب عليها من أعراض جانبية مزعجة؛ مثل الشعور بدوخة، وضعف الانتصاب، والشعور بالتعب العام.
• زوال الأعراض البولية المصاحبة لتضخم البروستات، حيث يلاحظ المريض أن التبول أصبح طبيعيًا، كذلك فإن مدة العملية قصيرة وهذا ما يجعل التعافي من مشكلة البروستات سريع.
• تحسين جودة النوم، حيث إن تضخم البروستات يتسبب بإيقاظ المريض من النوم بسبب الشعور بالحاجة للتبول.
• لا تتسبب بحدوث القذف الداخلي أو انعدام خروج السائل المنوي، وهو أكثر ما يميزها مقارنةً بأغلب عمليات البروستات الأخرى.

ما هي مخاطر عملية البروستات بالريزوم؟

تعد هذه العملية من أكثر عمليات البروستات أمانًا، وأقلها تسببًا بأعراض جانبية، ولكن كغيرها من العمليات توجد احتمالية لحدوث أي من المضاعفات التالية:

• الشعور بصعوبة أو ألم أثناء التبول.
• نزول دم في البول أو السائل المنوي.
• سلس البول.
• الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
• تكون ندبة في مكان إجراء العملية.

من هم الأشخاص الذين ينصح بخضوعهم لهذه العملية؟

تعد عملية البروستات بالريزوم خيارًا جيدًا لمرضى تضخم البروستات الذين لم يلاحظوا أي تحسن بالعلاجات الأخرى، بما في ذلك تغييرات نمط الحياة  والعلاجات الدوائية، أو اللذين لم تُجدي الجراحات الأخرى فعالية في تخفيف أعراض البروستات لديهم.

هل العملية مؤلمة؟

تُجرى هذه العملية تحت التخدير حتى لا يشعر المريض بالألم، ويصف الطبيب مسكنات الألم بعد العملية للسيطرة على أي آلام مصاحبة للعملية.

متى سألاحظ النتائج؟

يشعر معظم الرجال بتحسن في أعراض تضخم البروستات بعد أسبوعين من العملية، وتستمر بالتحسن تدريجيًا حتى ثلاثة أشهر بعد العملية لتظهر النتيجة واضحة بعد ذلك.

متى أستطيع ممارسة نشاطاتي بشكل طبيعي؟

يعود معظم الرجال لممارسة نشاطاتهم بشكلٍ طبيعي بعد بضعة أيام من إجراء عملية البروستات بالريزوم، ولكن تختلف المدة من شخص لآخر بحسب الحالة، ويعود القرار في ذلك للطبيب المعالج.

كم تستمر نتائج عملية البروستات بالريزوم؟

تشير الدراسات أن هذه العملية تحقق نتائج مُرضية للمرضى لمدة قد تستمر لنحو 5 سنوات.

__________________________________________________

المصادر:

1. https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/
2. https://www.institutodaprostata.com/en/treatments/benign-prostate-hyperplasia/rezum-and-other-bph-procedures
3. https://utswmed.org/conditions-treatments/rezum/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21121-rezum-treatment-for-benign-prostatic-hyperplasia-bph
5. https://myprostatehealth.sg/treatment-options/water-vapor-therapy/
6. https://www.rezum.com/what-is-rezum/risks.html
7. https://www.bostonscientific.com/en-US/medical-specialties/urology/products/rezum/rezum-5-year-data.html

يعد تضخم البروستات وسرطان البروستات من الأمراض الشائعة لدى الرجال، وحقيقةً فإن تضخم البروستات حالة حميدة غير سرطانية، في حين أن سرطان البروستات هو ورم سرطاني، وفي حالة تضخم البروستات يحدث فرط نمو لخلايا غدة البروستات، أما سرطان البروستات ففيه تنمو خلايا سرطانية في أنسجة البروستات بطريقة لا يمكن السيطر عليها، فهل هناك علاقة بين هاتين المشكلتين؟

يُجيبنا على هذا السؤال الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في المقال التالي.

هل هناك علاقة بين تضخم البروستات وسرطان البروستات؟

لا يوجد علاقة بين تضخم البروستات وسرطان البروستات، فكلاهما حالة مختلفة عن الأخرى؛ فتضخم البروستات حميد في حين أن سرطان البروستات خبيث، كما أن تضخم البروستات لا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستات، على الرغم من أن بعض الرجال يمكن أن يصابوا بكلتا الحالتين في الوقت ذاته.

عوامل تزيد احتمالية الإصابة بتضخم البروستات وسرطان البروستات

يعتبر تضخم البروستات وسرطان البروستات من الحالات الشائعة عند الرجال، وحقيقةً تزيد العوامل الآتية من احتمالية الإصابة بكل منهما:

التقدم في العمر

إذ ترتفع فرصة الإصابة بتضخم البروستات للأشخاص البالغين من العمر 40 عام أو أكبر، كما يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستات للأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 أو أكبر.

التاريخ العائلي

إذ إن إصابة أحد أفراد العائلة بسرطان البروستات أو تضخم البروستات يزيد من فرصة إصابة الشخص بنفس المشكلة التي أُصيب بها أحد أفراد عائلته.

السمنة

إذ تبين أن الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بكلتا المشكلتين.

الفرق بين تضخم البروستات وسرطان البروستات

على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين تضخم البروستات وسرطان البروستات، إلا أن كلاهما يشترك في بعض الأمور، وفيما يلي بيان بعض أوجه التشابه والاختلاف بينهما:

الأعراض

لا يسبب سرطان البروستاتا أعراضًا إلا في المراحل المتقدمة من المرض، على عكس تضخم البروستاتا فقد تظهر الأعراض فور الإصابة به، ويُمكن أن تتشابه كلتا الحالتين في بعض الأعراض وذلك لأنّهما تسببان ضغطًا على مجرى البول نتيجة زيادة عدد خلايا البروستات، لذا تشمل الأعراض المُتشابهة ما يلي:

• الرغبة المتكررة في التبول أكثر من المعتاد سواء خلال الليل أو النهار.
• صعوبة في البدء بالتبول أو الاضطرار للضغط على القضيب لتحفيز خروج البول.
• مشاكل في تدفق البول بحيثُ يكون ضعيف أو ينزل على شكل قطرات.
• الشعور بأن المثانة ليست فارغة تمامًا أبدًا حتى بعد إفراغها.

تغير مستويات بعض الهرمونات

يتضخم حجم غدة البروستات عند كل من مرضى تضخم البروستات وسرطان البروستات، ويُصاحب ذلك تغيرات هرمونية نُبينها كما يلي:

تضخم البروستاتا

تزداد مستويات هرمون الإستروجين وتقل مستويات هرمون التستوستيرون (هرمون الرجولة) في الجسم مع التقدم في العمر وعادًة ما يُسبب ذلك تضخم البروستاتا.

سرطان البروستاتا

أظهرت بعض الدراسات بأن الرجال الذين لديهم مستويات عالية من هرموني التستوستيرون وعامل النمو الشبيه بالإنسولين IGF-1 هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا.

العلاج

في الواقع تختلف طرق علاج كل من الحالتين بشكلٍ عام فعلاج تضخم البروستات قد يتطلب من المريض تغيير نمط الحياة فقط مع إجراء فحوصات دورية لمتابعة الحالة (وهذا ما يعرف بالانتظار اليقظ)، وقد يلجأ إلى العلاج الدوائي أو الجراحة في حال ظهور أعراض مزعجة.

إلا أن سرطان البروستات يتطلب علاجًا طبيًا وفوريًّا لتجنب انتشار السرطان لمناطق أخرى من الجسم، وقد يشمل واحد أو أكثر من الخيارات الآتية:

• الجراحة.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الهرموني.
• العلاج الكيميائي.

ولكن تجدر الإشارة بأنّ كلتا الحالتين قد تتشابهان بالاستجابة للعلاج الهرموني المضادة للأندروجين.

—————————————————————————————————-

المراجع:

1. https://www.nature.com/articles/nrurol.2012.192
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/bph-vs-prostate-cancer
3. https://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes
4. https://www.healthline.com/health/mens-health/bph-vs-prostate-cancer
5. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087
7. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/prostate/what-is-prostate-cancer/benign-prostatic-hyperplasia
8. https://prostatecanceruk.org/prostate-information-and-support/just-diagnosed/other-prostate-problems/enlarged-prostate
9. https://kasraeianurology.com/blog/does-having-bph-increase-the-risk-of-prostate-cancer
10. https://www.ceu.ox.ac.uk/news/high-levels-of-two-hormones-in-the-blood-raise-prostate-cancer-risk

إن عمليات البروستات الهوليب والريزوم تعتبر من العلاجات الفعالة ذات الخواص الجراحية طفيفة التوغل للحد من مخاطر العمليات الجراحية، وتعد من الطرق الفعالة في علاج العديد من حالات تضخم البروستات الحميد.

سوف يوضح لنا الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في المقال التالي الفرق بين كل من عمليتي الهوليب والريزوم لعلاج تضخم البروستات الحميد.

الفرق بين عمليات البروستات الهوليب والريزوم من حيث مبدأ العمل

عملية البروستات الهوليب

يقوم مبدأ عملية الهوليب على استخدام الليزر لاستئصال أنسجة البروستات المتضخمة التي تعمل على سد مجرى البول وتسبب أعراض المزعجة للشخص المصاب.

عملية البروستات الريزوم

تتميز هذه العملية بعدم الحاجة إلى الخضوع لأي عمل جراحي وعدم الحاجة إلى التخدير، ويقوم مبدأ العملية على تقليص حجم خلايا البروستات المتضخمة باستخدام طاقة بخار الماء.

الفرق بين عمليات البروستات الهوليب والريزوم من حيث الميزات

عملية البروستات الهوليب

هناك العديد من المميزات التي تختص بها عملية الهوليب مقارنة مع عمليات البروستات الجراحة وبعض الطرق العلاجية الأخرى لتضخم البروستات الحميد، ومنها الآتي:

• عدم الحاجة إلى إجراء شق جراحي لاستئصال الأنسجة المتضخمة من البروستات.
• إمكانية استئصال حتى 60% تقريبًا من حجم غدة البروستات.
• إمكانية إجراء العملية لحالات تضخم البروستات بمختلف الأحجام دون التقيد بحجم محدد للتضخم.
• عدم الحاجة إلى تكرار العملية في الغالب.
• سرعة التعافي وعدم الحاجة إلى البقاء في المستشفى بعد العملية في معظم الحالات.

عملية البروستات الريزوم

هناك العديد من الميزات الخاصة بعملية الريزوم والتي قد تشجع العديد من الأشخاص على اتخاذ قرار إجراء العملية بعد استشارة الطبيب، والتي تتضمن الآتي:

• إمكانية إجراء العملية في عيادة الطبيب.
• عدم الحاجة إلى الخضوع للتخدير.
• لا تتجاوز مدة العملية في الغالب 5 دقائق فقط.
• عدم تأثيرها في الوظيفة الجنسية.
• الحصول على نتائج دائمة وعدم الحاجة إلى تكرار العملية في الغالب.
• لا تتسبب بحدوث القذف الداخلي أو انعدام خروج السائل المنوي، وهو من أكثر ما يميزها مقارنةً بأغلب عمليات البروستات.

الفرق من حيث خطوات الإجراء

عملية البروستات الهوليب

بعد إجراء الطبيب لجميع التحاليل اللازمة والتأكد من إمكانية إجراء عملية الهوليب لعلاج تضخم البروستات يتم البدء بإجراء عملية الهوليب والتي تحتاج ما يقارب 3 ساعات باتباع الخطوات التالية: 

• الخضوع للتخدير العام.
• استخدام قسطرة لإدخال منظار القطع إلى الإحليل.
• إدخال جهاز الليزر عبر منظار القطع وتوجيه موجات من ليزر الهولميوم لفصل الحدود الخارجية للبروستات عن نواتها الداخلية.
• يتم تفتيت الأنسجة التي تم استئصالها إلى عدة قطع صغيرة لتسهيل خروجها مع البول.
• قد يتم أخذ عينة من الأنسجة التي تم استئصالها وإرسالها إلى المختبر للتحليل.
• يتم سحب المنظار وجهاز الليزر.
• يتم ترك القسطرة في مجرى البول لمدة يوم كامل تقريبًا للتأكد من سلامة الجهاز البولي بعد العملية.

عملية البروستات الريزوم

تتم عملية الريزوم كما ذكرنا في عيادة الطبيب كالآتي:

• استخدام قسطرة للوصول إلى البروستات عبر الإحليل.
• ضخ كمية من بخار الماء لمدة 9 ثوانٍ، ثم إعادة هذه العملية عدة مرات، ويتم الانتهاء من عملية الريزوم في جلسة واحد فقط.
• تتقلص خلايا البروستات المتضخمة بالتدريج بعد امتصاص الطاقة المتواجدة في بخار الماء.

الفرق من حيث النتائج

عملية البروستات الهوليب

وفقًا لدراسةٍ أجريت عام 2021م، فإن نسبة نجاح عمليات البروستات الهوليب بلغت حوالي 87%، وبعد الانتهاء من العملية يُتوقع ما يلي:

• ملاحظة خروج دم مع البول لمدة يوم كامل تقريبًا، ومن الطبيعي حدوث بعض النزيف البسيط لمدة قد تصل حتى 3 أشهر بعد العملية حتى يتم الشفاء التام لأنسجة البروستات.
• استمرار الألم والحرقة عند التبول لمدة تتراوح بين 1-3 أسابيع. 

ستزول أعراض البروستات وتتحسن الحالة بشكلٍ ملحوظ في غضون 3 أشهر.

عملية البروستات الريزوم

تختلف فعالية الإجراء من شخصٍ لآخر، ويحتاج الشخص بعد الانتهاء من عملية الريزوم الاستمرار في استخدام القسطرة البولية لمدة 3 أيام تقريبًا للمساعدة على الشفاء بعد العملية، وتبدأ الأعراض بالتحسن عادة خلال أسبوعين فقط، بينما يحصل المصاب على الفائدة الكاملة للعملية خلال 3 أشهر من جلسة العلاج.

الفرق من حيث المخاطر

عملية البروستات الهوليب

بالنسبة لمخاطر عملية الهوليب لعلاج تضخم البروستات فإنها قد تتضمن الآتي:

• تعرض أحد أجزاء الجهاز البولي التناسلي إلى الضرر خلال العملية، مثل المثانة، والإحليل.
• الإصابة بعدوى في الكلى، أو الخصيتين، أو المثانة.
• استمرار السلس البولي لمدة تزيد عن 3 أشهر.
• النزيف الشديد.
• الحاجة إلى استخدام القسطرة البولية لمدة طويلة في بعض الحالات النادرة.
• عدم خروج السائل المنوي عند الوصول إلى النشوة الجنسية.
• اضطراب الوظائف الجنسية.

عملية البروستات الريزوم

أما بالنسبة لمخاطر عملية الريزوم فقد تتضمن الآتي:

• خروج دم مع البول أو السائل المنوي.
• ألم وحرقة عند التبول.
• ارتفاع خطر الإصابة بعدوى في المسالك البولية.
• سلس البول أو صعوبة التبول في بعض الحالات.
• ألم الحوض.

____________________________________________________

المراجع:

[1] – https://grandroundsinurology.com/treating-bph-comparing-holep-rezum-and-urolift/ 

[2] – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093 

[3] – https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/holmium-laser-prostate-surgery/about/pac-20384871 

[4] – https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep 

[5] – https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep 

[6] – https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/what-is-holmium-laser-prostate-surgery 

[7] – https://www.manchesterurology.com/services/rezum-water-vapor-therapy/ 

[8] – https://houstonmenshealth.com/posts/gatekeepersofmen-series/5-major-advantages-of-rezum-prostate-therapy/ 

[9] – https://www.bostonscientific.com/en-US/patients-caregivers/device-support/mens-health/rezum-water-vapor-therapy.html  

[10] – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32935563/

[11] – https://www.topdoctors.co.uk/medical-articles/how-long-does-it-take-to-heal-after-holep-surgery

يُمكن أن يُواجه بعض الرجال مشاكل في حدوث انتصاب أو الحفاظ عليه، ويُعد العلاج الدوائي من الخيارات الأولية للتعامل مع هذه الحالة، إلا أنه قد لا ينجح في الحالات جميعها، مما يدفع الأطباء إلى اللجوء لخيارات علاجات أخرى، مثل: دعامات الانتصاب، ويُحدثنا في هذا المقال الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال حول أنواع دعامات الانتصاب وأبرز المعلومات المتعلقة بها.

دعامات الانتصاب 

يتم تركيب دعامات الانتصاب أو ما تعرف بزرعات القضيب بإجراء جراحة للقضيب وزرع الدعامات داخله لتعزيز الانتصاب في الحالات التالية:

• حالات ضعف الانتصاب.
• مرض بيروني (حالة صحية تسبب تندب داخل القضيب مما يجعل الانتصاب مؤلمًا).

ويكون خيار الدعامات في حال لم تستجِب الحالات السابقة للخيارات العلاجية الأخرى، أو في حال لم تتلاءم أي علاجات أخرى مع حالة المريض الصحية.

أنواع دعامات القضيب

هناك نوعان أساسيان لدعامات لانتصاب، وهما كالآتي:

دعامات الهيدروليك (Hydraulic Implant)

أو ما تعرف أيضًا بدعامات الانتصاب القابلة للنفخ، وهي أكثر أنواع الدعامات شيوعًا، وفيها يتم تركيب اسطوانتين في القضيب ومضخة قابلة للنفخ في كيس الصفن، بحيث يقوم الشخص بالضغط على المضخة لتمتلأ الأسطوانات بمحلول ملحي بما يُحاكي الانتصاب الطبيعي، ولها عدة أنواع كالآتي:

• دعامات الهيدروليك المكونة من قطعة

تحتوي هذه الدعامات على اسطوانتين يكون في نهاية كل واحد منها خزان محلول ملحي.

• دعامات الهيدروليك المكونة من قطعتين

 يعمل هذا النوع بطريقة مماثلة لدعامات الثلاث قطع، إلا أن خزان المحلول الملحي يكون جزءًا من المضخة. 

• دعامات الهيدروليك المكونة من ثلاث قطع

وهي أفضلهم فهي تتكون من أسطوانتين تُزرعان داخل جذع القضيب، ومضخة تُزرع داخل كيس الصفن، وخزان للمحلول المحلي يُزرع في البطن بالقرب من المثانة، تُشكل هذه الأجزاء معًا حلقة مغلقة، حيث عندما يرغب الرجل بتحقيق الانتصاب يقوم بالضغط على المضخة يدويًا لنقل السائل من الخزان إلى الأسطوانتين، وعند انتهاء الجماع سيكون الرجل أيضًا قادرًا على تفريغ الأسطوانتين من السائل وإعادته إلى الخزان. 

الدعامات المرنة (Malleable or Flexible Implant)

تُعرف أيضًا بالدعامات شبه الصلبة أو القابلة للطي، تتكون من اسطوانتين يتم زرعهما على جانبي جذع القضيب، وتتميز بما يلي:

• قوية وصلبة إلا أنها قابلة للطي، حيث يمكن للرجل فرد القضيب وتحريكه للوضع المراد فيه وقت الجماع، ومن ثم ثنيه باتجاه الجسم لإخفائه بعد الجماع. 
• تُزرع بشكلٍ مخفي بالكامل داخل القضيب، ولا يمكن رؤيتها من الخارج.
• لا تحتاج إلى إزالة أنسجة من القضيب، حيث تحتل هذه الدعامات مساحات صغيرة جدًا وهي بذلك لا تُؤثر في تدفق البول أو القذف، كما أنها لا تسبب الانزعاج للمريض.

تحضيرات عملية زرع دعامات الانتصاب (المرن والهيدروليك)

من المتوقع إجراء الخطوات التالية قبل عملية زرع دعامات الانتصاب:

• إجراء فحص بدني للمريض، يشمل قياس العلامات الحيوية كقياس درجة حرارة، والنبض، وضغط الدم، وفحص سلامة المسالك البولية.
• مناقشة الطبيب مع المريض نوع دعامات الانتصاب المناسبة لحالته واحتياجاته.
• مراجعة جميع الأدوية وأي مكملات يستخدمها المريض إذ قد يوصي الطبيب بإيقاف بعضها لفترةٍ مؤقتة.
• التحقق من حساسية الأدوية إن كانت موجودة.
• إيقاف تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليلة التي تسبق العملية.

خطوات إجراء عملية زرع دعامات الانتصاب (المرن والهيدروليك)

تستغرق العملية حوالي ساعة إلى ساعتين يتم إجراؤها كما يلي:

• حلق الشعر من بعض المناطق قبل البدء بـ الجراحة.
• تخدير المريض تخديرًا عامًا.
• إدخال قسطرة عبر القضيب ووصولًا إلى المثانة، ليسمح للبول بالتدفق خارج الجسم. 
• حقن الأدوية المسكنة لإبقاء المريض تحت التخدير.
• إجراء شق في القضيب، ومن ثم يتم إدخال الدعامات وأجزائها وزراعتها في المناطق المناسبة وفقًا لنوعها.
• إغلاق الجروح بغرز قابلة للذوبان.

ما بعد عملية زرع دعامات الانتصاب (المرن والهيدروليك)

يُمكن لمعظم المرضى العودة بنفس اليوم إلى المنزل، بعد بضع ساعات من عملية زرع الدعامات وبعد أن يتأكد الطبيب من الوضع الصحي للمريض، ومن المتوقع ما يلي:

• قد تشعر بألم في منطقة الفخذ والبطن، وعادًة ما يتم وصف مسكنات الألم للسيطرة على هذه الأعراض، كما قد يتم وصف مضادات حيوية للحد من حدوث عدوى.
• تجنب ممارسة العلاقة الزوجية لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة.
• إبقاء القضيب متجهًا نحو السرة لمنعه من الانحناء إلى الأسفل.
• يقوم الطبيب بتقديم معلومات حول تمارين معينة ينبغي الالتزام بها وكيفية استخدام دعامات الانتصاب.

____________________________________________________________________________

المراجع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/diagnosis-treatment/drc-20355782
2. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/penile-implants/about/pac-20384916
3. https://www.erectile-dysfunction-solutions.com.au/treatment-flexible-penile-implant/
4. https://peritourology.com/penile-implants/malleable-penile-implant/
5. https://andrology.medicaltourismitaly.com/hydraulic-penile-prosthesis-implant-surgery-effectiveness/
6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/penile-implant
7. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10054-surgical-penile-implants#procedure-details

يُقدم لنا الدكتور بلال أبو زايد؛ أخصائي المسالك البولية و أمراض العقم و ذكورة العديد من الإجابات المهمة عما يفكر به الأشخاص قبل الخضوع لعملية تركيب دعامات الانتصاب، فالكثير يرغبون بعلاج الضعف الجنسي ومعرفة الدواعي التي تجعلهم مؤهلين للخضوع لهذه العمليات، وكيف يمكن لتركيب دعامات الانتصاب أنّ تساعدهم على استعادة قدرتهم الجنسية، فما أنواع هذه الدعامات؟، وهل لها مخاطر؟ وغيره الكثير من المعلومات تجدونها في هذا المقال.

ما هو ضعف الانتصاب عند الرجال؟ وهل مشاكل الانتصاب خطيرة؟

ضعف الانتصاب عند الرجال هو مواجهة الرجل صعوبات في الوصول إلى الانتصاب أو المحافظة عليه لمّدة كافية خلال ممارسة العلاقة الزوجية.

ومن الجدير معرفته بأن حدوث مشاكل في الانتصاب من حين لآخر لا يُمثل مُشكلة تستدعي القلق، ولكن في حال كانت المُشكلة مُستمرة وبدأت تؤثر بشكل سلبي في العلاقة الزوجية أو في ثقة الرجل في نفسه، فيجب مُراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة ووصف العلاج المُناسب.

ما هي دعامات الانتصاب؟ ومتى ينصح بتركيبها؟

دعامة الانتصاب أو دعامة القضيب هي جهاز سيليكوني يُركّب أو يُزرع داخل القضيب بعملية بسيطة، وذلك لتسهيل عملية الانتصاب والمُحافظة عليها لوقت أطول، وعدا بعض الندوب الخفيفة، لا يوجد لها أثر ظاهر خارج الجسم.

وعادة ما ينصح بتركيب دعامات الانتصاب في حال لم تنجح أي من الطُرق الأخرى لعلاج ضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي عند الرجال مثل الأدوية، أو الحُقن، أو أي من الإجراءات الغير جراحية.

ما هي عملية تركيب دعامات الانتصاب؟

تُعد عملية تركيب دعامة الانتصاب العلاج الأفضل لحالات الضعف الجنسي المُتقدّمة، والتي يُمكن أن تُصيب الرجال في جميع المراحل العمرية، ولكن تنتشر أكثر من الأشخاص المُصابين بأمراض القلب والسُكري.

وفي الحقيقة، فإن عملية تركيب دعامات الانتصاب أو دعامات القضيب تُساعد على استعادة الرجل القدرة الجنسية الطبيعية، دون التغيير على العضو الذكري، إنّما ما يحدث هو دعم لوظيفة العضو فقط، وبالتالي سيكون شكل العضو وملمسه وانتصابه طبيعي دون فقدان الرجل للشعور فيه أو حتى دون أن يكون هناك ما يُسبب الانزعاج لزوجته، ومن الجدير بالذكر أنّ الدعامات لا تعني انتصاب العضو طوال الوقت!

وهُناك نوعان أساسيان لدعامات الانتصاب:

الدعامات القابلة للنفخ

والتي تنقسم إلى نوعين، نوع يتكون من 3 أجزاء، ونوع آخر يتكون من جزئين.
الدعامات الغير قابلة للنفخ، أو الدعامات المرنة أو شبه الصلبة أو السيليكون.

ومن الجدير بالذكر بأنه بحسب التقارير فإن مُعظم الرجال الخاضعين لتركيب دعامات الانتصاب يستعيدون القدرة الجنسية الطبيعية بعد مُرور ما يُقارب 6 أسابيع من إجراء العملية.

ويُنصح بالتحقق من فهم جميع مُتطلّبات عملية تركيب دعامات الانتصاب من الدكتور مُتضمناً خطوات العملية وتحضيراتها، بالإضافة إلى العناية اللازمة بعد العملية، ومتى يُمكن استئناف ممارسة العلاقة الزوجية.

أنواع دعامات الانتصاب

هُناك العديد من أنواع دعامات الانتصاب الشهيرة والمُستخدمة في الوطن العربي، حيث ُوضّح الدكتور بأن اختيار أفضل أنواع الدعامات يعتمد على حالة المريض، بالإَضافة إلى وجود أمراض أخرى قد تؤثر على اختيار نوع الدعامة، وذلك كالتالي:

دعامة الانتصاب الهيدروليكية القابلة للنفخ المكوّنة من 3 أجزاء.

وهي أحدث دعامات الانتصاب وأكثرها استخدامًا، وتتضمن تركيب خزان صغير في جدار البطن، وتركيب مضخة وصمام صغير في كيس الصفن، ويتم تركيب اسطوانتين قابلتين للنفخ داخل القضيب، وعادة ما يستغرق التركيب 30 – 45 دقيقة، ويتم استخدامها لعلاج مرض بيروني.

وتُعد أكثر دعامات الانتصاب تكلفة، إلا أنها تُعطي أفضل النتائج فيما يخص صلابة العضو الذكري خلال الانتصاب.

دعامة الانتصاب الهيدروليكية القابلة للنفخ المكونة من جزئين.

وهي مُشابهة لدعامة الانتصاب المُكوّنة من 3 قطع ولكن الفرق بينهما هي أن خزان الجهاز يكون مُرتبط بالمضخة التي يتم تركيبها في كيس الصفن.
ويكون الانتصاب الناتج عنها أقل صلابة من الدعامة ذات 3 أجزاء، ولكنها تتطلّب أقل استخدام لليد لتحفيز الإنتصاب.

دعامة الانتصاب المرنة أو شبه الصلبة

حيث إن هذا النوع من دعامات الانتصاب تكون على شكل قضبان رفيعة وصلبة قابلة للطي يتم زراعتها أو تركيبها داخل القضيب، وليست قابلة للنفخ.

وتبقى هذه القضبان صلبة بشكل دائم، مما قد يجلعها تبدو واضحة كون أن هُناك نوع دائم من الانتصاب ولكن بشكل خفيف، ويُمكن للشخص تعديل وضعية القضيب باليد بحيث يكون بالقرب من الجسم خلال اليوم، أو رفعه قبل ممارسة العلاقة الزوجية.

وتُعد عملية تركيب هذا النوع من الدعامات أسهل من الأنواع الأخرى حيث إن مُدّة العملية لا تتجاوز 30 دقيقة، ولكن قد يكون من الأصعب إخفاء الإنتصاب الدائم الذي يُصاحب استخدام هذا النوع من الدعامات.

فوائد دعامات الانتصاب

• إن الفائدة الأساسية لدعامة الانتصاب هي أنها تسمح للشخص باستعادة القدرة الجنسية الطبيعية، بالإَضافة إلى أنها لن تؤثر في الإحساس خلال ممارسة العلاقة الزوجية، أو القدرة على الوصول للنشوة أو القذف.
• وتتضمن دعامات الانتصاب فوائد أخرى نوضّحها كالتالي:
• تُعد عملية عملية آمنة بشكل عام، ومن النادر حدوث أي مشاكل أو مُضاعفات بسببها.
• نتائجها مُرضية، حيث إن ما يُقارب 90% من الأشخاص الخاضعين لعملية تركيب دعامات الانتصاب يشعرون بالرضا من النتائج.
• تعتبر متينة، حيث يُمكن أن تبقى في الجسم لمُدة 20 سنة قبل أن تتطلّب الاستبدال.
• تزيد من ثقة الرجل بنفسه.

تحضيرات عملية تركيب دعامات الانتصاب

• يطلب الطبيب عادة العديد من الفحوصات قبل إجراء عملية دعامات الانتصاب، والتي تتضمن:
• فحص بول.
• فحص دم.
• أي فحوصات أخرى لازمة للتحقق من عدم وجود أي مشاكل أو أمراض أخرى مسؤولة عن مشاكل الانتصاب والتي تتضمن أمراض القلب أو السُكري.

وتتطلّب عملية تركيب دعامات الانتصاب الصيام لمُدة لا تقل عن 8 ساعات قبل العملية.

خطوات عملية تركيب دعامات الانتصاب

تتضمن عملية التركيب عدّة خطوات، وهي كالتالي:

• التخدير: حيث يُمكن لعملية تركيب دعامات الانتصاب أن تتم تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
• تحضير منطقة العملية: حيث يتم حلق المنطقة وتركيب قسطرة لتجميع البول.
• بدء العملية: وذلك عمل فتحة في منطقة البطن السُفلية عند قاعدة القضيب، ومن ثم توسيع الفتحة للتمكُّن من إدخال الاسطوانات القابلة للنفخ، أو القضبان القابلة للطي.

وفي حال تم تركيب دعامات الانتصاب المكوّنة من جُزئين، يوضع الخزان ، والمضخة، والصمام في كيس الصفن، أما في حال تم تركيب دعامات الانتصاب ذات 3 أجزاء، توضع المضخة في كيس الصفن، والخزان في جدار البطن السُفلي.

وبعدها يُغلق الجُرح بعدّة قُطب صغيرة، وعادة ما تستغرق العملية ما بين 45 – 90 دقيقة.

ما بعد عملية التركيب

يوضّح الدكتور كيفية العناية بمكان العملية، بالإضافة إلى كيفية استخدام المضخة في حال تركيب دعامات الانتصاب القابلة للنفخ.

• وقد يوصف الدكتور المُسكِّنات أو المضادات الحيوية لعدّة أيام أو أسابيع بعد العملية.
• ويُمكن للشخص العودة إلى عملية وممارسة أنشطته اليومية المُعتادة خلال عدّة أيام، إلا أن التعافي التام قد يستغرق عدّة أسابيع.
• البدء بممارسة العلاقة الزوجية بعد مُرور 4 – 6 أسابيع من العملية أو بحسب توصيات الدكتور.

عيوب ومخاطر دعامة الانتصاب

إن العيب الأساسي لتركيب دعامة الانتصاب هو فقدان القدرة على حدوث انتصاب بدونها، وهذا يتضمن الحالة التي يُمكن أن يتم فيها إخراج الدعامة في حال حدوث مشاكل بسببها.

وتُعد عملية تركيب دعامة الانتصاب من العمليات الآمنة بشكل عام، إلا أنه في حالات نادرة قد تحدث بعض المُضاعفات، مثل:

• النزيف.
• حدوث ضرر للقناة البولية.
• حدوث عدوى تتطلّب إزالة الدعامة.
• حدوث ندوب كبيرة.
• تحرُّك المضخة أو الخزان من مكانه.
• فشل الدعامة في تحقيق الانتصاب المطلوب.
• انخفاض التروية الدموية لرأس القضيب، مما يستدعي وصف الأدوية لزيادة التروية الدموية في رأس القضيب أو إزالة الدعامة.

المصادر:

https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776
https://www.msdmanuals.com/ar/home/%D9%82%D8%B6%D8%A7%D9%8A%D8%A7-%D8%B5%D8%AD%D9%91%D9%8E%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AC%D8%A7%D9%84/%D8%AE%D9%8E%D9%84%D9%8E%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B8%D9%8A%D9%81%D9%8E%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%86%D8%B3%D9%8A%D9%91%D9%8E%D8%A9-%D8%B9%D9%86%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AC%D8%A7%D9%84/%D8%AE%D9%84%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%AA%D8%B5%D8%A7%D8%A8https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10054-surgical-penile-implants#risks–benefits
https://advancedurology.com/penile-implant-ipp/
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10054-surgical-penile-implants#risks–benefits
https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction/penile-implant-surgery#types-of-implant
https://www.bostonscientific.com/en-US/patients-caregivers/device-support/penile-implants/ams-700.html
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10054-surgical-penile-implants#risks–benefits
https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction/penile-implant-surgery#types-of-implants
https://www.menssexualhealthutah.com/posts/the-pros-and-cons-of-penile-implants
https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction/penile-implant-surgery#types-of-implants

ضعف الانتصاب عند الرجل يعني عدم القدرة على الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ بما يكفي لممارسة الجنس، وتعد مشكلة الانتصاب من المشكلات الشائعة التي يصاب بها العديد من الرجال، ومع ذلك إن وجود مشكلة في الانتصاب من حين لآخر لا يمثل بالضرورة سببًا يستدعي القلق وفي حالات أخرى قد يدل وجود مشكلة في الانتصاب على وجود حالة مرضية، وقد يتسائل العديد لماذا يضعف الانتصاب عند الرجل؟

أسباب جسدية تؤدي لضعف الانتصاب

ومن أبرز هذه الأسباب:

• السمنة.
• التقدم في العمر.
• مرض بيروني.
• مرض السكري.
• التصلب المتعدد.
• مرض باركنسون.
• مرض الشلل الرعاش.
• أمراض القلب.
• تصلب الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الكوليسترول.
• اضطرابات النوم.
• الفشل الكلوي المزمن.
• متلازمة التمثيل الغذائي.
• انخفاض هرمون التستوستيرون.
• الجراحات والإصابات التي تؤثر على الحوض أو الحبل الشوكي.

أسباب متعلقة بالأدوية المستخدمة لعلاج الحالات المرضية الأخرى

وتشمل:

• أدوية ضغط الدم.
• أدوية سرطان البروستاتا.
• مضادات الاكتئاب.
• المهدئات.
• أدوية القرحة.
• مدرات البول.
• مضادات الهيستامين.
• مرخي العضلات.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• الأدوية المضادة للتشنج.

أسباب نفسية تؤدي لضعف الانتصاب

تتعارض الكثير من الأسباب النفسية مع المشاعر الجنسية وقد تؤدي لضعف الانتصاب عند الرجل أو سوء حالته، ومن ضمنها:

• الاكتئاب.
• القلق.
• التوتر.
• الخوف من الفشل الجنسي.
• حدوث مشكلات في العلاقات بسبب الضغط النفسي.

أسباب متعلقة بنمط الحياة غير الصحي

تساهم العديد من السلوكيات الخاطئة في زيادة خطر الإصابة بضعف الانتصاب، وتشمل:

• التدخين.
• زيادة الوزن.
• عدم ممارسة الرياضة.
• الإكثار من الكحول.
• استخدام العقاقير والمخدرات.

أسباب أخرى
مثل:

• عدم تدفق الدم إلى القضيب.
• عدم القدرة على حبس الدم في القضيب أثناء الانتصاب.
• عدم وصول الإشارات العصبية من الدماغ أو النخاع الشوكي إلى القضيب.

كيف يمكن تحديد ما إذا كان ضعف الانتصاب ناتج عن أسباب جسدية أو نفسية؟

الجواب هو: أنه عندما يقوم الطبيب بتشخيص المريض بضعف الانتصاب فإنه غالبًا ما يعرف السبب الرئيسي لهذه المشكلة حيث أنه سيقوم بإجراء فحص بدني، وفحوصات تشخيصية أخرى، مثل:

• الفحص البدني: يقوم الطبيب بفحص القضيب والخصيتين والأعصاب للتحقق من صحتهم.
• اختبارات الدم والبول: للتحقق ما إذا كان المريض يعاني من مرض القلب، أو السكري أو أي أمراض أخرى.
• التصوير بالألتراساوند: لرؤية الأوعية الدموية التي تمد القضيب بالدم ومعرفة ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة في تدفق الدم أم لا.
• اختبار القضيب الليلي: وهو اختبار ليلي يساعد على التحقق من الانتصاب أثناء النوم.
• القياس الحيوي للقضيب: وهو اختبار يستخدم اهتزاز كهرومغناطيسي لتحديد الحساسية ووظيفة الأعصاب.
• الفحص النفسي: أي يقوم الطبيب بطرح بعض الأسئلة لمعرفة ما إذا كان المريض مصاب بالاكتئاب أو أي مشكلات نفسية أخرى.
• اختبارات أخرى، مثل:
• فحص وظائف الكبد والكلى.
• اختبار وظائف الغدة الدرقية.
• الاختبارات الهرمونية في الدم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة.
• حقن محاليل خاصة في الأوعية الدموية القريبة من القضيب.

وليس هذا فحسب بل سيقوم بإجراء اختبار نفسي لمعرفة التاريخ الطبي والصحة الجنسية والعقلية للمريض، وبناءًا على النتائج سيحدد الطبيب ما إذا كان ضعف الانتصاب جسدي أم عقلي.

ما العلاقة بين ضعف الانتصاب والاكتئاب؟

بعض الرجال المصابين بضعف الانتصاب قد يصابون بحالة من الاكتئاب أيضًا، وذلك لأن البعض قد يشعر بالغضب، والإحباط، والحزن وهذه المشاعر تؤدي إلى عدم احترام الذات وفي الحالات الشديدة تؤدي إلى الاكتئاب.

هل توجد علاقة بين ضعف الانتصاب عند الرجل وأمراض القلب؟

في بعض الأحيان قد يشير ضعف الانتصاب لوجود مشكلة في القلب والأوعية الدموية، حيث أن بعض الدراسات أظهرت أن الرجال المصابين بضعف الانتصاب معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة ب:
النوبة القلبية.
السكتة الدماغية.
مشكلات في الدورة الدموية في الساقين.

هل التقدم في العمر يسبب ضعف الانتصاب عند الرجل؟

على الرغم من أن الضعف الجنسي بشكل عام وضعف الانتصاب بشكل خاص يصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الرجال في العمر، إلا أن التقدم في العمر لن يتسبب دائمًا بضعف الانتصاب حيث أنه كلما كان الشخص أكثر صحة كلما كانت وظيفته الجنسية أفضل.

كما أنه وجد في إحدى الدراسات أن ضعف الانتصاب قد يحدث بين الشباب حيث أنه 1 من كل 4 رجال يسعون لعلاج ضعف الانتصاب وكانوا أقل من 40 عامًا.

وبشكل عام في بعض الأحيان قد يكون ضعف الانتصاب علامة مبكرة على وجود مشكلة صحية، لذلك يجب معرفة السبب الرئيسي كخطوة أولى ومعالجته.

ما هي أسرع طريقة لعلاج ضعف الانتصاب عند الرجل؟

يمكن التّغلب على مشكلة ضعف الانتصاب بسهولة في حال الخضوع للفحص الطبي الدقيق والحصول على المساعدة الطبية المتخصصة، ففي وقتنا الحالي حتى أصعب الحالات يتم التعامل معها وعلاجها بأحدث التقنيات كدعامات الانتصاب وغيرها، ومن الأمثلة على الخيارات العلاجية:

العلاج بالأدوية

• تساعد بعض الأدوية على علاج ضعف الانتصاب عند الرجل من خلال زيادة تدفق الدم إلى القضيب، وتشمل الأدوية:
• سيلدينافيل (Sildenafil).
• تادالافيل (Tadalafil).
• فاردينافيل (Vardenafil).
• أفانافيل (Avanafil).
• مكملات التستوسيترون.

جهاز االشفط

وهو عبارة عن جهاز يحتوي على أنبوب بلاستيكي ينزلق فوق القضيب ثم تقوم المضخة الموجودة في الطرف الآخر من الأنبوب بعمل فراغ منخفض الضغط والذي بدوره يؤدي إلى الانتصاب.

العلاج من خلال حقن القضيب

يتم استخدام دواء يسمى آلبروستاديل (Alprostadil) ويحقن بإبرة صغيرة ودقيقة في جانب القضيب والذي بدوره يساعد على ارتخاء الأوعية الدموية مما يسمح بتدفق الدم إلى القضيب ونجاح الانتصاب والمحافظة عليه.

العلاج الجراحي

غالبًا ما يلجأ الطبيب للخيارات الجراحية عند فشل العلاج بالأدوية الفموية، ومن ضمن هذه الإجراءات ما يسمى بجراحة القضيب الاصطناعي والتي تسمى أيضًا بحشوات القضيب وهي عبارة عن دعامات خاصة؛ مما يسمح لممارسة الجنس بشكل طبيعي، والانتصاب متى شاء، وتتمتع بأعلى معدلات النجاح.

هل يمكن الجمع بين علاجات ضعف الانتصاب؟

غالبًا ما يحدد الطبيب خطة العلاج المناسبة اعتمادًا على الأسباب المؤدية لضعف الانتصاب، حيث أنه في بعض الأحيان قد تشمل الخطة علاجات دوائية، وعلاجات من خلال الأجهزة، وفي أحيان أخرى قد يضطر الطبيب لتجربة خيارات علاج مختلفة للعثور على العلاج المناسب.

هل يمكن منع ضعف الانتصاب؟

لا يمكن الوقاية من بعض الأسباب المؤدية لضعف الانتصاب، ولكن اتخاذ خطوات لمحاولة منع حدوثه، مثل:

• زيارة الطبيب باستمرار للتحكم في الحالات المرضية المزمنة، وإجراء الفحوصات اللازمة، ووصف العلاجات المناسبة.
• الإقلاع عن التدخين وتجنب شرب الكحوليات للابتعاد عن الإصابة بضعف الانتصاب.
• اتباع نظام غذائي صحي مع الحرص على ممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على وزن صحي حيث أن السمنة من الأسباب التي تؤدي لضعف الانتصاب.
• استشارة الطبيب حول الأدوية المستخدمة والتي تؤدي لضعف الانتصاب لإيجاد الحلول البديلة والمناسبة.
• من الممكن ممارسة بعض التمارين التي تقلل من خطر الإصابة بضعف الانتصاب، أبرزها:
• تمارين كيجل.
• تمارين الأيروبيك.
• اليوجا.

المصادر:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776

https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction/symptoms-causes

https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/

https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/e/erectile-dysfunction-(ed)

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10035-erectile-dysfunction

https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction#fa-qs

ستجد في هذا المقال أهم المعلومات حل تضخم البروستاتا الذي قد يحدث في سن الثلاثين مقدمة من د.بلال أبو زايد.

تضخم البروستاتا في سن الثلاثين: لماذا قد يحدث؟

البروستاتا عبارة عن غدة ذكورية تساعد على إنتاج السوائل للسائل المنوي، ومن الطّبيعي أن يتغير حجم البروستاتا ويزداد من عمر 25 عامًا ولكن مع تقدم الرجال في العمر أي بدءًا من الثلاثينات من العمر قد تتضخم البروستاتا لديهم وتظهر بعض الأعراض، والبعض الآخر قد لا تظهر لديه الأعراض بشكل ملحوظ حتى سن الخمسين.

أما بالنسبة للسبب الرئيسي لتضخم البروستاتا في سن الثلاثين فهو غير معروف، ولكن تساهم بعض العوامل في زيادة احتمالية تضخم البروستاتا، تعرف على التفاصيل:

عوامل تساهم بالإصابة بتضخم البروستاتا

مثل:

• تاريخ عائلي ووراثي لتضخم البروستاتا.
• زيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة.
• الإصابة بمرض السكري.
• أمراض القلب.
• التقدم في العمر.

عوامل تؤدي لتفاقم أعراض تضخم البروستاتا

ويجدر التنويه أيضًا أنه توجد بعض الأشياء التي لا تسبب تضخم البروستاتا ولكنها قد تؤدي لتفاقم الأعراض، وأبرزها:

بعض الأدوية الموصوفة، مثل:

• حاصرات بيتا.
• مدرات البول.
• مضادات الاكتئاب.
• مضادات الهيستامين.
• مضادات الاحتقان.
• المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• بعض المشروبات والأطعمة، مثل:
• الكحول.
• القهوة.
• الشاي.
• الصودا والمشروبات الغازية.
• اللحوم الحمراء.
• الأطعمة الحارة.
• منتجات الألبان.

ما هي أعراض تضخم البروستاتا في سن الثلاثين؟

من أبرز الأعراض، ما يأتي:

أعراض محتملة الحدوث

وتشمل ما يأتي:

• التبول المتكرر والمفاجئ.
• مشكلات في مجرى البول.
• الإصابة بسلس البول.
• الألم بعد التبول.
• بول متبقي في المثانة.
• الشعور بالإجهاد من أجل التبول.
• ضعف مجرى البول.

أعراض تستدعي زيارة الطبيب فورًا

تعرف عليها:

• الحمى.
• القشعريرة.
• بول أقل من المعتاد.
• ظهور دم أو صديد في البول.
• آلام في الظهر أو الجانب أو البطن.
• عدم تحسن الأعراض خلال شهرين من العلاج.

كيف يتم التحقق من تضخم البروستاتا؟

يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات للتحقق من تضخم البروستاتا، وتشمل الفحوصات:

• تنظير المثانة.
• تحليل وزراعة البول.
• فحص المستقيم الرقمي.
• اختبار معدل تدفق البول.
• اختبار البول المتبقي بعد إفراغ المثانة.
• اختبار لقياس الضغط في المثانة أثناء التبول.
• اختبار نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين.

هل تضخم البروستاتا في سن الثلاثين يعني الإصابة بالسرطان؟

المعنى من مصطلح تضخم البروستاتا الحميد هو نمو غير طبيعي للخلايا في البروستاتا وتغيرات هرمونية من هرمون التيستوستيرون وديهدروتستوسترون مما يؤدي إلى تضخمها، وتضخم البروستاتا الحميد لا يعني الإصابة بسرطان البروستاتا أو زيادة خطر الإصابة به، فهما حالتان مختلفتان.

• ولكن إذا اشتبه الطبيب باحتمال الإصابة بسرطان البروستاتا فغالبًا ما يوصي بإجراء:
• خزعة من البروستات.
• تصوير البروستات بالرنين المغناطيسي.
• اختبار مستضد البروستات النوعي (Prostate specific antigen).

ما هو الحجم الطبيعي لغدة البروستاتا؟

غالبًا ما يختلف حجم البروستاتا من شخص لآخر ولكن بشكل عام يبلغ حجم البروستاتا الطبيعي حوالي 25 جرام، وقد تنمو البروستاتا بما يزيد عن ثلاثة أضعاف الحجم الطبيعي أي أكثر من 80 جرام.

هل توجد طرق لعلاج أعراض تضخم البروستاتا في سن الثلاثين؟

تساعد الطرق الآتية على منع تفاقم أعراض تضخم البروستاتا، وبناءً على تقييم الطبيب الدقيق للحالة وما يناسبها فإنّه قد يوصي ضمن خطة العلاج بواحد أو أكثر من الخيارات العلاجية الآتية،

• العلاجات الطبية
• وهي:
• قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية للتحكم في أعراض البروستاتا المتضخمة، مثل:
• تامسولوسين (Tamsulosin).
• تيرازوسين (Terazosin).
• دوكسازوسين (Doxazosin).
• فيناسترايد (Finasteride).
• دوتاستيريد (Dutasteride).
• في بعض الحالات الأخرى قد يضطر الطبيب لإجراء إحدى أنواع الجراحة التي تستهدف التخفيف من كمية الأنسجة للبروستات المتضخم:
• الإجراءات الجراحية، مثل:
• استئصال البروستات عبر الإحليل (TURP).
• عملية شق البروستاتا عبر الإحليل (TUlP)
• التبخير الكهربائي عبر الإحليل.
• الليزر لتبخير أنسجة البروستاتا المتضخمة.
• إجراءات طفيفة التوغل؛ أي التدخل الجراحي فيها محدود جدًا، مثل:
• رفع مجرى البول البروستاتي.
• العلاج ببخار الماء.

نصائح طبية للتخيفيف من أعراض تضخم البروستاتا من خلال تغيير نمط الحياة

• كالآتي:
• اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الفواكه والخضروات والدهون الصحية من أجل صحة البروستاتا، ومن أبرز الأمثلة:
• التوت.
• البروكلي.
• الطماطم.
• الكركم.
• الحمضيات.
• المكسرات.
• تساعد ممارسة الرياضة على تحسين الصحة العامة بما في ذلك صحة البروستاتا، ومن أبرز الأنشطة:
• ركوب الدراجات.
• تمارين كيجل.
• الحرص على تقليل استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول حيث أن هذه المشروبات تؤدي إلى تهيج البروستاتا والمثانة.
• عدم شرب الكثير من السوائل دفعة واحدة خلال النهار، والحرص على تجنب شرب السوائل قبل النوم بساعتين على الأقل.
• أخذ الوقت الكافي لتفريغ المثانة عند الذهاب إلى الحمام، حيث أن هذه الحركة تقلل الحاجة للذهاب بشكل متكرر إلى الحمام.

ماذا يحدث إذا تركت البروستاتا المتضخمة دون علاج؟

بدون علاج تسبب البروستاتا المتضخمة:

• انسداد في مجرى البول.
• عدوى المسالك البولية.
• ظهور دم في البول.
• حصوات المثانة.
• تلف الكلى.

المصادر:

[1]https://healthcare.utah.edu/urology/conditions/enlarged-prostate/

[2]https://www.webmd.com/men/enlarged-prostate-remedies

[3]https://www.health.harvard.edu/mens-health/4-tips-for-coping-with-an-enlarged-prostate

[4]https://medlineplus.gov/ency/article/000381.htm

[5]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9100-benign-prostatic-hyperplasia

يُعد كل من ضعف الانتصاب وسرعة القذف من أكثر المشاكل الجنسية الشائعة لدى الرجال،  ولكن بالرغم من ذلك فإنّ ضعف الانتصاب وسرعة القذف حالتين مختلفتين، ولكن هل علاقة بين الحالتين؟ يُجيبنا عن هذا السؤال وأكثر الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال في هذا المقال.

العلاقة بين ضعف الانتصاب وسرعة القذف

أشارت بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين ضعف الانتصاب وسرعة القذف، حيث أظهرت الدراسات أن ما بين 30% إلى 60% من الرجال المصابين من ضعف الانتصاب يعانون أيضًا من سرعة القذف، وحول تعريف كل حالةٍ منهما، فيأتي ذلك كالآتي:

ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على الوصول إلى مرحلة الانتصاب، أو الحفاظ عليه، وبالتالي يواجه المُصاب صعوبة في بدء ممارسة العلاقة الجنسية أو الاستمرار بها.

سرعة القذف

يحدث القذف المبكر عندما يصل الرجل إلى النشوة الجنسية ويقذف في وقتٍ أبكر من المعتاد أثناء العلاقة، إذ غالبًا ما يحدث القذف قبل الإيلاج أو بعد حدوثه بفترةٍ قصيرة.

كيف يسبب ضعف الانتصاب سرعة القذف؟ 

يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب سرعة القذف بسبب القلق وسوء الحالة النفسية للرجل، فهو يعلم أنه لن يستطيع الحفاظ على الانتصاب، مما قد يؤدي في سرعة القذف لديه، وقد يجد صعوبة في التخلص من هذه المشكلة.

علاج المصابين بضعف الانتصاب وسرعة القذف

ينبغي للأشخاص الذين يعانون ضعف الانتصاب وسرعة القذف البدء بعلاج ضعف الانتصاب؛ لأن ذلك قد يُساعد على تخفيف أعراض سرعة القذف، وفيما يلي بيان كيفية العلاج:

علاج ضعف الانتصاب

وقد تتضمن الخطة العلاجية ما يلي: 

علاج المشاكل الأخرى التي تُسبب الضعف الجنسي

تجدر الإشارة إلى أن هناك بعض المشاكل الأخرى قد تكون سببًا في ضعف الانتصاب، مثل:  

• مرض السكري من النوع الثاني: لذا فإن علاج هذه الحالة قد يساهم في تخفيف من أعراض الضعف الانتصاب.
• الاضطرابات النفسية: إذا كان سبب الضعف الجنسي يعود لمشاكل نفسية كالقلق أو التوتر فهنا يُمكن استشارة طبيب نفسي والذي سيُساعد على تقييم المحفزات التي تسبب هذه المشكلة ثم يقترح بعض الممارسات والعلاجات التي يمكن من خلالها السيطرة على هذه المحفزات.

تغييرات في نمط الحياة

وتشمل كلًا مما يلي:

• ممارسة التمارين الرياضية بصورةٍ منتظمة.
• اتباع نظام غذائي للحفاظ على الوزن.
• الإقلاع عن التدخين.

العلاج الدوائي 

قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية التي تُساعد على تحفيز الانتصاب من خلال إرخاء عضلات القضيب وبالتالي زيادة تدفق الدم إليه، ومن الأمثلة عليها:

• الفياجرا (Viagra).
• السيالس (Cialis).
• ألبروستاديل (Alprostadil).

غرسات القضيب

قد يتم اللجوء لهذا العلاج إذا لم تنجح الخيارات الأخرى؛ حيثُ تتم زراعة دعامات على جانبي القضيب تسمح بالتحكم في مدة الانتصاب وتحافظ على ثبات القضيب وقابليته للانحناء.

علاج سرعة القذف

إذا لم يؤدي علاج الضعف الجنسي إلى تحسين سرعة القذف، فقد يقترح الطبيب العلاجات التالية:

• استشارة أخصائي حول الأساليب السلوكية التي تُساعد على تأخير القذف.
• ممارسة تمارين قاع الحوض.
• استخدام الواقي الذكري لجعل القضيب أقل حساسية.
• استخدام البخاخات أو الكريمات أو المواد الهلامية التي تُخفف من حساسية القضيب وتؤخر القذف، ويمكن سؤال الطبيب حول أفضل الخيارات.

____________________________________________________

المراجع:

1. https://www.pharmica.co.uk/premature-ejaculation/erectile-dysfunction-premature-ejaculation
2. https://familydoctor.org/condition/erectile-dysfunction/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15627-premature-ejaculation#:~:text=Premature%20ejaculation%20occurs%20when%20a,imbalances%20and%20emotional%2Fpsychological%20factors.
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/erectile-dysfunction-and-premature-ejaculation
5. https://prestigemensmedical.com/blog/can-erectile-dysfunction-cause-premature-ejaculation/
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ejaculation/diagnosis-treatment/drc-20354905
7. https://www.pristyncare.com/blog/treatment-of-premature-ejaculation-and-ed-pc0441/#Treatment_of_Premature_Ejaculation

معلومات تهمك عن الضعف الجنسي، داولها الكثيرون سواء من أسبابه وطرق علاجه أو حتى من وصفات شعبية وغيرها، وفي هذا المقال، يساعدنا د.بلال أبو زايد على معرفة أهم المعلومات الموثوثة حول الضعف الجنسي عند كلا الجنسين.

الضعف الجنسي: ما هو؟

يمكن القول أنّ الجماع يتم في دورة استجابة جنسية ( (بالإنجليزية: Sexual Response Cycle)، فيها عدّة مراحل؛

• الرغبة الجنسية (Desire).
• الإثارة الجنسية (Arousal).
• مرحلة النشوة الجنسية(Orgasm)
• ومرحلة ما بعد الجنس أو الراحة (Resolution)

وعند المعاناة من الضعف الجنسي فأنتَ تفقد شعور الاكتفاء واللذة  في أية مرحلة من مراحل دورة الاستجابة الجنسية، وبالتالي  نحن نتحدث عن خلل وظيفي جنسي يحدث عندما يفقد أحد الطرفين الرغبة في العلاقة الجنسية بسبب وجود مشكلة تمنع النشاط الجنسي أو الاستمتاع به.

وقد يحدث الضعف الجنسي في أي وقت وأي عمر، وبشكل عام يزيد خطر الإصابة بالضعف الجنسي مع التقدم في العمر، وتعد هذه المشكلة شائعة بين الرجال والنساء على حد سواء.

ما هي أنواع الضعف الجنسي؟

يقسم الضعف الجنسي إلى أربع فئات، اعتمادًا على طبيعة المرحلة التي تأثرت من دورة الاستجابة الجنسية، وتكون الأنواع على النّحو الآتي:

• اضطرابات الرغبة: والمقصود هنا انخفاض الرغبة الجنسية أو عدم الاهتمام بالجنس بشكل مستمر.
• اضطرابات الإثارة: أي عدم القدرة على الإثارة الجسدية خلال النشاط الجنسي، وتحدث في كل من الرجال والنساء.
• اضطرابات النشوة: تأخر أو عدم وجود نشوة أثناء العلاقة الجنسية أي عدم وجود هزة الجماع وغالبًا ما تكون مشكلة شائعة بين النساء.
• اضطرابات الألم: أي الشعور بالألم أثناء الجماع وتؤثر على الرجال والنساء، عند النّساء قد تدث بسب جفاف المهبل مثلًا، وعند الرجال لها أسبابها المرضية أحيانًا كالإصابة بنرض بيروني (Peyronie’s disease).

ما هي أعراض الضعف الجنسي؟

نقدم لك التفاصيل فيما يأتي:

• أعراض الضعف الجنسي عند الرجال

وهي كالآتي:

• ضعف القذف: عدم القدرة على الانتصاب بشكل كامل أو بالشكل المناسب للجماع.
  • تأخر القذف: عدم القذف أو تأخره بالرغم من وجود التحفيز الجنسي الكامل.
  • القذف المبكر: عدم القدرة على التحكم في توقيت القذف.

●       أعراض الضعف الجنسي عند النساء

مثل:

• عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية.
  • عدم وضع مزلق مهبلي بشكل كافي سواءًا قبل الجماع أو أثناءه.
  • عدم القدرة على إرخاء عضلات المهبل بدرجة كافية للسماح بالجماع.

●       أعراض الضعف الجنسي في كلا الجنسين

وتشمل:

• عدم الرغبة أو الاهتمام في ممارسة الجنس.
  • عدم القدرة على الإثارة.
  • ألم أثناء الجماع.

ما هي أسباب الضعف الجنسي؟

تنقسم الأسباب إلى أسباب جسدية وأسباب نفسية، وهي كالآتي:

●      أسباب جسدية

تسبب العديد من المشكلات الجسدية أو الطبية ضعف جنسي، وتشمل هذه الحالات:

• تعاطي الكحول.
  • مرض السكري.
  • الاختلال الهرموني.
  • الفشل الكلوي أو الكبد.
  • الاضطرابات العصبية.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • بعض الأدوية، مثل: (أخبر طبيبك دائمًا بأويتك وناقش معه ما يزعجك من أعراض جانبية.)
    • مضادات الاكتئاب.
    • مضادات الهيستامين.
    • الأدوية المضادة للذهان.
    • الأدوية المضادة للهوس.
    • مثبطات السيروتونين الانتقائية.
    • أدوية ارتفاع ضغط الدم.
    • الأدوية الهرمونية.

●       أسباب نفسية

وتشمل ما يأتي:

• الإجهاد.
  • الاكتئاب.
  • التوتر.
  • القلق المرتبط بالعمل.
  • القلق المرتبط بالأداء الجنسي.
  • العلاقات المضطربة والمشكلات الزوجية.
  • مخاوف بشأن العيوب الجسدية أو آثار الصدمة الجنسية.

●       أسباب الضعف الجنسي عند الرجال

يمكن أن يحدث الضعف الجنسي لدى الرجال بسبب:

• ضعف الانتصاب بسبب:مشكلة في تدفق الدم.الاضطراب العصبي.إصابة في القضيب.بعض الأدوية، مثل:أدوية ارتفاع ضغط الدم.أدوية تضخم البروستاتا.
  • اضطرابات القذف بسبب:
    • تلف الأعصاب.
    • ضغوط نفسية.
    • تلف الحبل الشوكي.

●       أسباب الضعف الجنسي عند النساء

من أبرزها:

• الضعف الجنسي في المهبل بسبب:الشعور بالألم والانزعاج.التشنجات العضلية المهبلية اللاإرادية.التغيرات الهرمونية بسبب انقطاع الطمث.انخفاض مستويات هرمون الإستروجين.
  • صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية بسبب:
    • الإجهاد والتعب.
    • الألم وعدم الراحة أثناء النشاط الجنسي.
    • التقلبات الهرمونية.

ما هي طرق التشخيص؟

غالبًا ما يقوم الطبيب بتشخيص هذه الحالة من خلال:

• الفحص البدني.
• أخذ التاريخ الطبي للمريض.
• مناقشة الأعراض ومخاوف المريض.
• فحوصات تشخيصية أخرى لاستبعاد الحالات المرضية.

وقد يطرح الطبيب بعض الأسئلة لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من أي أمراض مزمنة، أو خوف من صدمة سابقة قد تؤدي لخلل وظيفي جنسي.

كيف يتم علاج الضعف الجنسي؟

يمكن العلاج من خلال عدة استراتيجيات، منها:

●       العلاج الدوائي

تساعد بعض الأدوية على تحسين الأداء الجنسي لدى الرجال والنساء، ومن أبرز الأدوية المستخدمة:

• تادالافيل (Tadalafil).
  • آفانافيل (Avanafil).
  • فاردينافيل (Vardenafil).
  • مكملات التستوستيرون.
  • مكملات الإستروجين.

●       العلاجات المساعدة

يعاني بعض الرجال من صعوبة في الانتصاب والحفاظ عليه لذلك يمكن الاستعانة بمساعدة خارجية لإحداث الفرق، مثل:

• الغرسات القصيبية للرجال.
  • أجهزة الشفط للرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب.
  • الموسعات للنساء اللواتي يعانين من تضيق المهبل.
  • الأجهزة الهزازة لتحسين المتعة الجنسية.

●       العلاج السلوكي

تساعد العلاجات السلوكية على تحسين الأداء الجنسي حيث أنها تتضمن تقنيات مختلفة لمعرفة السلوكيات الضارة في العلاقة، ليس هذا فحسب بل يمكن تعليم المريض تقنيات، مثل: التحفيز الذاتي لعلاج مشكلات الإثارة أو النشوة الجنسية.

●       العلاج النفسي

يساعد العلاج النفسي أو ما يسمى بالعلاج السلوكي المعرفي على معالجة المشاكل الجنسية الناتجة عن الصدمة الجنسية السابقة، والتخلص من مشاعر الخوف والقلق، أو مشاعر الشعور بالذنب، لذلك ينصح باستشارة مختص للتوجيه نحو علاقة صحية وتحسين المواقف تجاه الجنس.

●       علاجات أخرى

لا يمكن منع هذه المشكلة ولكن يمكن اتباع عادات صحية معينة تقلل من خطر الإصابة به، مثل:

• الإقلاع عن التدخين، وتقليل شرب الكحوليات حيث أنها من العوامل التي تؤدي للإصابة بالضعف الجنسي.
  • الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن.
  • السيطرة على الأمراض المزمنة من خلال استشارة الطبيب باستمرار، والالتزام بالأدوية الموصوفة.

نصحة لكَ من د.بلال أبو زايد، الضعف الجنسي مشكلة قابلة للعلاج، وحلها يكمن بالتّوجة للاستشارة الطبية الموثوقة، والخيارات العلاجية كثيرة وفعّالة وتحقق نسبة نجاح عالية، فلا تتأخر باستشارة الطبيب.

---

المصادر:

[1]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9121-sexual-dysfunction

[2]https://www.healthline.com/health/what-sexual-dysfunction#takeaway

[3]https://www.beaumont.org/conditions/male-female-sexual-dysfunction-types

[4]https://www.verywellmind.com/what-is-sexual-dysfunction-5207946

[5]https://www.msdmanuals.com/home/men-s-health-issues/sexual-dysfunction-in-men/erectile-dysfunction-ed

[6]https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/sexual-dysfunction-in-women/overview-of-sexual-dysfunction-in-women