دوالي الخصية تعد من المشكلات الشائعة التي يمكن أن تؤثر على صحة الرجل وجودة حياته الجنسية، فهي عبارة عن تضخم وتوسع الأوردة داخل الخصية، مما يؤدي إلى آلام مزمنة وقد يؤثر على إنتاجية الحيوانات المنوية.
ومع ذلك، هناك عدة خيارات علاجية متاحة، ومنها الجراحة الميكروسكوبية المجهرية التي أثبتت فعاليتها في علاج دوالي الخصية بشكل ناجح.
في هذا المقال، يتناول الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال موضوع علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية المجهرية.
علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية (المجهرية)
تقنية الجراحة الميكروسكوبية المجهرية تُعتبر واحدة من أحدث وأكثر الطرق دقة وفعالية لعلاج دوالي الخصية.
إذ أنه يستخدم في هذه الجراحة مجهرًا يسمح للجراح برؤية والتحكم بالأوعية الدموية المتضخمة بشكل أدق، مما يقلل من مخاطر التدخل ويحسن من نتائج العلاج.
من خلال الجراحة الميكروسكوبية يمكن استئصال الدوالي لإزالة الأوردة المتضخمة في كيس الصفن واستعادة تدفق الدم المناسب إلى الأعضاء التناسلية.
مزايا علاج دوالي الخصية بالجراحة الميكروسكوبية (المجهرية)
من أبرز المزايا التي تقدمها هذه الجراحة ما يلي:
- التقليل من خطر الإصابة بالعقم لدى الذكور حيث أن دوالي الخصية تتسبب في انتفاخ وتورم الأوردة التي في الخصيتين.
- استعادة المستويات الطبيعية لهرمون التستوستيرون والذي يلعب دورًا مهمًا في تطور السمات الذكورية.
- التقليل من المشكلات المرتبطة بدوالي الخصية، مثل: انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف العضلات.
تعليمات قبل إجراء الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية
غالبًا ما يوصي الطبيب قبل الجراحة ببعض الأمور المهمة، منها:
- إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها أو مكملات غذائية، حيث أنه قد يوصي بإيقاف بعضها.
- إخبار الطبيب عن أي أدوية مميعة للدم يتم تناولها، مثل: الأسبرين أو الوارفارين وذلك لتجنب النزيف أثناء الجراحة.
- اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بشأن الصيام، حيث أنه قد يوصي بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 8 – 12 ساعة قبل الجراحة.
- إجراء بعض الفحوصات، مثل:
- العلامات الحيوية، بما في ذلك ضغط الدم، ودرجة الحرارة، ومعدل ضربات القلب.
- اختبارات الدم.
- مخطط كهربية القلب.
اقرأ أيضًا: أسباب آلام الخصية
طريقة إجراء الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية
غالبًا ما يستغرق الإجراء نصف ساعة لكل جانب من الخصية، بعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم، وغالبًا ما تجرى العملية من خلال استخدام مجهر عالي الطاقة وخطواته كالتالي:
- يتم تخدير المريض تخدير عام أو موضعي استنادًا إلى تفضيلات المريض وتوجيهات الطبيب.
- يوجد طريقتان لإجراء الجراحة الميكروسكوبية، يختار الطبيب حسب حالة المريض النوع الأنسب، والطريقتان هما كالتالي:
الجراحة من خلال النهج الإربي
وغالبًا ما يجرى لتخفيف الألم الناتج عن الأوردة المتضخمة، والخطوات فيما يلي:
- يقوم الطبيب بإجراء شق بطريقة تتيح الوصول إلى العصب الحرقفي الإربي، والذي يتفرع من العصب القطني الأول الموجود في أسفل الظهر.
- يتم فتح الحبل المنوي للوصول إلى الأوردة المصابة ثم يتم قطع العصب الحرقفي الإربي وإغلاق الأوردة المصابة.
الجراحة من خلال النهج تحت الإربي
ويتضمن:
- إجراء شق فوق الجزء العلوي من القضيب بالقرب من الفخذ، وفي بعض الأحيان قد يضطر الطبيب إلى عمل شقين في نفس المنطقة.
- يتم فتح الأوردة المنوية للوصول إلى الأوردة المصابة لإغلاقها أو ربطها.
- يتم إعادة توجيه تدفق الدم بعيدًا عن المنطقة المصابة وتحويله إلى الحوض أو الفخذ الداخلي.
ويجدر التنويه أن الطبيب في كلا الحالتين يتجنب قطع الشرايين التي تزود الخصيتين بالدم، لتجنب التأثير سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية.
هل يوجد مخاطر أو مضاعفات للجراحة الميكروسكوبية؟
كما هو الحال مع العديد من العمليات الجراحية، توجد بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة ولكنها غالبًا ما تكون نادرة جدًا، وقد تشمل ما يلي:
- النزيف.
- العدوى.
- ألم مزمن.
- جلطات الدم في الساقين.
- إصابة الخصية.
- ضمور أو تقلص الخصية.
التعافي من الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية
نظرًا لأن معظم المرضى يمكن أن يعودوا إلى المنزل بنفس اليوم، فإن معظمهم كذلك قادرين على العودة إلى وظائفهم خلال أيام بعد الجراحة.
ولكن خلال فترة التعافي يجب الحرص على اتباع تعليمات الطبيب والتي تتضمن:
- تناول أي أدوية أو مضادات حيوية يوصي بها الطبيب.
- تناول مسكنات الألم حسب توجيهات الطبيب، للتحكم في الألم بعد الجراحة.
- ينصح بوضع كيس من الثلج على كيس الصفن لمدة 10 دقائق لعدة مرات في اليوم وذلك للتخفيف من التورم.
وبشكل عام يستغرق الأمر من 2 – 3 أسابيع للتعافي الكامل من الجراحة الميكروسكوبية لعلاج دوالي الخصية.
أمور يجب تجنبها بعد الجراحة الميكروسكوبية
غالبًا ما يوصي الطبيب ببعض الأمور التي يجب على المريض تجنبها لبعض الوقت، وهي كما يلي:
- تجنب ممارسة الجنس لمدة 1 – 2 أسبوع على الأقل.
- تجنب غمر الشق الجراحي في الماء حتى يتم شفاؤه بالكامل.
- يفضل عدم محاولة حمل أي شيء ثقيل أو القيام بأي أنشطة قوية.
- ينصح بعدم الضغط أثناء استخدام الحمام للتبرز، واستخدام ملين للبراز إن لزم الأمر.
هل تعود الدوالي بعد الجراحة الميكروسكوبية؟
يقدر أنه بحوالي 15% من الرجال من المحتمل أن تعود لديهم دوالي الخصية.
اقرأ أيضًا: حقن الفيلر لزيادة حجم العضو الذكري
هل تؤثر الجراحة الميكروسكوبية على الخصوبة؟
بشكل عام تظهر الأبحاث أن 60% من الرجال يلاحظون تحسنًا في جودة السائل المنوي بعد هذا الإجراء.
وهذا يعني أن هذا الإجراء يساعد في زيادة الخصوبة عن طريق استعادة تدفق الدم إلى كيس الصفن مما قد يؤدي إلى زيادة إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون.
ويجدر التنويه أن الطبيب غالبًا ما يوصي بإجراء تحليل للسائل المنوي لمعرفة مدى تحسن الخصوبة لدى المريض.
متى يجب استشارة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا في حال ملاحظة الأعراض التالية:
- تراكم السوائل حول الخصية.
- صعوبة في التبول أو إفراغ المثانة بالكامل.
- احمرار أو التهاب أو وجود تصريف من الشقوق.
- تورم غير طبيعي لا يستجيب حتى للكمادات الباردة.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- الشعور بالغثيان أو القيء.
- ألم أو تورم في الساق.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور بلال أبو زايد
المصادر:
- WebMD Editorial Contributors. (2009, April 30). What to know about a varicocelectomy. WebMD. https://www.webmd.com/men/what-to-know-varicocelectomy
- Jewell, T. (2018, September 17). What to Expect from Varicocelectomy. Healthline. https://www.healthline.com/health/mens-health/varicocelectomy#candidacy
- UCI Mens’ Health – UCI Urology. (2024, February 29). Microscopic Varicocelectomy | UCI Men’s Health – Male Infertility and Erectile Dysfunction Specialists. UCI Men’s Health – Male Infertility and Erectile Dysfunction Specialists. https://ucimenshealth.com/microscopic-surgery/microscopic-varicocelectomy/
- Sifris, J. M. &. D., MD. (2023, August 16). Varicocele surgery: Everything you need to know. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/varicocele-surgery-5085385
- Microscopic Varicocele Surgery | UC Irvine Health | Department of Urology. (n.d.). https://www.urology.uci.edu/male_urology_microscopic_varicocele_surgery.shtml