تفتيت حصى الكلى، حصى الكلى هي كتل صغيرة في الحجم وصلبة تشبه الحصى، تتكون عادًة من بلورات ناتجة عن ترسب المعادن والأملاح الموجودة في البول بنسب أعلى من معدلاتها الطبيعية.
غالبًا ما تتشكل حصى الكلى بشكل رئيسي في الكلية، إلا أنها يمكن أن تتشكل في أي عضو آخر في الجهاز البولي؛ كالحالب، المثانة والإحليل.
عادًة ما تمر حصوات الكلى الصغيرة من تلقاء نفسها عبر مجرى البول من خلال العلاجات المنزلية، ولكن إذا كانت الحصوات كبيرة وتسبب مضاعفات فهنا يجب التخلص منها من خلال تفتيتها.
ولكن كيف تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات الصادمة؟ في هذا المقال سيقدم الدكتور بلال أبو زايد أخصائي الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم لدى الرجال عن كل ما يهمك عن تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية.
تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية
تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هو إجراء طبي غير جراحي يُساعد على تفتيت حصى الكلى من خلال تمرير موجات صادمة عالية الطاقة عبر الجسم.
حيثُ تعمل على تفتيت الحصى إلى قطع صغيرة، وبسبب صغر حجمها، يمكن لهذه البقايا تخرج من الجسم مع البول.
دواعي إجراء تفتيت حصى الكلى باستخدام الموجات التصادمية
غالبًا ما يوصى باستخدام الموجات التصادمية لعلاج حصوات الكلى التي:
- حجمها كبير جدًا بحيث لا يمكن أن تمر عبر مجرى البول من تلقاء نفسها.
- تمنع تدفق البول.
- تسبب ألم حاد للمريض.
ماذا يحدث قبل تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟
هناك بعض الإجراءات والتعليمات التي يتم أخذها بعين الاعتبار قبل تفتيت حصى الكلى مثل:
- إجراء فحص الدم أو البول، للتحقق من وظائف الكلى وتعداد الدم الكامل والتحقق من التهابات المسالك البولية (UTIs).
- التأكد من الأدوية التي يتناولها المريض خاصًة مميعات الدم، إذ قد يوصي الطبيب بالتوقف عنها مؤقتًا.
- الصيام عن الطعام والشراب قبل حوالي 4 ساعات من الإجراء.
خطوات الإجراء
يستغرق هذا الإجراء حوالي 45 دقيقة إلى ساعة، وقد يُعطى المريض إما مخدر موضعي أو نصفي، ثم يتم:
- استخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الحصوات بدقة.
- توجيه جهاز الأشعة الصادمة إلى المنطقة المحددة من خارج الجسم.
- يتم توجيه الآلاف من الموجات الصادمة نحو حصى الكلى، مما يؤدي إلى تفتيتها إلى أجزاء صغيرة يسهُل خروجها مع البول.
قد يبقى المريض تحت المراقبة لمدة ساعتين قبل أن يُسمح له بمغادرة المستشفى، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يتمكن من إخراج جميع بقايا الحصوات.
ما بعد عملية تفتيت الحصى بالموجات التصادمية؟
يمكن للعديد من المرضى استئناف أنشطتهم اليومية بشكل كامل خلال يوم أو يومين، ولن يكون هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص. ولكن يوصى بشرب الكثير من الماء للمساعدة على مرور بقايا الحصى.
ما مدى نجاح تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟
وجد أن حوالي 50-75% ظهر لديهم تحسن كبير مع اختفاء تام للحصوات خلال ثلاثة أشهر من العلاج.
وغالبًا ما تكون أعلى معدلات النجاح عند المرضى الذين لديهم حصوات أصغر حجمًا (أي الأقل من 1 سم).
بعض المرضى قد يتبقى لديهم بقايا حصوات كبيرة بحيث لا يمكن أن تمر خلال مجرى البول ويمكن علاجها مرة أخرى إذا لزم الأمر بموجات الصدمة أو بعلاج آخر.
هل يُمكن علاج جميع حالات الحصوات بالموجات التصادمية؟
لا، إذ هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار مثل حجم حصى الكلى وعددها وموقعها ونوعها.
كما يجب أيضًا رؤية الحصوات بوضوح بواسطة جهاز الأشعة السينية حتى يتمكن الطبيب من استهدافها بدقة.
ولكن إذا كانت التشوهات التشريحية تمنع ذلك، فقد يتعين النظر في طرق أخرى لإزالة الحصوات.
وعادًة ما يقرر الطبيب العلاج الأفضل من خلال الفحص والأشعة السينية وغيرها من الاختبارات، وفي بعض الحالات يمكن دمج تفتيت الحصى بالموجات التصادمية مع أشكال أخرى من العلاج.
ميزات تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية
الميزة الرئيسية لتفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هي أنها غير جراحية حيث لا توجد حاجة إلى عمل شقوق أو استخدام أدوات جراحية. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام الطاقة الناتجة عن موجات الصدمة لتفتيت الحصوة من خارج الجسم إلى قطع أصغر تمر بعد ذلك عبر الحالب وتخرج من المثانة.
أما عن الميزات الأخرى فهي تتضمن الآتي:
- انخفاض احتمالية حدوث مضاعفات.
- لا حاجة إلى التخدير العام.
موانع تفتيت الحصى بالموجات التصادمية
قد لا يتناسب تفتيت الحصى بالموجات التصادمية مع كل الحالات، ومنها:
- الحمل.
- وجود خطر نزيف.
- عدوى المسالك البولية غير المعالجة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تضخم في الأوعية الدموية داخل البطن.
- انسداد في المسالك البولية.
- المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
- حصوات أكبر من 2 سم، لأنه إذا تم تفتيتها بواسطة هذا الإجراء ستتكون جزيئات كثيرة مما يؤدي إلى انسداد القنوات البولية، وبالتالي سيحتاج المريض إلى عملية جراحية عاجلة.
- الحصوات الموجودة في الجزء السفلي من الكلى.
____________________________________________________
ملخص المقال: تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية هو إجراء بسيط وغير جراحي يتضمن تفتيت الحصوات الأصغر من 2 سم بواسطة جهاز يُطلق طاقة عالية من الموجات التصادمية من خارج الجسم. وعلى الرغم أنه فعال إلا أنه قد لا يتناسب مع جميع الحالات.
إذا كان لديك أي استفسار حول هذا العلاج لا تتردد باستشارة الدكتور بلال أبو زايد.
المراجع:
- Lithotripsy. (2024, March 12). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/lithotripsy#:~:text=Extracorporeal%20shock%20wave%20lithotripsy%20is,small%20as%20grains%20of%20sand.
- Professional, C. C. M. (n.d.-k). Extracorporeal Shock wave lithotripsy (ESWL). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl
- Kiefer, D. (2018, September 17). Lithotripsy. Healthline. https://www.healthline.com/health/lithotripsy#procedure
- Barhum, L. (2023, May 31). Lithotripsy for stones: What to expect. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322355#recovery
- Kidney Stone Treatment: Shock wave lithotripsy. (2024, March 12). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones_shockwave#how-successful-shock-wave-lithotripsy
- Breake up Kidney Stone with Sound Waves (ESWL). (n.d.). https://muratbinbay.com/en/break-up-kidney-stone-with-sound-waves